学龄期肥胖哮喘患儿及其父母运动恐惧体验的质性研究

目的 基于恐惧-回避模型,探讨学龄期肥胖哮喘患儿及其父母对运动恐惧的体验,为制订针对性的运动干预方案提供依据。 方法 采用目的抽样法,选取2021年10月—2022年1月在扬州市某三级甲等医院儿科哮喘门诊就诊的13例学龄期肥胖哮喘患儿及其父母作为研究对象,对其进行半结构式深度访谈,采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析、归纳并提炼主题。 结果 基于恐惧-回避模型共提炼出3个主题。①对运动存在多种错误认知：认为运动会诱发多种不适症状;混淆运动后生理性不适症状及哮喘急性发作;部分父母对患儿肥胖产生过度警觉,强制患儿运动。②对运动恐惧采取消极的应对方式：患儿主动回避运动;部分父母限制患儿运动。③感知到运动恐惧的不良后果：久坐行为增加,运动耐力降低,进一步加重肥胖和运动恐惧;与同伴的交流减少,引发自卑感。 结论 学龄期肥胖哮喘儿童及其父母对运动存在多种错误认知,常采取回避的应对方式,进而加重肥胖和运动恐惧。临床医护人员应加强健康宣教,协助患儿及其父母制订运动计划,提供相关支持,以减轻运动恐惧,促进患儿科学锻炼。     

帕金森病患者血浆DYRK1A tau p-tau水平与认知功能障碍的关联性研究

［摘要］　目的　探讨帕金森病（PD）患者血浆双底物特异性酪氨酸磷酸化调节激酶1A（DYRK1A）、tau、磷酸化tau（p-tau）水平与认知功能障碍的关联性及对认知功能障碍的诊断价值。方法　纳入87例PD患者,收集其一般资料,根据蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评分将其分为认知功能正常组（PD-NC组,17例）、轻度认知障碍组(PD-MCI组,30例)和痴呆组(PDD组,40例)。采用酶联免疫吸附试验法检测研究对象血浆DYRK1A、tau、p-tau水平,比较不同认知功能组中血浆DYRK1A、tau、p-tau水平的差异,分析这三个指标对PD痴呆的诊断效能。结果　PD-NC组的血浆DYRK1A水平显著低于PD-MCI组（P=0.033）及PDD组(P=0.005),而PD-MCI组与PDD组比较差异无统计学意义（P=0.468）。PD-NC组的血浆tau水平显著低于PDD组（P=0.006）,但PD-NC组与PD-MCI组比较以及PD-MCI组与PDD组比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组间p-tau水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线结果显示tau蛋白具有诊断PD痴呆的应用价值（AUC=0.658,P=0.012）,其最佳截断值为175.88 pg/ml,对应的灵敏度为75.00%,特异度为55.30%,联合指标DYRK1A、p-tau或三指标联合,均可提高诊断效能,其中以DYRK1A+tau+p-tau三指标联合的诊断效能最高（AUC=0.688）。单一指标DYRK1A、p-tau未显著出诊断PD痴呆的应用价值（P>0.05）。结论　不同认知功能障碍的PD患者血浆DYRK1A、tau水平存在差异,tau水平对PD痴呆有诊断效能,联合检测可一定程度上提高诊断的敏感性。     

双侧高频重复性经颅磁刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的 观察高频重复性经颅磁刺激（rTMS）作用双侧大脑半球下颌舌骨肌皮质代表区对脑卒中后吞咽障碍的影响。 方法 采用随机数字表法将60例脑卒中患者分为双侧刺激组、单侧刺激组及对照组,每组20例。3组患者均给予常规吞咽功能训练,双侧刺激组在吞咽训练基础上对双侧大脑半球下颌舌骨肌皮质代表区进行高频（10 Hz）rTMS刺激;单侧刺激组则对患侧大脑半球下颌舌骨肌皮质代表区进行高频（10 Hz）rTMS刺激,健侧相同刺激点给予安慰性磁刺激;对照组则在双侧大脑半球相同位置给予安慰性磁刺激。于治疗前、治疗2周后分别采用标准吞咽量表（SSA）、吞咽障碍结局和严重度量表（DOSS）及渗透-误吸量表（PAS）评定3组患者吞咽功能改善情况。 结果 治疗前3组患者SSA评分、PAS及DOSS分级组间差异均无统计学意义（P>0.05）; 治疗2周后发现3组患者SSA评分、PAS及DOSS分级均较治疗前明显改善（P<0.05）;并且双侧刺激组、单侧刺激组SSA评分［分别为(30.55±2.79)分和(34.14±3.48)分］、PAS分级及DOSS分级均显著优于对照组水平（P<0.05）,并且双侧刺激组上述疗效指标亦显著优于单侧刺激组（P<0.05）。 结论 双侧高频rTMS刺激能有效改善脑卒中患者吞咽功能,其疗效优于单侧磁刺激。     

