雌激素在骨关节炎及骨质疏松中的作用研究

本文介绍了国内外对雌激素在绝经后妇女骨关节炎和骨质疏松中作用的研究成果。在骨关节炎的发病过程中,雌激素主要通过与雌激素受体、Ⅱ型胶原、细胞因子及活性氧分子等的相互作用,影响其发生和发展。而在骨质疏松的致病过程中,雌激素除了作用于骨组织和骨细胞中的雌激素受体、细胞因子、活性氧分子外,还可通过影响性激素结合蛋白、雌激素受体相关受体,导致其发病。     

臭氧联合玻璃酸钠对退变性骨关节病的治疗效果分析

目的探讨臭氧联合玻璃酸钠对退变性骨关节病的治疗效果。方法选取2017年1月至2019年1月本院中医疼痛科收治的300例退变性骨关节病患者进行分组实验,以随机数字表法(RNTM)将其分成A、B、C组,其中A组(104例)采用臭氧联合玻璃酸钠治疗,B组(102例)单纯予以臭氧治疗,C组(94例)单纯予以玻璃酸钠治疗,比较三组临床疗效。结果 A、B、C三组治疗前的IL-6、IL-8、TNF-ɑ差异不显著(P0.05),治疗后A组IL-6、IL-8、TNF-ɑ均低于B、C组(P0.05),B组与C组相比无显著差异(P0.05);A组总有效率97.12%,B组85.29%,C组86.17%,A组总有效率显著高于B、C组,差异显著(P0.05),B组与C组相比无显著差异(P0.05)。结论在退变性骨关节病的临床治疗中臭氧联合玻璃酸钠治疗效果较好,有良好的临床应用价值。     

核心梗死体积对大血管闭塞性急性缺血性脑卒中早期临床预后的预测价值

目的：探讨核心梗死体积对大血管闭塞性急性缺血性脑卒中预后的影响。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院急诊医学中心2020年1月1日—2021年12月31日行血管内治疗和/或静脉溶栓的大血管闭塞性急性缺血性脑卒中患者的相关临床和影像学资料。根据入院时和治疗72 h后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分改变值分为预后良好组和预后不佳组,分别比较两组基线资料特征,采用单因素和多因素回归分析预后不佳的危险因素。构建受试者工作特征(re- ceiver operating characteristic,ROC)曲线,分析核心梗死体积对不良预后的预测能力。绘制核心梗死体积和预后不佳的概率以及优势比(odds ratio,OR)之间的关系曲线,分析预后不佳随核心梗死体积变化的趋势。结果：共计纳入131例患者,预后良好组83例,预后不佳组48例。基线资料显示,预后良好组核心梗死体积显著小于预后不佳组(P=0.041),预后良好组血管内治疗高于预后不佳组(P=0.040)。预后不佳的单因素回归分析显示,核心梗死体积(OR=1.012,95%CI：1.004~1.021,P=0.006)、出血并发症(OR=2.296,95%CI：1.028~5.181,P=0.043)、血管内治疗(OR=0.310,95%CI：0.106~0.851,P=0.025)、桥接(OR=0.443, 95%CI：0.203~0.930,P=0.035)有统计学意义。多因素回归分析结果显示,核心梗死体积(OR=1.013,95%CI：1.005~1.022,P= 0.003)是预后不佳的独立危险因素。ROC曲线提示核心梗死体积(AUC=0.60,95%CI：0.50~0.71)对预后不佳有较好的预测价值。非线性曲线表明,核心梗死体积≤31 mL,预后受核心梗死体积影响较小;核心梗死体积＞31 mL,预后受核心梗死体积影响较大。结论：核心梗死体积是大血管闭塞性缺血性脑卒中患者预后的独立危险因素。     

