颈部巨大假性动脉瘤手术麻醉两例

现将我院1996年遇到的颈部巨大假性动脉瘤手术麻醉2例总结如下。临床资料例1,男,29岁。颈部肿物10个月,呼吸困难2个月。患者2月前右侧肿物受压出现脑栓塞,经抢救现留有左侧肢体偏瘫。查肿物30cm×15cm×20cm,绕颈3/4周.以左侧为主,行左颈假性动脉瘤切除。术中左颈总动脉阻断35分。例2,男,36岁。颈部肿物20天,伴声嘶,呼吸困难,吞咽不畅,头痛8天。因病情危重行急症手术。查肿物左侧9cm×7cm×7cm,右侧9cm×6cm×8cm。吸气时有三凹征。术中左颈总     

Fth1基因标记对骨髓间充质干细胞生物学特性及体外MRI表现的影响

摘要 目的: 观察铁蛋白报告基因Fth1标记对骨髓间充质干细胞(MSCs)生物学特性的影响及体外MRI表现。方法：原代分离培养大鼠MSCs,构建携带铁蛋白重链基因Fth1的慢病毒载体,取第4代MSCs进行转染,并在培养基内加入柠檬酸铁进行培养。普鲁士蓝染色检测转染MSCs的摄铁能力,台盼蓝染色活细胞计数检测转染细胞的活力,CCK-8测定转染MSCs的增殖活性。应用MRI的FSE T2WI和SWAN序列观察转染MSCs和普通MSCs MRI信号的差异。结果：Fth1基因可成功转染MSCs,转染MSCs的普鲁士蓝染色标记效率为87%;未加含铁培养液的转染MSCs,活细胞比率为92.17±1.91,OD值为1.094±0.0682,与普通MSCs对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）,加入含铁培养液培养3天后的转染MSCs活细胞比率为77.47±4.10,OD值为0.4929 ±0.0239,与未加含铁培养液的标记MSCs及对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）;MRI扫描FSE T2WI和SWAN序列显示转染MSCs信号强度为847.1±10.54,与未加含铁培养液的转染MSCs及对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),而未加含铁培养液的转染MSCs与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：Fth1报告基因可成功转染MSCs、并高效表达与摄取铁,不影响细胞活力及增殖活性,但在铁浓度1mol/L含铁培养液中细胞活性受到一定影响;经含铁培养液培养5天后,MRI可体外检测标记MSCs,其FSE T2WI和SWAN序列呈低信号改变。     

食管癌术后酒精戒断综合征的防治

目的探讨食管癌术后酒精戒断综合征的原因及有效预防治疗措施。方法 2000年1月-2011年10月共行食管癌手术935例,术后发生酒精戒断综合征16例,患者均为男性,年龄41～67岁,平均54岁。饮酒史16～47年,平均27.8年;每日饮白酒量为250～1 000 g,酒精含量162～590 g,平均321.5 g。所有患者均符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版（CCMD-3）酒精戒断综合征诊断标准。在食管癌常规术后治疗的基础上,根据患者谵妄、烦躁、精神失常、昏迷等不同情况应用维生素B族、纳络酮、氟哌啶醇、氯丙嗪、安定、促进脑细胞代谢及补充能量等综合治疗,必要时予以镇静后气管插管呼吸机辅助呼吸。结果患者经治疗后戒断症状均完全消失,治疗时间2～10 d,平均5.3 d。13例获随访,随访时间4～18个月,均完全戒酒,其中1例术后8个月死于急性心肌梗死;余12例均恢复良好,且未出现酒精戒断症状。结论经合理有效的围手术期处理,食管癌术后酒精戒断综合征发生率可明显降低,详细询问病史,术前术后积极预防并及时给予有效的治疗是治愈的关键。     

脂多糖对巨细胞病毒感染小鼠耳聋的影响

目的 探讨脂多糖(LPS)在小鼠巨细胞病毒(MCMV)全身感染导致听力损伤发病机制中的作用.方法 40只小鼠随机均分为四组,每组10只:A组,腹腔注射MCMV联合脑内注射LPS;B组,腹腔注射MCMV联合脑内注射PBS;C组,腹腔注射PBS联合脑内注射LPS;D组,腹腔和脑内均注射PBS.2周后行听觉脑干诱发电位(ABSEP)检查,取出两侧听泡,分别用于MCMVPCR分析和病理学检查.结果 与B、C、D组相比,A组ABR I波潜伏期延长、波幅降低、阈值升高(P＜0.05),耳蜗内炎症变化明显.结论 LPS可诱导产生MCMV感染引起的听力损伤.     