北京部分地区881例妇女乳腺癌筛查高危因素分析

目的分析女性乳腺癌高危因素筛查数据结果 ,指导女性构建健康生活方式。方法搜集北京部分地区881例妇女乳腺癌筛查人群的资料,统计分析高危因素在筛查人群中的分布状况。结果具有单项高危因素的受检人数占高危人群的79.41%,具有两项高危因素的占19.33%,具有3项高危因素的占1.26%。其中未生育或第一胎生育年龄30岁的人数居首,具有乳腺癌家族史和曾患乳腺良性疾病的人数为其次,曾患乳腺癌的对侧乳腺、进食过量动物脂肪、绝经后超重和使用雌激素3个月的人数为少部分。结论女性改变不良的生活方式,可降低乳腺癌的患病风险。     

输液反应后急性脑梗塞1例

患者 男,60岁,农民。因间断头痛10余年而于1994年4月28日住院。患者10年前开始出现间断头痛,测血压为22/13kPa(166/98mmHg),间断应用复方降压片,每次2片,每日3次,血压可降至正常,症状消失。此次因症状再发而入院,入院后查血压为14/13kPa(105/98mmHg),心电图示S-T段在V_s导联压低0.5mm,Tv_5压低,全血粘度略高于正常,眼底动脉硬化Ⅱ级,余未发现异常,无眩晕、视物模糊及肢体感觉障碍,无病理反射。诊断:高血压病Ⅱ期。应用心痛定10mg,每日3次口服。另外给予脉通、能量合剂、复方丹参静脉点滴,每日1次,当应用至第10天时,在输液后30分钟,患者逐渐出现发冷、寒战。体温达39℃,当即给予非那根     

右佐匹克隆对急性低压低氧小鼠戊巴比妥钠睡眠时间和自发活动的影响

目的 评估右佐匹克隆（Eszopiclone,ESZ）对急性低压低氧小鼠戊巴比妥钠睡眠时间及自发活动的影响.方法 按药物分0.9％氯化钠注射液（NS）和ESZ 2个水平及按海拔分800 m、3500 m和6000 m水平的2×3析因实验设计,将120只小鼠随机分为6组,进行戊巴比妥钠睡眠时间实验和旷场实验.结果 （1）析因分析表明,药物和海拔对戊巴比妥钠睡眠时间实验和旷场实验的结果均无交互作用（P＞0.05）.（2）800 m、3500 m、6000 m海拔下ESZ组戊巴比妥钠睡眠时间分别为（37.77± 18,22） min,（37.02±13.67） min,（95.67±47.68） min,NS组戊巴比妥钠睡眠时间分别为（17.78± 14.10） min,（15.09± 12.46） min,（39.54±28.24） min,ESZ组睡眠时间均较相应海拔的NS组延长（P＜0.05）;6000 m海拔的ESZ组和NS组均较800 m和3500 m海拔相应用药组延长（P＜0.05）.（3）旷场实验显示,相同海拔NS与ESZ组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;6000m海拔NS组和ESZ组小鼠用药6h后自发活动较800 m海拔相应用药组减少（P＜0.05）.结论 ESZ延长低压低氧小鼠戊巴比妥钠睡眠时间,且6000 m海拔条件下效果最明显.但不影响用药6h后小鼠自发活动;6000 m海拔低压低氧延长戊巴比妥钠睡眠时间,减少小鼠自发活动.     

扶正祛风方治疗特发性膜性肾病的临床观察

目的:探讨扶正祛风方治疗特发性膜性肾病疗效。方法:选取2017年4月至2019年1月北京中医药大学东方医院收治的特发性膜性肾病患者86例进行回顾性分析,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组43例,对照组常规西医治疗,观察组加扶正祛风方,均治疗6个月,观察2组患者治疗前、完成治疗后肾功能、血脂、凝血功能、免疫功能、氧化应激变化并比临床疗效。结果:1)治疗后2组患者24 h尿蛋白定量(24 h-UTP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血管性血友病因子(vWF)、E-选择素(CD62E)、血小板计数(PLT)、CD8+较治疗前下降,白蛋白(ALB)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醇(MDA)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前升高(P<0.05),且观察组优于对照组(P>0.05),而2组患者治疗后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)比较差异无统计学意义(P>0.05)。2)观察组临床控制率、总有效率为37.21%、88.37%,高于对照组的20.93%、74.42%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:扶正祛风方可抑制尿蛋白形成,改善肾脏微循环,提高免疫功能,从而提高特发性膜性肾病疗效。     