D-二聚体与脑梗死发病时间及溶栓前后NIHSS评分的关系

目的：探讨急性脑梗死患者溶栓前D-二聚体浓度与脑梗死发病至就诊时间、脑梗死症状严重程度、症状改善情况之间的关系。方法：研究纳入了117例患者,依据入院时D-二聚体浓度,将患者分为D-二聚体＜0.55 mg/L组（正常组）与D-二聚体≥0.55 mg/L组（异常组）,比较两组在发病至就诊时间、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分、溶栓后NIHSS评分改善程度之间的差异。结果：两组在发病至就诊时间上差异无统计学意义［（122.4±57.5）min vs.（116.6±59.4）min,P＞0.05］,正常组溶栓前NIHSS评分明显低于异常组［（9.6±6.8）分vs.（17.4±9.2）分,P＜0.05］,两组在溶栓后NIHSS评分改善程度之间差异无统计学意义［（3.6±5.4）分 vs.（5.0±7.6）分,P＞0.05］。结论：不同D-二聚体浓度与发病至就诊时间无明显关系,D-二聚体异常组入院时NIHSS评分显著高于正常组,两组在溶栓后NIHSS评分的改善程度上差异无统计学意义。     

Sysmex CS-5100与CA-7000全自动血凝仪抗脂血和溶血干扰能力的初步比较

目的比较Sysmex CS-5100和CA-7000全自动血凝仪抗脂血和溶血干扰的能力。方法以两血凝仪分别测定双水平质控品PT、APTT、Fbg、TT的批内和天间不精密度(CV%)。混合血浆中分别加入终浓度(0~5.0%)甘油三酯(TG)脂肪乳剂和0~32g/L血红蛋白(Hb)溶液,以两台血凝仪测定PT、APTT、Fbg、TT,计算相对偏差(%),偏差以5.0%(PT和APTT)和6.67%(TT和Fbg)为标准。结果 CS-5100和CA-7000 4项测定的批内CV%为0.77%~1.31%,天间CV%为2.00%~3.31%。TG 0~5.0%范围内,两仪器的PT偏差均<5.0%;CA-7000在Hb 16g/L时PT偏差>5.0%(6.32%),CS-5100在Hb(0~32)g/L范围内PT偏差均<5.0%。CA-7000和CS-5100分别在TG 1.0%和2.0%、Hb 1g/L和2g/L时APTT偏差>5.0%(6.90%和7.66%、-8.74%和-7.69%)。CA-7000和CS-5100分别在TG 1.0%和3.0%、Hb1g/L时TT偏差>6.67%(7.37%和7.25%、8.38%和6.45%)。CA-7000在TG 3.0%时Fbg偏差>6.67%(-7.89%),CS-5100在TG 0~5.0%、两仪器在Hb 0~32g/L时Fbg偏差均<6.67%。各浓度TG和Hb时CA-7000的APTT、TT和Fbg测定偏差均大于CS-5100。结论Sysmex CS-5100抗脂血和溶血干扰的能力比CA-7000更强。     

连续26例单孔胸腔镜复杂袖式肺切除的手术技术及效果分析

目的探讨单孔胸腔镜手术复杂袖式肺切除的手术技术和临床效果。 方法同济大学附属上海市肺科医院胸外科2016年至2019年共完成单孔胸腔镜袖式肺切除术(不包括楔形成形术和单纯血管成形术)167例，其中主要是上叶和下叶袖式肺切除术共141例；分析比较少见且难度更大的单孔胸腔镜袖式肺切除术26例，统称为"复杂袖式肺切除术"。纳入标准：超出一叶的袖式肺切除(两叶袖式肺切除或肺叶＋肺段袖式肺切除)，累及隆突的袖式肺切除，肺段的袖式肺切除，右中叶袖式肺切除。排除标准：胸腔镜辅助和开胸袖式肺叶切除，支气管成形肺叶切除，单孔胸腔镜下常规肺叶(上叶和下叶)袖式肺切除术。纳入患者：右肺上中叶或中下叶袖式肺切除7例，左下叶＋舌段袖式肺切除6例，累及隆突的袖式肺切除6例(其中袖式右肺上叶＋隆突切除重建2例、袖式全肺切除1例、右主支气管节段切除＋双隆突重建1例、袖式左肺上叶切除＋隆突重建1例、袖式右肺中下叶切除＋隆突成形1例)，肺段的袖式切除4例(固有段切除2例、舌段切除2例)，右中叶袖式肺切除3例。 结果本组患者术后病理分别是肺鳞状细胞癌15例、错构瘤4例、肺腺癌3例、腺样囊性癌1例、类癌1例、恶性淋巴瘤1例、淋巴结外窦组织细胞增生症1例。术中出血量50～1 000 ml，平均出血量(169±205.94)ml；平均手术时间(190.3±72.6)min，四分位间距150～232.5 min；术中清扫淋巴结站(5.86±0.99)站，均包含隆突下淋巴结；清扫淋巴结数目6～29枚，平均(14.04±5.41)枚；手术日引流量(265.41±173.98)ml，总住院时间(10.38±4.87)d，术后住院时间(4.96±1.90)d。恶性肿瘤中16例(16/19)接受术后化疗。长期随访：术后1例失访；2例术后余肺肿瘤复发、1例吻合口狭窄、1例术后进行放(化)疗后出现支气管食管瘘、1例术后乳糜胸。术后随访时间(15.6±10.7)个月。患者无围手术期死亡；至今，1例术后1年广泛转移死亡，其他患者均存活。 结论单孔胸腔镜下完成复杂袖式肺切除是胸部微创技术的有益探索和重要进步，选择合适病例且熟练掌握胸腔镜技术的前提下可以使患者获得更佳的疗效。     

