小剂量地塞米松在急性重症胆管炎中的应用

急性重症胆管炎(ACST)是腹部外科常见的严重急腹症,严重威胁患者生命,如何提高急性重症胆管炎的治愈率仍然值得探索[1-2].     

非转流冷灌注下离体肝切除术的临床观察

目的探讨非转流冷灌注下的离体肝切除术,治疗位于肝门和肝静脉下腔静脉汇合处的巨大肝脏肿瘤的可行性及安全性。方法回顾分析常规手术方法难以完整切除的1例巨大血管瘤和2例胆管细胞癌患者临床资料,评估非转流冷灌注下的离体肝切除术的治疗方法及效果。结果3例患者的手术时间分别为6．6h、6．4h、7．3h,无肝期时间分别为3．8h、2．8h、4．0h。例1术后肿瘤无复发生存时间60个月例2术后复发生存25个月;例3因术后流出道狭窄,急诊行流出道扩大术,亲体辅助性肝移植术,最后于二次术后死于肝、肾功能衰竭。结论冷灌注非体外静脉转流下离体肝切除技术拓展了外科治疗复杂肝脏肿瘤的思路,为常规手术无法切除的肿瘤治疗提供了新的选择,缩短了手术时间和无肝期、减少了对肝移植的需求,将来能否普及仍有待于临床进一步的论证。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的临床特征及诊治

目的 总结肝脏血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML) 的临床、影像学及病理学特征,探讨其诊断及治疗方法.方法 对2006 年4 月-2010 年4 月我院收治的20 例HAML 患者的临床资料进行回顾性分析.结果 20 例患者中男6 例,女14 例,多无明显临床症状(16/20).肿瘤长径平均5.25cm.B 超多表现为高回声不均质光团(9/13).大部分患者CT 或MRI 动态增强扫描表现为动脉期病灶明显强化(19/20),门脉期及延迟期仍持续不同程度的强化.病理结果提示病灶由不同比例的血管、平滑肌细胞及脂肪组成.免疫组化显示HMB45(20/20)、SMA(16/20) 表达阳性.CK、AFP 均呈阴性.所有病例均经手术切除,随访无复发.结论 由于HAML 影像学表现多样,HAML 术前确诊存在一定困难,最后确诊需依靠病理检查及免疫组化分析.治疗目前仍以手术切除肿瘤为首选,效果良好.     

十二指肠乳头肿瘤局部切除术应用

目的探讨十二指肠乳头肿瘤局部切除术在基层医院的应用。方法 2006年4月2009年10月,对5例十二指肠乳头肿瘤患者开腹行局部切除术。结果 5例十二指肠乳头肿瘤局部切除术均成功完成,无手术死亡和并发症。结论严格掌握适应证,局部切除术对十二指肠乳头肿瘤是一种适于基层开展、安全有效的可选择术式。     

解剖性肝S8段切除手术策略

<正>肝细胞癌是全世界范围内发病率排名第五的恶性肿瘤,在亚洲,尤其是中国,80%～90%的肝细胞癌新发病例与乙型病毒性肝炎相关,其中大部分病人伴有肝炎肝硬化,因此难以耐受大范围肝切除手术。由于肝细胞癌沿门静脉系统扩散的生物学特性,精准肝段切除可以在完整去除病灶同时最大限度地保护剩余肝脏功能,目前认为是肝细胞癌最佳外科治疗方案。解剖性肝段切除可以显著提高肝细胞癌病人预后,5年生存率可以达到60%～65%[1-6]。但由于肝脏是一个整体,其表面缺     

经皮肾镜置管冲洗治疗急性胰腺炎并发坏死感染的护理

总结了8例经皮肾镜治疗急性胰腺炎并发坏死感染患者的护理经验。护理的关键在于做好引流管路的管理,仔细观察引流液的性状,并且在患者住院治疗期间做好患者的心理护理。对8例患者的精心护理取得了较满意的效果,患者全部治愈出院。     

小剂量地塞米松在急性重症胆管炎中的应用

急性重症胆管炎(ACST)是腹部外科常见的严重急腹症,严重威胁患者生命,如何提高急性重症胆管炎的治愈率仍然值得探索[1-2].     

肝海绵状血管瘤的诊断与治疗（附61例手术治疗）

肝海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。1990～1994年2月我科共收治经手术证实的肝海绵状血管瘤61例，肿瘤平均直径97cm，最大40cm，其中位于Ⅷ段或累及Ⅷ段者9例，位于尾状叶或累及尾状叶者2例，手术切除率98．5％，无手术死亡及严重并发症。本文就肝海绵状血管瘤的诊断、与肝癌鉴别诊断，手术适应证、手术方法选择，介入治疗等问题进行讨论，并详细介绍手术体会。     

嗜酸粒细胞胃肠炎误诊为十二指肠乳头癌诊疗分析

目的探讨嗜酸粒细胞胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)的误诊原因及防范措施。方法对我院收治的1例误诊为十二指肠乳头癌的弥漫性EG的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果患者因右上腹痛伴间断发热1年,加重伴呕吐2周入院,对青霉素及多种食物过敏,先后在当地医院及我院进行胃十二指肠镜、B超、CT及MRI等检查,怀疑十二指肠肿瘤,但活组织病理检查未发现肿瘤证据。考虑十二指肠乳头癌可能性大,行剖腹探查术,术中冷冻病理检查也未发现肿瘤证据,应患者家属要求行胰十二指肠切除术,术后病理检查证实为弥漫性EG。予相应治疗,患者恢复顺利出院。结论 EG发病率低,临床表现不典型,影像学改变有时类似十二指肠乳头癌,临床医师应注意二者的鉴别诊断。     

小剂量地塞米松在急性重症胆管炎中的应用

急性重症胆管炎(ACST)是腹部外科常见的严重急腹症,严重威胁患者生命,如何提高急性重症胆管炎的治愈率仍然值得探索[1-2].