计算机辅助的人脑间变性星形细胞瘤微血管构筑三维重建

目的观测恶性胶质瘤微血管三维构筑的形态学特征.方法采用人脑间变性星形细胞瘤组织连续切片,进行免疫组织化学标记微血管内皮细胞,利用计算机辅助的图片处理和三维重建技术进行微血管构筑的三维重建.结果成功构建了星形胶质细胞瘤部分微血管的三维结构.胶质瘤微血管与正常脑微血管迥然不同,其分布、分枝和走行怪异,在三维构筑上有其自身的特点,不完全遵从由大到小的分级规律,而且某段可向外呈盲管状膨出,部分血管为两端均不通的盲管. 结论恶性星形细胞肿瘤的微血管不仅丰富,而且具有形态结构的多样性和异质性.这一特点对于认识恶性肿瘤血管生成三维结构特性、构建数字化肿瘤微血管模型及其在抗血管生成治疗上可能有重要意义.     

ephrinB2及其受体EphB4在脑星形胶质瘤血管生成及决定血管属性中的意义

目的 探讨ephrinB2及其受体EphB4在脑星形胶质瘤血管生成及血管属性决定中的意义。方法 采用免疫纽化S-P法检测85例各级脑星形胶质瘤EphB4．ephrinB2及CD34蛋白表达，根据CD34染色结果计数微血管密度：采用双标免疫荧光检测EphB4、ephrinB2蛋白分别与CD34、desmin蛋白的共表达，激光共聚焦显微镜下观察。结果 EphB4／ephrinB2在脑星形胶质瘤组织中的表达与肿瘤血管密度密切相关；二者在间质血管的表达显示出一定的互补性：EphB4表达于占间质血管大多数的薄壁新生血管，并与CD34共表达，未观察到EphB4与desmin的共表达：ephrinB2蛋白则往往定位于少数厚壁血管，并均显示与CD34、desmin的共表达。结论（1）EphB4／ephrinB2与脑星形胶质瘤血管生成密切相关；（2）脑星形胶质瘤组织内存在肿瘤血管属性及血管成熟程度的差异。     

手足口病879例诊治体会及预防对策

目的分析2008年本地区手足口病流行及诊治情况,探讨预防对策。方法对2008年5～12月临床诊断的879例手足口病患儿作回顾性分析。结果5岁以下婴幼儿易感,占85．5％,1～5岁间无明显集中年龄段;全年都有散发,好发于5～7月,以6月最多;大多为轻症患者,仅1例进展为重症,全部患儿均治愈。结论尽快研制出EV71和CoxA16型疫苗是有效防止手足口病流行和暴发的最有效手段。目前可采取的预防措施包括：隔离患儿,做好宣教及患儿家中物品消毒;设立定点医疗机构,并专辟诊疗区域,就诊前预检,防止交叉感染：托幼机构、小学内玩具等物品的消毒,坚持学生晨检制度等。     

诺帝抑制胃癌细胞系SGC-7901血管生成因子表达的实验观察

目的探讨诺帝(Nordy)对胃癌细胞血管生成因子VEGF、EphrinB2及其受体EphB4表达的影响及其意义。方法采用细胞培养、透射电镜、免疫细胞化学和图像分析等方法观测诺帝作用前后人胃腺癌细胞系SGC-7901细胞形态及VEGF、EphrinB2和EphB4蛋白表达的变化。结果100μmol/L诺帝处理48h后,胃癌细胞核异型性降低,细胞器减少;VEGF、EphrinB2和EphB4蛋白表达水平降低。结论诺帝可抑制胃癌细胞VEGF、EphrinB2和EphB4蛋白表达,此作用可能是诺帝抗血管生成作用的重要分子基础。     

bFGF预载脱细胞支架构建小口径人工血管的研究

目的目前临床使用的小口径（〈5cm）人工血管因生物相容性差、远期通畅率低，效果不理想。拟通过在脱细胞血管支架表面预载bFGF，制备一种新型的小口径人工血管。方法采用去污剂一酶消化法制备犬颈动脉脱细胞支架，将bFGF预载在经肝素固化（肝素固化组）和未固化的（单脱细胞组）脱细胞支架表面，ELISA法检测结合的bFGF量及体外释放情况。通过与犬BMSCs体外复合培养1～5d，观察bFGF预载肝素固化脱细胞支架（bFGF预载组）和未固化的脱细胞支架（未预载组），以及各自空白对照组细胞生长情况。取8只杂交犬，切断并剪下颈总动脉造成约5cm缺损，随机选取一侧，将预载组支架行端端吻合于缺损中，作为实验侧；将未预载组支架以同样方法植入对侧，作为对照侧。术后8周取材行DSA、HE染色观察移植效果。结果犬颈动脉经脱细胞后大体形态完好、细胞基本去除、纤维结构完整。肝素固化组支架表面结合的bFGF量与bFGF反应浓度成正相关，与相同反应浓度下单脱细胞组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；肝素固化组在浓度为100ng／mL下结合的bFGF可在体外持续释放20d。bFGF预载支架促进BMSCs增殖，MTT显示BMSCs在两组支架表面均可黏附生长，复合培养1、2d两组差异无统计学意义（P〉0．05）：3～5d，bFGF预载组支架表面细胞增殖活性明显高于未预载组（P〈0．01）。异体犬颈动脉移植后8周，实验侧支架均通畅，且有细胞覆盖内膜及浸润管壁，而对照侧通畅率仅为12．5％（1／8），闭塞的移植物腔内均为血栓形成，未见细胞覆盖。结论对同种异体血管脱细胞支架表面进行bFGF预载，初步获得一种具有良好生物相容性和通畅性的生物人工血管，其远期通畅率及生物安全性仍待进一步评价。     