甲基苯丙胺引起BV2小胶质细胞炎性反应：基于Toll样受体⁃Peli1信号通路的研究

目的：探讨Toll样受体（Toll like receptor,TLR）?E3泛素连接酶Pellino 1（Peli1）介导的炎性通路在甲基苯丙胺（methamphetamine,Meth）引起BV2小胶质细胞炎性反应中的作用。方法：利用Western blot观察Meth作用后Toll样家族中多种TLR的表达及其下游接头蛋白髓样分化因子（myeloid differentiation factor 88,MyD88）、β干扰素TIR结构域衔接蛋白（TIR?domain?containing adaptor inducing interferon?β,TRIF）水平的改变,同时观察上述接头蛋白下游Peli1蛋白的表达,利用ELISA、实时定量PCR（real time?PCR）及Western blot观察Peli1调节的下游炎性因子及信号通路的改变。结果：Meth作用于BV2细胞后,TLR3、TLR4、TLR7、TLR8、TLR11在特定时间内表达明显上调,同时下游MyD88及TRIF蛋白表达显著增加,其中TRIF具有浓度依赖效应。Meth作用后亦可引起泛素化蛋白Peli1的表达,而利用RNA干扰的方法将Peli1下调后,炎性因子诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase,iNOS）、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）?α、白细胞介素（interleukin? 6,IL）?6表达下降,核因子（nuclear factor,NF）?κB的激活明显缓解。结论：TLR介导的炎性信号在Meth引起BV2细胞炎性反应过程中发挥重要作用。因此,基于TLRs?Peli1靶信号轴的干预可能为Meth神经毒性的干预提供靶点,具有潜在的应用意义。     

毒理学教学方法转变的探索与思考

毒理学基础作为一门预防医学领域的主干课程,对理解化学物毒性及机制起着重要作用。本文结合现代预防医学教育发展的需要及培养与国际接轨的高素质预防医学人才这一目标,针对毒理学基础的教学特点,在教学方法的转变过程中进行了尝试和探索,旨在毒理学课程教学中激发学生学习兴趣,使其明确学习目的,促进学生综合素质和应用能力的培养与提高。     

银杏叶片对脑梗死患者、和血小板聚集率的影响

脑梗死具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点,早期、及时、有效的治疗是降低死亡率的关键[1]。脑梗死患者体内血小板多呈高活化状态,抗血小板治疗是脑梗死治疗的重要手段。银杏叶提取物     

Inhibition of vascular smooth muscle cell proliferation by introduction of retinoblastoma gene via a recombinant adenovirus vector.

ＩｎｈｉｂｉｔｉｏｎｏｆｖａｓｃｕｌａｒｓｍｏｏｔｈｍｕｓｃｌｅｃｅｌｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎｂｙｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎｏｆｒｅｔｉｎｏｂｌａｓｔｏｍａｇｅｎｅｖｉａａｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔａｄｅｎｏｖｉｒｕｓｖｅｃｔｏｒＬｉＪｉａｎ黎健，Ｘｉａ...