37例妊娠滋养细胞疾病超声诊断及鉴别诊断

目的：进一步探讨妊娠滋养细胞疾病的声像图特征及与其他疾病鉴别。方法：回顾分析经病理证实的37例妊娠滋养细胞疾病的声像图特点。结果：葡萄胎为宫腔内大小不一的无回声暗区,呈蜂窝样、落雪样及两者均有的混合性改变,侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌为子宫肌层及宫腔内大小不一的无回声暗区,可有盆腔浸润及远处转移。结论：葡萄胎有特异性二维声像图特征,并可以和过期流产相鉴别;侵袭性葡萄胎与绒毛膜癌的彩色及频谱多普勒特点,可以与葡萄胎相鉴别。     

清胰汤对大鼠重症急性胰腺炎炎症反应的影响

目的研究清胰汤对大鼠重症急性胰腺炎（SAP）炎症反应的影响。方法将45只健康雄性sD大鼠随机分为假手术组、模型组及清胰汤组,每组15只。假手术组：常规饲养,经胰管逆行注射生理盐水,不给药。模型组：用5％牛磺胆酸钠经胰管逆行注射（1mg／kg）构造SAP模型,喂饲无菌蒸馏水,4ml／次,每12小时一次。清胰汤组：复制SAP模型,喂饲等量清胰汤。建模24h后每组处死7只大鼠,胰腺组织切片,观察其病理学改变。同时检测其余大鼠血淀粉酶、血钙以及血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素8（IL-8）的浓度。结果清胰汤组TNF-α、IL-8水平明显低于模型组（P均〈0．05）,但高于假手术组（P均〈0．05）。清胰汤组胰腺组织的病理损害明显轻于模型组。结论对SAP大鼠给予清胰汤能抑制其释放TNF-α、IL-8,进而起到一定的治疗作用。     

内镜相关感染及其预防与控制研究进展

随着医疗技术的发展，内镜已广泛应用于临床诊断、治疗及科学研究中。但是近年来大量内镜相关感染不断被报道，其中也不乏暴发事件；由内镜相关感染引起的严重危害，在全球范围内是一个新的公共健康威胁，已引起医务人员和患者的高度重视，因此内镜的医院感染预防与控制工作显得尤为重要。近年来，国内外对内镜医院感染的预防与控制工作进行了大量研究，笔者就内镜的医院感染预防与控制措施及其效果进行综述，以期为内镜的医院感染防控提供借鉴。内镜作为一种侵入性的诊疗设备，直接接触患者体腔和黏膜，并且其材料和形状特殊、结构复杂，不耐高温高压，用后清洗消毒难度大，故易发生内镜相关感染，从2000年开始已出现多次因内镜污染而造成的病原菌感染暴发流行，见表1。病原菌有革兰阴性菌（主要为假单胞菌属）及革兰阳性菌（主要为葡萄球菌属），部分内镜甚至检出多重耐药菌，如耐碳青酶烯类肠杆菌（CRE）［1］、多重耐药铜绿假单胞菌（MDRPA）［2］等；检出的病毒主要有乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）［2 3］，给内镜的消毒灭菌带来新的考验。内镜室医务人员在诊疗活动中不可避免的接触患者的血液、体液［4］，以及来自患者的多种致病微生物，如幽门螺杆菌、HBV、HCV、分枝杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属和人类免疫缺陷病毒（HIV）等，故职业暴露发生率较高。     

基于FMEA法在重症监护病房器械相关感染防控中的应用

目的 采用失效模式与效应分析（FMEA）法筛选出重症监护病房（ICU）医院感染及导管相关感染发生的高风险事件,为ICU制定医院感染预防控制措施提供依据。 方法 通过风险识别确定20个风险因素,采用FMEA风险评估筛选出高、中高风险因素,制定相对应的感染防控措施并监督落实,比较干预措施实施前后呼吸机相关肺炎（VAP）、中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）情况。 结果 筛选出4个高风险因素,分别为感染多重耐药菌患者未遵循有效隔离措施、大剂量使用抗菌药物、床单元清洁消毒不合格、诊疗物品交叉使用;筛选出4个中高风险因素,分别为在拔管或气囊放气操作之前忽略气囊上分泌物的清除工作、手卫生依从性差、非本科室人员流通多、探视人员探视制度执行不到位。针对高、中高风险因素,实施对应的防控措施,VAP、CLABSI、CAUTI日发病率分别由2018年的7.62‰、2.99‰、1.90‰降至2019年的3.93‰、1.01‰、0.62‰;医院感染发病率、医院感染例次发病率分别由4.98%、6.89%降至2.37%、3.14%。 结论 基于FMEA法的风险评估能够发现ICU医院感染预防与控制中的薄弱点,为防控ICU医院感染提供科学有力的证据。     

