第四脑室占位——请分析诊断

<正>患者 女,59岁,头晕半年余。外院怀疑第四脑室占位,为求进一步诊治来我院检查,后收住入院。体检：体温36.6°C,脉搏68次/分,呼吸15次/分,血压140/90 mmHg。实验室检查未见明显异常。影像学检查：CT平扫示第四脑室下部结节样钙化灶(图1)。MRI检查见第四脑室偏下部类圆形占位,T1WI及T2WI示瘤体大部分呈等信号,中心见小类圆形低信号,DWI及ADC图均表现为主体等信号,中心低信号。增强扫描未见明显强化。     

某方向舰艇部队卫生服务需要与利用分析

目的：了解舰艇部队官兵对卫生服务需要及利用情况,为相关卫生机构制定计划、配置资源提供科学依据。方法设计调查问卷,组织某方向舰艇部队官兵填写,采用EpiData双人录入数据,使用SPSS 21．0进行统计分析。结果共回收有效问卷1896份,有效回收率95．42％。舰艇部队官兵两周患病率为33．23％;两周就诊率为9．28％,就诊机构的选择基本符合分级就诊的特点,但首次就诊中联勤中心医院及地方诊所或医院占比较大;两周患病未就诊主要原因是自感病轻和自我治疗。就诊影响因素分析结果显示,缺勤、患病持续时间对患病官兵是否就诊有显著影响（ P＜0．05）。结论舰艇部队官兵两周患病率高,就诊需要量大,同时两周患病就诊率低,基层卫生机构不能满足官兵需要。因此,舰艇部队应当改善训练作业环境,提高基层卫生单位的医疗水平,同时要加强联勤保障。     

短期联合国产氯吡格雷与阿司匹林治疗缺血性脑梗死的前瞻性随机临床研究

目的研究国产氯吡格雷短期联合阿司匹林防止缺血性脑梗死恶化及预防脑梗再发的疗效。方法根据入院顺序,选择因脑梗死初入院的患者84例。随机分为42例。治疗组给予国产氯吡格雷联合阿司匹林治疗7d后改用国产氯吡格雷长期治疗12个月。对照组与治疗组方法相同,仅氯吡格雷采用进口氯吡格雷治疗。观察住院期间病情在2周内持续恶化发生率,并评估患者的神经功能损伤。出院后门诊随访观察患者脑梗死复发情况及残疾功能的改善。结果 21d随访显示,治疗组与对照组脑卒中病情进展恶化分别为19.0%,21.4%,两组比较不具有统计学差异(P0.05)。入院21d后NIHSS评分分别为9.12±3.12,9.57±3.15,两组比较不具有统计学差异(P0.05)。长期随访12个月,脑梗死复发率分别为4.7%,4.7%,两组比较不具有统计学差异(P0.05)。治疗6个月后两组梗死后遗症有明显改善,BI评分分别为37.6±10.3,36.2±10.7,两组比较不具有统计学差异(P0.05)。二组发生出血的不良反应分别为0%,2.3%,恶心呕吐发生率分别6.4%,6.4%,眩晕、头痛发生率分别为2.3%,2.3%。粒细胞或血小板减少分别为2.3%。两组比较不具有统计学差异(P0.05)。治疗组无法坚持服用12个月占4.7%,对照组为21.4%,两组比较具有统计学差异(χ2=5.467,P=0.019)治疗组无法坚持服用12个月占4.7%,对照组为21.4%,两组比较具有统计学差异(χ2=7.265,P=0.07)。结论短期应用国产氯吡格雷联合阿司匹林后国产氯吡格雷序贯治疗既可以降低患者入院病情进展风险亦可长期服用降低梗死再发风险。     

健康体检时胸部CT平扫发现冠状动脉钙化的意义

目的探讨健康体检时胸部CT平扫的同时进行冠状动脉钙化筛查的可能性和临床价值。方法774例健康体检者行多排螺旋CT胸部平扫,以纵隔窗观察冠状动脉钙化情况。结果774例被检者显示冠状动脉钙化112例,总阳性率为14．47％,男性阳性率显著高于女性（Х^2=17．378,P〈0．01,）,两性的阳性率都随年龄的增长而增高,但两性间冠状动脉钙化阳性率的差距随着年龄增大至50—59岁组最大,随着年龄的继续增大这一差距呈缩小之势。结论健康体检时胸部CT平扫的同时既能筛查肺部疾病,又可以对所显示的冠状动脉钙化进行初步分析,并评估其对冠心病诊断的临床意义。     

基于神经电生理技术和脑成像技术探讨太极拳对老年人认知功能影响的研究进展EI北大核心CSCD

随着人口老龄化问题的日益凸现,老年人认知功能衰退逐渐成为临床研究热点。太极拳作为一项传统康复运动,已被证明对改善老年人认知功能、延缓认知衰退具有积极作用,但其相关脑功能机制尚不明确。本文通过收集利用磁共振成像(MRI)、脑电图(EEG)、功能性近红外光谱(fNIRS)观察太极拳对老年人认知功能相关脑区变化影响的研究,以大脑结构和功能改变为切入点进行梳理,结果表明太极拳可能通过重塑记忆、注意、执行等认知相关脑区的结构和功能来改善老年人的认知功能,延缓认知衰退。此外,太极拳改善认知功能可能与其正性调节老年人的心血管功能、情绪和冥想水平有关,且认知功能的改善可进一步提升老年人的平衡能力。同时发现练习时间、练习频率和练习强度可能是影响太极拳改善老年人认知功能和脑功能的因素。     

野战医疗救护分队卫勤指挥装备需求分析

本文以适应医疗救护分队进行多样化军事任务的要求,从医疗救护分队卫勤指挥作业的信息化需求角度,分析了医疗救护分队卫勤指挥作业内容,构建了指挥作业流程与信息流程模型。     

鞍上梭形细胞嗜酸细胞瘤一例

患者女,55岁,三年前出现头痛,呈胀痛,休息后可好转,未予重视,半年前在家中干活时感视物模糊,视力较前明显下降,同时感视物较前缩小,于眼科医院检查提示双眼玻璃体混浊,诊断为双眼白内障,予对症治疗后无明显好转,遂检查头颅CT、MRI提示鞍上占位,考虑颅咽管瘤可能.于本院进一步治疗,病程中,患者饮食正常,小便量多,睡眠可....     

腔内修复术治疗孤立性髂动脉瘤的安全性和有效性分析

目的分析孤立性髂内动脉瘤(IIIAA)血管腔内治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2008—2018年接受血管腔内治疗的21例IIIAA患者的临床资料,包括基础疾病、手术时间、手术方式、围手术期并发症等情况。结果手术成功率为100%,平均手术时间(65.7±22.5)min,术后均恢复良好。术后平均住院时间(10.2±1.2)d,平均随访时间(24.1±10.2)个月,随访期间无IIAA相关死亡率和支架/支架移植相关并发症发生。21例CT随访中,动脉瘤直径稳定18例(85.71%),2例缩小(9.52%),1例(4.76%)增大。21例经增强CT评估,1例(4.76%)发生继发性内漏,1例需要继发性干预(4.76%)。结论 IIIAA患者的血管腔内治疗是可行和安全的,且其创伤小、恢复快,可行性高,可替代传统开放手术治疗。