非体外循环下冠状动脉旁路术

我院自１９９９年１２月—２００２年４月共行非体外循环搭桥手术３２例，取得满意效果，现介绍如下：     

微创心脏外科进展

回顾心脏外科微创手术的发展，比较胸部小切口技术、非体外循环手术、不阻断升主动脉室颤或心脏跳动下心脏手术、心血管外科介入手术、胸腔镜手术及机器人手术的特点，展望微创心脏外科的发展前景。     

SD鼠未成熟心肌细胞缺氧/复氧期c-fos,c-myc mRNA的表达

目的 研究未成熟细胞缺氧／复氧期间ｃ－ｆｏｓ,ｃ－ｍｙｃ的表达。方法 建立Ｓ大鼠未成熟心肌细胞原代培养及缺氧／复氧模型应用原位分子杂交技术,观察ｃ－ｆｏｓ,ｃ－ｍｙｃ在心肌细胞核内的表达。结果 未成熟心肌细胞在缺氧前ｃ－ｆｏｓ,ｃ－ｍｙｃ,ｍＲＮＡ无表达,对照（１）组和（２组）ｃ－ｆｏｓ,ｃ－ｍｙｃ ｍＲＮＡ在缺氧１２０ｍｉｎ开始表达,复氧６０ｍｉｎ表达程度进一步升高。牛磺酸保护组（Ⅲ）组在缺氧１     

胸腔镜下非体外循环房间隔缺损闭合1例

0　引言　 2 0 0 0 - 0 4- 30 ,我院采用一种新术式闭合房间隔缺损 ,据联机检索结果 ,国内外尚未见报道 ,报告如下 .1　对象和方法1.1　对象　患者 ,女 ,2 1岁 ,自幼发现心脏杂音 .查体 :胸骨左缘第 2肋间可闻及 / 级收缩期杂音 ,肺动脉瓣第二音分裂 .心电图 :窦性心律 ,不完全右束支传导阻滞 ,右室肥厚 .胸部 X线照片 :肺纹理增粗 ,右室大 ,心胸比 0 .5 8,肺动脉段膨隆 .超声心动图 :房间隔中央偏上回声失落 2 3m m.1.2　方法　手术在静吸复合全身麻醉 ,双腔气管插管 ,单肺通气下进行 .全麻满意后置入食道超声探头 .患者取仰卧位 ,右侧…     

缺氧复氧对人心房肌细胞内钙离子浓度的影响

目的和方法:观察缺氧、复氧对人心房肌细胞内钙离子浓度的影响。急性分离人心房肌细胞,以Fluo-3作为Ca²⁺指示剂,用激光共聚焦显微镜观察细胞内Ca²⁺浓度变化。结果:人心房肌细胞在缺氧前[Ca²⁺]ⁱ为(117±48)nmol/L。在缺氧15 min时,[Ca²⁺]ⁱ即增加为(187±64)nmol/L(P<0.05,vs缺氧前)。缺氧30 min时[Ca²⁺]ⁱ为(417±139)nmol/L(P<0.01,vs缺氧前)。缺氧后复氧30 min[Ca²⁺]ⁱ为(786±238)nmol/L(P<0.01,vs缺氧前)。结论:人心房肌细胞在缺氧状态下胞内Ca²⁺浓度升高,而当其短期复氧时,胞Ca²⁺浓度继续增加。     

心脏外科住院病人术前死亡原因分析及对策

本文报告唐都医院１９８５年１月至１９９７年６月心脏手术前住院死亡病人１９例，以期从原因分析和经验教训中，提出防治对策。临床资料本组１９例，男９例，女１０例，年龄１０个月～６１岁，平均２６．１岁。其中１０个月～８岁８例，３５～５５岁７例。病种：先天性心...     

心脏手术后血管麻痹综合征

目的：探讨血管麻痹综合征的发病机理及治疗，加强对该病的认识。方法：2000年2－7月对2例灌注后早期出现的血管麻痹综合征的患进行抢救治疗。结果：因认识及治疗方法不同，1例死亡，1例存活。结论：及早诊断和及早救治是治疗的关键，应用血管收缩药物－去甲肾上腺素，效果满意。     

心房纤颤模型电生理及病理学的研究

目的:建立良好的与临床病理基础相一致的心房纤颤(Af)动物模型,研究其电生理和病理特点.方法:经25只实验犬左上肺静脉置入自制腱索钩刀钩断部分二尖瓣腱索,造成中度二尖瓣返流,术后12 wk内,每2 wk行1次超声心动图和电生理检查,检查后用Burst刺激法诱发Af.术后第10 wk随机取11只实验犬心房肌标本行病理检查.结果:术后2 wk 左房前后径(mm)增加[(22.7±2.3)vs(20.4 4±3.1),P<0.05].术后4 wk P波时限(ms)延长[(61.0±5.1)vs(48.7±8.8),P<0.01],高位右房有效不应期缩短[(102.7 ±11.0)vs(133.3±14.9),P<0.01].术后12 wk 80%(8/10)实验犬诱发出持续时间>5 min的Af.病理证实实验犬心房肌细胞肥大,肌原纤维病变,间质纤维化为主要特点.结论:本模型建立方法成功率高,可靠且简单易行,动物实验发现左房扩张、右房有效不应期缩短,心房内传导时间延长,心肌细胞肥大、间质纤维化导致心肌兴奋传导及心肌细胞电生理特性异常,与临床上瓣膜病引起的Af有一定的对应性,是研究Af的良好模型.     

不同深低温停循环方法对脑组织S-100蛋白表达的影响

目的观察不同深低温停循环方法对脑组织S—100蛋白表达及组织结构的影响。方法将18只实验犬随机分为3组，深低温停循环（deep hypothermic circulatory arrest，DHCA组）组，深低温停循环结合逆行脑灌注（retrograde cerebral perfusion，RCP，DHCA＋RCP组）组，深低温停循环结合顺行性间断脑灌注（intermittent antegrade cerebral perfusion，IACP，DHCA＋IACP组）组。3组犬体外循环开始后将鼻咽温降至18℃，随后停循环90min，开放循环后复温至36℃，随后停机。在停循环前、停循环后45min、90min及开放循环后15min和30min由颈静脉插管留取血液标本进行S-100蛋白含量测定。手术结束时取脑海马组织作透射电子显微镜检查，观察脑组织及神经细胞超微结构的变化。结果3组犬在停循环前颈静脉血S-100蛋白含量差异无统计学意义（P〉0．05），停循环后DHCA组和DHCA＋RCP组S-100蛋白含量较停循环前显著升高（P〈0．01），DHCA＋IACP组S-100蛋白含量停循环前后无显著变化。结论DHCA时间较长时，脑组织会发生缺血缺氧性损伤；RCP对脑组织有一定的保护作用，但易发生脑组织及神经细胞水肿；IACP的脑保护效果较为理想。     

体外循环心内直视术后并发脑出血

该文报告了１４例心脏病患者体外循环心内直视术后并发脑出血的临床特点。出血时间在术后２４－１８０ｄ，多数无明显诱因。发生率久占同期病人的０．８％，出血部位分别位工或右基底节区，两侧脑室，大脑半球面、枕、额、颞叶等区域。死亡率为７１．４％。存活４例中有２例仍有半侧肢全运动障碍。作者认为脑出血预后凶险，重在预防。对体外循环心脏术后出现的剧烈头痛、烦躁、呕吐及意识改变者应警惕颅人出血可能，早期头颅ＣＴ检查