急性期带状疱疹患者的临床特征与T细胞亚群的关系

目的 探讨急性期带状疱疹患者的临床特征与T细胞亚群的相关性。 方法 选择台州恩泽医疗中心路桥医院皮肤科2014年1月-2015年12月急性带状疱疹患者82例作为研究对象,收集患者的临床资料,流式细胞仪检测外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞和CD3+T细胞比例,计算CD4和CD8比值。 结果 ≥ 60岁带状疱疹患者的病情评分、红斑面积、疼痛程度、水疱数目、水疱簇数和<60岁比较差异无统计学意义(P>0.05)。≥ 60岁带状疱疹患者CD8+%和CD3+%低于<60岁患者(P<0.05), ≥ 60岁带状疱疹患者CD4/CD8高于<60岁患者(P<0.05)。重度带状疱疹患者的病情评分、红斑面积、疼痛程度、水疱数目、水疱簇数均高于轻中度患者(P<0.05)。重度带状疱疹患者CD3+%高于轻中度患者(P<0.05),重度带状疱疹患者CD4+%、CD8+%和CD4/CD8和轻中度患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。CD4+%与急性带状疱疹的水疱时间和水疱簇数呈线性相关(P<0.05),CD8+%与急性带状疱疹的疼痛时间、水疱部位、水疱时间和水疱簇数呈线性相关(P<0.05),CD3+%与急性带状疱疹的疼痛时间、水疱部位、水疱时间、病情评分、水疱簇数和水疱数目呈线性相关(P<0.05),CD4/CD8与急性带状疱疹的年龄、水疱时间、红斑面积呈线性相关(P<0.05)。 结论 急性期带状疱疹的临床特征和T细胞亚群的关系密切。      

STMN 1m RNA在非小细胞肺癌中的表达与紫杉醇类药物化疗效果和患者生存率的关系

目的：RT－PCR法检测STMN1 mRNA在非小细胞肺癌石蜡组织中的表达与患者紫杉醇治疗疗效以及生存率的关系。方法：RT－PCR法检测135例非小细胞肺癌及20例正常肺组织中STMN1 mRNA的表达,探讨STMN1 mRNA表达水平与紫杉醇类药物化疗效果的关系。通过随访STMN1 mRNA不同表达水平的患者,探讨STMN1 mRNA表达水平与患者生存率的关系。结果：STMN1 mRNA表达水平在肺癌组织中显著高于正常肺组织（P＝0．021）。STMN1 mRNA低表达患者无进展生存期为13．0个月,而高表达者为8．0个月（P＝0．037）。紫杉醇类化疗方案在STMN1 mRNA 高表达组中的疗效显著低于 STMN 1 mRNA 低表达组（P＝0．028）,而在无紫杉醇类化疗患者中,两组之间疗效评价差异没有显著性（P＝0．912）。结论：STMN1 mR-NA在肺癌组织中高表达。STMN1 mRNA高表达与较短的生存期相关,STMN1 mRNA表达水平与紫杉醇类药物化疗效果有关。mRNA高表达组的患者化疗疗效较差,提示STMN1 mRNA高表达对紫杉醇耐药。     

从避孕节育措施的构成看知情选择的效果

该研究描述、比较了“知情选择”试点前后昆明勘察院育龄妇女在避孕节育知识、避孕方式选择方面的变化 ,探索了城市社区育龄群众在充分知情的情况下自愿选择适宜的避孕措施的可行性和管理运行机制。结果显示 :试点后 ,目标人群有关避孕节育知识的知晓率有不同程度提高 ;育龄群众能在一定程度上“主动选择”避孕方法 ,其避孕方式正朝着多样化方向发展     

苯唑西林联合头孢曲松治疗葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征疗效观察

目的观察苯唑西林联合头孢曲松治疗金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的临床效果。方法选取72例金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿,按就诊先后随机分成2组,分别给予苯唑西林联合头孢曲松及苯唑西林与丙种球蛋白联合治疗,比较其疗效。结果 2组平均退热时间、皮疹消退时间、住院天数及总有效率均无显著性差异(P均0.05)。2组治疗平均所花药费比较有显著性差异(P0.01)。结论苯唑西林联合头孢曲松治疗金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征有效率高,且价格低廉,不宜盲目选用丙种球蛋白等贵重药品。     

瞬感扫描式葡萄糖监测在2型糖尿病患者中的应用效果

目的 观察2型糖尿病(T2DM)患者在使用个人版瞬感扫描式葡萄糖监测(FGM)过程中对其饮食、运动的影响,并分析瞬感扫描式葡萄糖监测对患者血糖控制的效果.方法 选取2017年7月—2018年2月在南京医科大学附属南京医院内分泌科就诊的T2DM门诊患者30例.患者入组时采集基本资料,并持续佩戴个人版FGM.佩戴期间原降糖...     

生物反馈电刺激仪联合盆底康复训练对产后盆底功能障碍患者盆底肌力的影响

目的 探讨生物反馈电刺激仪联合盆底康复训练对产后盆底功能障碍(PFD)患者盆底肌力的影响.方法 选取2019年1月至2021年1月襄州区人民医院收治的300例产后PFD患者作为研究对象,随机分为两组,各150例.对照组采用盆底康复训练,试验组在对照组基础上联合生物反馈电刺激进行干预,两组均连续干预2个疗程,比较两组尿失...