青藤碱联合甲氨蝶呤治疗早期类风湿关节炎的疗效及对患者MMP-3、RANKL/OPG

  目的：观察青藤碱(SIN)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗早期类风湿关节炎(RA)的疗效及对患者血清基质金属蛋白酶3(MMP-3)、核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)/骨保护素(OPG)表达的影响。  方法：纳入68例早期RA患者,按照随机数字表分为治疗组和对照组,每组各34例。对照组患者给予MTX治疗,治疗组患者给予MTX联合SIN治疗,两组疗程均为12周。采用美国风湿病学会(American College of Rheumatology,ACR) 20、50、70标准评价两组患者的临床疗效,检测患者的类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)及血清MMP-3、OPG、RANKL表达水平。  结果：治疗后,治疗组的ACR 20、50、70达标率分别为76.7%、40.0%、3.3%,对照组分别为34.5%、20.7%、6.9%,治疗组的ACR 20达标率显著高于对照组(P<0.01)。治疗后,治疗组患者的RF、ESR、CRP水平均降低(P<0.01),对照组患者的RF、ESR、CRP水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);且两组患者的ESR、CRP、RF水平治疗前后差值比较,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗组患者上述指标的改善优于对照组。治疗后,治疗组患者的MMP-3、RANKL水平降低(P<0.01,P<0.05),OPG水平和OPG/RANKL比值升高(P<0.01,P<0.05);对照组患者的MMP-3水平亦降低(P<0.05);且两组患者的OPG、RANKL水平及OPG/RANKL比值治疗前后差值比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),治疗组患者上述指标的改善优于对照组。  结论：SIN联合MTX可改善早期RA患者的临床症状,调控MMP-3及RANKL/OPG系统,这可能是其抑制骨侵蚀、促进骨保护的机制之一。     

老年不典型急性心肌梗死80例首诊误诊分析

目的:探讨老年性不典型心肌梗死首诊误诊的原因。方法:回顾性分析80例不典型心肌梗死患者的临床资料。结果:在80例误诊患者中,误诊为急性心力衰竭、急腹症、肺源性心脏病、急性心律失常、急性胆囊炎胆石症、牙痛、肩周炎、咽炎、休克及其他疾病。结论:老年不典型心肌梗死患者因临床表现不典型而易导致误诊,延误治疗。目前临床医生应掌握其各种临床特征并动态观察心电图及心肌酶谱的变化,提高诊治水平,以减少病死率。     

有机磷农药中毒在基层医院治疗中存在的问题

<正>我国为农业大国,农药使用量大,每年约有24万吨农药上市,其中有机磷农药约占1/3,因自杀、操作不当及误服等原因,农药中毒时有发生,每年约有十万余人发生农药中毒,其中急性有机磷农药中     

脑干肿瘤显微外科治疗

随着计算机体层摄影(CT)和磁共振成像(MRI)临床应用,脑干肿瘤的诊断已无困难。由于显微外科技术开展,国内开展脑干肿瘤手术越来越多。我院自1992年元月至1996年10月收治脑干肿瘤35例,其中33例实施显微手术,现报告如下。     

饮食中必需脂肪酸能减少消化性溃疡病:一种假设

数十年来,消化性溃疡的发病率和危害性不断下降,因溃疡病而做手术治疗者也相应减少.这些情况甚至出现在甲氰咪胍问世之前.更重要的是,以年龄、性别统计的消化性溃疡的死亡率也在下降.例如,1930～1976年,50岁以上男性十二指肠溃疡患者的死亡率,在苏格兰由154人/百万人降为24人/百万人,在英格兰由109人/百万人降为16人/百万人.在美国由1921年的40人/百万人降为1976年的7人/百万人.女性消化性溃疡患者的死亡率也有相似下降的报道.     

尿乳酸盐/肌酐比值早期预测新生儿缺氧缺血性脑病的危险性

为探讨尿乳酸盐 /肌酐比值早期预测新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)的危险性 ,对 12 8例窒息新生儿及正常新生儿 30例对比研究 ,采用ＯｌｙｍｐｕｓＡｕ 4 0 0全自动生化分析仪测定尿乳酸盐 /肌酐 (Ｌ/Ｃ)比值 ,均于生后 3～ 5ｄ作头颅ＣＴ检查。结果 12 8例窒息患儿中 ,78例发生ＨＩＥ ,发生率为 6 0 .94 % ,Ｌ/Ｃ≥ 0 .11;其中 35例轻度ＨＩＥ ,Ｌ/Ｃ为 0 .18± 0 .0 7;2 5例中度ＨＩＥ ,Ｌ/Ｃ为 0 .2 9± 0 .0 9;13例重度ＨＩＥ ,Ｌ/Ｃ为 0 .4 2±0 .0 7。提示测定尿乳酸盐 /肌酐比值可以早期预测ＨＩＥ的发生 ,并可了解ＨＩＥ的严重程度…     

