肺泡蛋白沉积症15例临床分析及全肺灌洗疗效观察

目的探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床表现、影像学特征及评估全肺灌洗治疗效果。方法回顾性分析2009～2011年经病理证实的15例PAP患者临床表现、影像学特征及全肺灌洗术前后胸部CT、血气及肺功能变化。结果 PAP患者误诊率较高,其中5例考虑为职业相关继发性PAP,临床症状主要为咳嗽、胸闷、气喘,部分患者出现LDH、肿瘤指标升高,特征性影像学表现为地图样分布、铺路石征,行全肺灌洗术的6例患者临床症状及肺功能明显改善。结论特征性影像学表现有助于PAP的早期诊断,全肺灌洗术是PAP最有效治疗方法。     

94例结节病临床影像及病理特征分析

目的本文旨在提高对结节病的认识,减少误诊和漏诊。方法收集2012年10月至2016年12月在南京鼓楼医院呼吸科经组织病理学明确诊断为结节病的94例患者临床资料,分析其临床特点、胸部HRCT及病理学表现。结果本组患者平均年龄52±10岁(30-78岁),其中女48例,男46例。临床表现:以咳嗽最多见60例,其次为胸闷气短35例,胸痛和发热各6例,发现淋巴结肿大5例,伴有视物模糊3例,痰中带血和或咯血2例,关节痛2例。另外体检发现13例。HRCT主要表现:纵隔淋巴结肿大69例,单侧/双侧肺门淋巴结肿大56例,双肺弥漫小结节影54例(包括沿支气管血管束分布),斑片及实变影11例,胸腔积液10例,蜂窝状阴性3例,空洞1例,心包少量积液1例等。所有患者均进行了活检,组织病理学见典型非干酪样坏死性肉芽肿性病变,且特殊染色阴性,其中经TBLB 52例,EBUS-TBNA 33例,外科胸腔镜1例,经皮肺穿刺3例,浅表淋巴结活检5例。结论结节病患者的临床表现多样,缺乏特异性,需结合HRCT表现,并尽可能行组织病理学检查确诊。     

肺间质纤维化前胶原和肿瘤坏死因子α基因表达

探讨博莱霉素致大鼠肺是质纤维化组织前胶原Ⅰ，前胶原Ⅲ及肿瘤坯性因子αｍＲＮＡ表达的变化及意义。方法３０只大鼠随机分为（１）正常对照５只，经气管内一次性灌注生理盐水；（２）灌注博莱霉素分为博莱霉素３、７、１４、２１、３０天组，每组各５只。     

艾滋病并肺部机会性感染2例临床分析

目的增强对艾滋病引发肺部机会性感染的诊断意识,减少误诊、漏诊发生。方法报告我院诊断的2例艾滋病患者,并复习相关文献。结果艾滋病容易引发肺部机会性感染,其中以卡氏肺囊虫肺炎和真菌感染最常见。结论艾滋病并肺部机会性感染发病率逐年增多,应当受到重视。     

体外受精-胚胎移植术后合并急性粟粒性肺结核3例

体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer cycle,IVF-ET)术后急性粟粒性肺结核在国内尚无本病的相关的流行病学调查,亦缺少大样本的病例报道。本研究采用文献检索方式系统性回顾国内25年IVF-ET后合并血行播散型肺结核的资料,旨在了解我国该病的临床特点、诊疗及预后等,为临床医师快速准确地诊断本病提供重要线索。资料与方法     

特发性肺纤维化临床研究中亟待关注的问题

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonias,IIP)中最常见的类型,其组织病理学特点为普通型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP)[1].IPF的预后差,确诊后患者的中位生存期为2.5～4年.     

临床病理讨论——发热、双肺磨玻璃影

病历摘要 患者男性,46岁,农民。因“反复发热2个月余”于2008年9月22日入院。患者于2008年7月15日受凉后出现发热,体温最高达40℃,发热前有畏寒、头痛,余无其他相关症状。在村、镇、县医院就诊,曾考虑支气管炎、伤寒等,给予抗感染治疗,发热症状无好转。2008年8月6日就诊于当地市级医院,血常规检查无明显异常。     

重症社区获得性肺炎的诊断和治疗

社区获得性肺炎（community—acquired pneumonia,CAP）是美国第七位死亡原因之一。美国每年患CAP的成年人超过5000000人,其中需要住院治疗的超过1000000人;在住院的CAP病人中,约有36％为重症CAP（SCAP）,需要入住重症监护病房（ICU）。虽然抗生素治疗和器官功能支持技术取得了长足的进步,但SCAP的病死率还是高达21％～58％,SCAP则因高死亡率和高花费等问题一直是感染性疾病研究的热点和重点。     

第107例——咳嗽、咳痰、痰中带血、右肺阴影伴空洞

病历摘要 患者女,64岁,农民.因"反复咳嗽、咳痰3年,加重伴痰血、右肩痛2周"于2008年5月5日入院.患者于21205年开始,反复出现刺激性咳嗽,咳少许白色或黄色黏痰,无发热,曾就诊于当地医院,X线胸片提示右侧膈肌抬高,腹部B超发现血吸虫性肝硬化,给予抗感染治疗(具体不详)后,症状有所减轻,但一直存在.