原发性盆腔腹膜外巨大肿瘤29例的外科治疗

目的 探讨原发性盆腔腹膜外巨大肿瘤的外科治疗经验,以提高肿瘤切除率及安全性.方法 回顾性分析1995-2013年共29例盆腔巨大肿瘤切除病例的临床资料.术前通过CT、MRI及医学三维重建(3D)技术对肿瘤的可切除性及手术难易程度进行评估,术前5例介入血管栓塞,术中2例行一侧髂内动脉结扎,2例术中临时阻断腹主动脉.术中联合多种手术入路切除肿瘤.结果 29例患者中,11例行肿瘤切除,5例行肿瘤切除+直肠切除+乙状结构造瘘,4例行肿瘤切除+直肠破损修补+乙状结肠临时造瘘,3例行肿瘤切除+膀胱部分切除,4例行肿瘤切除+子宫卵巢切除,2例行肿瘤+尾骶骨切除.25例患者手术后恢复顺利,出现并发症4例,分别为肠梗阻2例,盆腔脓肿1例,下肢静脉血栓1例,经保守及介入治疗痊愈.无手术死亡,并发症发病率为13.8％(4/29).结论 盆腔巨大肿瘤术前影像学评估,联合切口及联合脏器切除,分次切除及复发后再切除是其有效检查和治疗手段.     

腹腔镜下远端胃癌根治术Billroth Ⅱ式吻合不同吻合方式的疗效影响

目的探讨使用不同的吻合器械行胃空肠吻合在腹腔镜下胃远端癌根治术中的临床疗效。方法回顾性分析2006年6月至2011年9月间实施的205例腹腔镜下胃远端癌根治术并Billrot Ⅱ赋胃空肠吻合病例的临床资料。胃空肠吻合分别采用切割闭合器（102例）和圆形吻合器（103例）完成。应用Spssl7．0统计软件进行分析,两组术中和术后数据以x^-±s表示,采用t检验;两组并发症发生率组间比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法。结果205例患者均成功施行腹腔镜下胃远端癌淋巴结清扫及胃空肠吻合。切割闭合器组和圆形吻合器组术后并发症总发生率分别为10．8％（11／102）和12．6（13／103）（χ^2=0．683,P〉0．05）,两组在肠梗阻、腹腔内出血、吻合口梗阻、吻合口漏、吻合口出血、胃排空障碍、反流性食管炎、后期倾倒综合征并发症的发生率差异无统计学意义;两组患者总手术时间分别为（240．3±89．2）min和（245．5±82．1）min;术中出血量分别为（158．2±28．4）ml和（156．6±30．4）ml;术后下床时间分别为（1．8±1．6）d和（1．8±1．4）d;肛门恢复通气时间分别为（2．8±1．4）d和（2．9±1．3）d;进半流食时间分别为（3．6±0．8）d和（3．6±1．2）d;术后住院时间分别为（7．9±2．3）d和（8．0±2．1）d;住院费用分别为（35153．2±10163．0）元和（33103．0±10125．1）元,两组差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下胃远端癌根治术采用切割闭合器和圆形吻合器行胃空肠吻合手术,两种吻合方式具有相同的安全性和相似的疗效。     

NDGA诱导人胶质瘤细胞株分化过程中基因组甲基化及甲基转移酶的变化及意义

目的 了解去甲二氢愈创木酸(Nordihydroguaiaretic acid,NDGA)处理前后两种人胶质瘤细胞系CHC-5、SHC-44甲基转移酶(DNA methyltransferase，DNMT)活性、DBNT mRNA表达和基因组甲基化程度的改变。方法 以NDAG处理人恶性胶质瘤细胞系CHC-5及SHC-44，观察两种细胞增殖和分化状态；采用同位素微量示踪法测定甲基转移酶活性和基因组DNA甲基化程度；应用RT-PCR法测定洲DNMT mRNA表达水平。结果 NDMT处理后两种细胞增殖速度明显减缓，分化水平升高；DNMT活性显著降低、基因组甲基化程度明显升高；而DNMT mRNA改变不明显。结论 NDGA能抑制甲基转移酶的活性，升高基因组甲基化水平，这些作用可能与其诱导恶性胶质细胞瘤分化的机制有关。     

纳米炭在腔镜直肠癌根治术淋巴结示踪、定位、清扫和转移中的应用

目的:探讨纳米炭示踪剂在腹腔镜直肠癌根治术淋巴结的示踪、定位、清扫和转移中的应用.方法:选取2017年9月-2020年7月荆州市第一人民医院胃肠外科收治的71例直肠癌患者,随机分为实验组(纳米炭组)37例和对照组34例.术后记录实验组、对照组检出所有淋巴结直径、数量、直径≤5 mm的淋巴结数量及阳性淋巴结数量.将实验组...