自拟通便法对断指再植患者便秘的效果观察

目的 探讨自拟通便法对断指再植患者便秘的影响.方法 选择符合标准的111例断指再植患者随机分成对照组和观察组.对照组给予常规治疗护理,术后6h给予大黄碳酸氢钠与吗丁啉口服；观察组在常规治疗护理的基础上,每天早中晚给予黑芝麻加蜂蜜饮食治疗,外加顺时针方向腹部按摩.结果 对照组和观察组的临床有效率为76％与91％复发率为7％和3％.两组比较,观察组疗效明显优于对照组.结论　黑芝麻加蜂蜜饮食治疗断指再植术后病人便秘安全,疗效好,复发率低,副作用少.     

224例胰十二指肠切除术后并发症影响因素分析

目的：探讨胰十二指肠切除术效果的影响因素。方法回顾性分析某院2012年224例胰十二指肠手术临床资料,用Logistic 单因素及多因素回归分析并发症的产生与患者年龄、性别、手术等级、手术时间,以及主刀医师的关系,并分析对平均住院日、医疗费用、药品费用的影响。结果住院天数、医疗费用、药品费用在有无并发症分组间差别有统计学意义,单因素分析手术等级对并发症的发生有影响。结论胰十二指肠切除术效果影响住院天数、医疗费用和药品费用;患者性别和手术等级是手术并发症的影响因素。     

胸部恶性肿瘤患者类白血病反应的临床疗效分析

  目的  分析胸部恶性肿瘤患者出现类白血病反应的临床治疗效果。   方法  对本科收治的17例术前检查发现类白血病反应的胸部恶性肿瘤患者的临床疗效进行观察和随访。   结果  17例患者中,手术12例,术后发生严重并发症死亡1例;其中9例患者术后经正规放、化疗,2例患者术后未行放化疗,手术组随访9例,4~15个月均死亡,失访2例;放化疗4例,随访3~11个月均死亡;未进行手术及放化疗治疗自动出院1例,出院后服中药治疗,出院后3个月死亡。   结论  胸部恶性肿瘤患者术前检查发现类白血病反应,手术及积极的放化疗可能有助于改善预后。      

双胎剖宫产术的麻醉管理

双胞胎产妇行剖宫产时,其麻醉管理具有一定特点。现将我院2000年1月至2005年6月完成的89例双胎剖宫产术的麻醉管理报道如下。     

下肢手术患者罗哌卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞效果的比较前瞻性、多中心、随机、双盲研究

目的 比较单侧下肢手术患者罗哌卡因和布比卡因蛛网膜下腔阻滞的效果.方法 本试验为前瞻性、多中心、随机、双盲的临床研究.拟行单侧下肢手术患者218例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～64岁,体重指数18～24 kg/m2,性别不限.随机分为2组,R组(n=110)蛛网膜下腔注射5 ms/ml罗哌卡因3.5 ml;B组(n=108)蛛网膜下腔注射5 mg/ml布比卡因2.5 ml.采用改良的Bromage评分法评估非术侧下肢的运动阻滞效果,记录起效时间和维持时间;采用针刺法评估感觉阻滞效果,记录起效时间和维持时间;评估术中麻醉质量与肌松效果;记录不良反应的发生情况.结果 与B组比较,R组运动阻滞起效时间延长,运动阻滞和感觉阻滞维持时间缩短(P＜0.05或0.01),感觉阻滞起效时间差异无统计学意义(P＞0.05);两组运动阻滞和感觉阻滞有效率差异无统计学意义(P＞0.05);两组麻醉质量和肌松效果均较好,麻醉质量比较差异无统计学意义(P＞0.05),R组肌松效果优于B组(P＜0.05);两组不良事件发生率均较低,且差异无统计学意义(P＞0.05).结论 下肢手术患者采用罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞时,术中麻醉质量及肌松效果良好,且其运动阻滞维持时间较布比卡因短,有利于术后的恢复,其临床效果更具优越性.