扶正祛风方通过TGF-β1/Smad信号通路抑制膜性肾病大鼠足细胞转分化的机制

目的:研究扶正祛风方对膜性肾病(MN)模型大鼠转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smad信号通路及足细胞上皮间充质转化(EMT)的影响,探讨其保护足细胞的分子机制。方法:大鼠随机分为正常组和造模组,造模组经阳离子化牛血清白蛋白(C-BSA)诱导构建MN模型后分为模型组、氯沙坦钾组(0.05 g·kg^-1)及扶正祛风方高、中、低剂量(41,20.5,10.25 g·kg^-1)组,给药4周。给药0,2,4周检测24 h尿蛋白(24 h-Upro)水平;给药4周后检测尿素氮(BUN)及血肌酐(SCr)水平,肾组织经苏木素-伊红(HE),马松(Masson),过碘酸-六胺银(PASM)染色后光镜观察病理改变,透射电镜观察肾小球基底膜(GBM),足突改变;免疫组化(IHC)观察足细胞EMT标志物结蛋白(Desmin)的分布及表达强度;蛋白免疫印迹法(Western blot)及实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)分别检测肾组织TGF-β1,Smad2/3,磷酸化Smad2/3(p-Smad2/3),Smad7,Desmin mRNA及蛋白表达水平。结果:与正常组比较,模型组24 h-Upro,BUN,SCr水平显著升高(P<0.01),免疫复合物沉积升高,GBM增厚和足突融合明显,Desmin mRNA及蛋白表达显著升高(P<0.01),TGF-β1,Smad2,Smad3 mRNA及蛋白表达水平明显升高(P<0.05),Smad3 mRNA及蛋白表达水平明显降低(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,扶正祛风方各组及氯沙坦钾组24 h-Upro,BUN水平降低(P<0.05),扶正祛风方中剂量组血SCr水平降低(P<0.05),扶正祛风方各组及氯沙坦钾组肾小球上皮下免疫复合物沉积减少,GBM增厚和足突融合减轻,扶正祛风方高、中剂量组和氯沙坦钾组Desmin在基底膜的表达强度降低;扶正祛风方中剂量组肾组织TGF-β1和p-Smad2/Smad2 mRNA及蛋白表达降低,Smad7 mRNA及蛋白表达升高(P<0.05),扶正祛风方高剂量组p-Smad3/Smad3 mRNA及蛋白表达降低(P<0.05),扶正祛风方高、中剂量组及氯沙坦钾组肾组织Desmin mRNA及蛋白表达降低(P<0.05)。结论:扶正祛风方可能通过抑制TGF-β1/Smad信号通路激活介导的足细胞EMT实现MN足细胞保护的作用。     

2019年恶性肿瘤死亡对中国居民期望寿命的影响

目的:了解2019年中国居民死亡率前10顺位的恶性肿瘤死亡对期望寿命的影响情况。方法:根据世界卫生组织推荐的蒋庆琅法编制2019年中国居民的简略寿命表和去死因寿命表，计算2019年中国居民的期望寿命、去恶性肿瘤死因期望寿命、去恶性肿瘤死因期望寿命增长年（寿命损失年）以及寿命损失率。结果:2019年，去除全部恶性肿瘤死因人群期望寿命可提高2.68岁，增长幅度为3.38%。对期望寿命影响前5位的恶性肿瘤依次是肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌，寿命损失年分别为0.70岁、0.39岁、0.29岁、0.18岁和0.17岁。恶性肿瘤对85岁以上人群的期望寿命影响最大，寿命损失率为10.13%。男性、城市和东部地区居民恶性肿瘤寿命损失分别高于女性、农村和中西部居民。结论:2019年中国居民恶性肿瘤死因寿命损失年较高，建议将肺癌作为防治重点，应关注老年群体，肿瘤防治工作应侧重于男性、城市和东部地区居民。     

益气活血药方对心肌缺血再灌注损伤模型大鼠氧化应激及线粒体能量代谢的影响

目的 研究益气活血药方对心肌缺血再灌注损伤后模型大鼠氧化应激及线粒体能量代谢的影响。方法 将50只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、益气活血药组、氯喹组、益气活血药+氯喹组，每组10只，除假手术组外，其余各组均采用左冠状动脉前降支结扎法构建心肌缺血再灌注损伤模型，假手术组于左冠状动脉前降支行穿线处理不进行结扎。益气活血药组于造模后次日按8.2 g/(kg·d)予益气活血药液灌胃；氯喹组在造模前30 min腹腔注射10 mg/kg氯喹，造模后次日予2 mL无菌蒸馏水灌胃；益气活血药+氯喹组在造模前30 min腹腔注射10 mg/kg氯喹，造模后次日按8.2 g/(kg·d)予益气活血药液灌胃；模型组和假手术组均于术后次日给予2 mL无菌蒸馏水灌胃，各组均连续灌胃4周。比较各组心功能指标左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)水平变化情况，比较各组心肌组织氧化应激指标活性氧(ROS)、过氧化氢酶(CAT)、总抗氧化能力(T-AOC)水平变化情况，比较各组心肌细胞能量代谢指标三磷酸腺苷(ATP)、钠离子(Na