缺血缺氧脑病患儿脑血流动力学及脐血BNP、NGF、NSE水平研究

目的 探讨缺血缺氧脑病(HIE)患儿脑中央动脉血流动力学变化,并分析患儿脐血脑钠肽(BNP)、神经生长因子(NGF)、神经特异性烯醇化酶(NSE)水平和神经评定(NBNA)评分的相关性.方法 选取2015年6月至2016年5月宜宾市第二人民医院儿科收治的45例HIE新生儿(观察组)和33例健康新生儿(对照组)为研究对象,采用彩色多普勒检测脑中央动脉血流动力学指标,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测脐血BNP、NGF、NSE水平,分析HIE新生儿脐血BNP、NGF、NSE水平与NBNA评分的相关性.结果 观察组患儿脑动脉中央支平均峰流速(Vm)为(9.28±2.57)cm/s,阻力指数(RI)为(0.62±0.11),对照组脑动脉中央支Vm为(13.74±2.38)cm/s,RI为(0.48±0.09),两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿脐血BNP、NGF及NSE水平分别为(268.51±67.11)ng/L、(174.72±18.34)ng/L和(87.78±23.56)μmol/L,观察组患儿NBNA评分为(34.81±5.86)分;对照组患儿脐血BNP、NGF及NSE水平分别为(139.73±44.86)ng/L、(218.48±19.89)ng/L和(20.03±5.43)μmol/L,NBNA评分为(38.43±2.61)分,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿脐血BNP、NSE水平与NBNA评分呈显著负相关(r=-0.416,-0.381,P<0.05),而NGF水平与NBNA评分呈显著正相关(r=0.321,P<0.05);对照组新生儿脐血BNP、NSE及NGF水平与NBNA评分均无明显相关性(r=-0.336、0.236、-0.162,P>0.05).结论 脑中央动脉血流动力学和脐血BNP、NGF、NSE水平对HIE的诊断和病情判断具有重要价值,临床上可根据具体情况进行监测随访.     

中央型脑疝的临床特点及诊治(附32例分析)

目的探讨中央型脑疝的临床特点及诊治方法。方法对2008年1月～2010年12月我们救治的32例中央型脑疝患者临床资料进行回顾性分析。结果按GOS判断预后,其中恢复良好12例,中残13例,重残2例,植物生存2例,死亡3例。结论中央型脑疝不仅仅见于重型颅脑损伤,还可见于其他双侧幕上病变。重视中央型脑疝间脑期临床表现及影像学特征性表现,及早开颅减压,可提高治疗效果。     

海马区肿瘤的临床病理特征及显微外科治疗

目的探讨海马区肿瘤的临床病理特征及显微外科治疗的临床效果。方法对2002年6月至2006年8月进行手术治疗的14例海马区肿瘤病例的临床表现、病理类型、显微手术进行回顾性分析。结果14例中显微全切除11例，次全切除3例，术后无严重的并发症及手术死亡。术后Ⅱ级以上病例接受1个疗程的放疗，所有病例随访2～50个月，生存11例，恢复良好，死亡3例。结论海马区肿瘤以低级别胶质瘤为主，临床首发症状多为癫痫。由于其肿瘤源于古皮质和中间皮质，对邻近的结构不侵犯或很少侵犯，故在显微外科的原则下广泛切除可获得较好疗效。有癫痫者，宜结合癫痫手术原则手术。     

慢性胃疾病患者行胃功能三项检验的效果评估

目的 对胃功能三项于慢性胃病诊断中的临床价值进行研究、探讨。方法 选取2019年1月—2021年1月山东电力中心医院收治的150例慢性胃病患者。经病理诊断确诊胃良性病变患者50例、胃癌前病变患者50例、胃癌患者50例。对患者胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃蛋白酶原比值等进行测定、计算。将病理诊断作为金标准,判断胃功能三项在慢性胃病中的诊断准确性。结果 与胃良性病变组相比,胃癌前病变组PGⅠ、PGR水平[（136.49±57.09）μg/L、（10.80±5.22）]和胃癌组PGⅠ、PGR水平[（67.48±12.36）μg/L、（8.37±4.94）]均更低,差异有统计学意义（t=2.430、2.189、10.798、4.414,P<0.05）。胃良性病变组PGⅡ水平[（13.69±5.73）μg/L]与胃癌组PGⅡ水平[（19.04±6.63）μg/L]对比,差异有统计学意义（t=4.317,P<0.001）。胃功能三项诊断在胃良性病变、胃癌前病变、胃癌方面的诊断结果分别为94.00%、96.00%、98.00%。结论 胃功能三项在慢性胃病诊断中的应用效果值得肯定,与病理检...