肺鳞癌行免疫联合化疗的新辅助治疗获得病理完全缓解1例报告

<正>肺癌的发病率和病死率在恶性肿瘤中排首位，其中非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)占所有肺癌的85%左右^[1]。肺癌的5年生存率与分期密切相关，手术治疗是一些早期NSCLC的主要治疗手段。但即使肿瘤被完全切除，局部和远处复发率仍较高。含铂类药物的辅助化疗已成为可手术切除的NSCLC患者的首选治疗。     

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎脑脊液生物标志物研究进展

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎是由靶向NMDAR GluN1 亚基的IgG 抗体所介导的自身免疫性脑炎,约占自身免疫性脑炎的80%,多见于青少年和年轻女性。患者通常会出现精神行为异常、语言障碍、癫痫发作、运动障碍、意识水平下降、自主神经功能障碍或中枢性通气不足等六大临床表现。虽然80%以上患者远期预后良好,但是该病康复过程漫长且多变,病死率为5% ~7% 。此外,通气不足及血压不稳定等自主神经功能紊乱可能在病程后期出现,并有造成长期及严重后遗症的风险。目前该病的治疗方案尚无统一标准,临床医师通常通过个人经验来判断是等待一线免疫治疗的反应还是立即转向更积极地免疫治疗。     

继发性线粒体功能障碍的判定与治疗

线粒体是双侧膜包被的细胞器,控制氧化磷酸化 (oxidative phosphorylation,OXPHOS)、脂肪酸氧化、三羧酸循 环(Krebs 循环)等多种代谢过程,还参与维持钙离子稳定、 氧化还原信号传递、活性氧簇的生产和调节、细胞凋亡等体 内多种重要的病理生理过程,线粒体功能一旦受损,机体功 能就会受到影响。 原发性线粒体病(primary mitochondrial disease,PMD)是指线粒体 DNA(mitochondrial DNA,mtDNA) 或编码电子传递链的核 DNA(nuclear DNA,nDNA)变异导 致氧化磷酸化障碍而引发的一组系统性疾病。 在临床工作 中,也常见到一些疾病具备 PMD 的某些或所有表型,却并 未找到与 OXPHOS 相关的 mtDNA 或 nDNA 突变,这种现象 被称为继发性线粒体功能障碍( secondary mitochondrial dysfunction,SMD)[1-2] 。     

八仙草化学成分及其抗病毒活性

目的 研究八仙草Galium aparine L.的化学成分及其抗病毒活性。方法 八仙草60%乙醇提取物采用D101大孔树脂、硅胶、Sephadex LH-20、TLC进行分离纯化，根据理化性质及波谱数据鉴定所得化合物的结构。采用MTT比色法对其抗病毒活性进行测定。结果 从中分离得到17个化合物，分别鉴定为槲皮素(1)、山柰酚(2)、芦丁(3)、异鼠李素(4)、香叶木素(5)、表没食子儿茶素(6)、表儿茶素没食子酸酯(7)、异牡荆素-2″-O-α-L-鼠李糖苷(8)、香叶木素-7-O-β-D-葡萄糖苷(9)、槲皮素-3-O-β-D-葡萄糖-7-O-α-L-鼠李糖苷(10)、异鼠李素-3-O-芸香糖苷(11)、异鼠李素-3-O-芸香糖-7-O-β-D-葡萄糖苷(12)、β-谷甾醇(13)、β-胡萝卜苷(14)、丁香酸(15)、3,4-二羟基苯甲酸(16)、车叶草苷(17)。化合物7抗H5N1病毒半数有效浓度为(0.06±0.01)mmol/L。结论 化合物12为首次从拉拉藤属植物中分离得到，化合物4～11、15～16为首次从该植物中分离得到。化合物7具有较强的抗H5N1病毒活性。     

结节性硬化症相关癫痫的分子病理学机制及治疗进展

结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)是一种遗传性多系统疾病,呈常染色体显性遗传,在新生儿中的发病率为 1 / 6 000,目前全世界约有 150 万 TSC 患者[1]。 TSC1、TSC2 是 TSC 的致病基因,分别编码错构瘤蛋白和马铃薯球蛋白[2-3],并组成 TSC1-TSC2 蛋白复合物,抑制下游信号通路中雷帕霉素机制靶蛋白(mechanistic target of rapamycin,mTOR) 活性,任一基因突变均可使mTOR 通路过度激活,导致细胞生长、增殖、蛋白质代谢等异常[4]。 TSC 临床表现为全身多脏器广泛存在错构瘤并产生多器官损害,其中以神经系统受累最常见,脑内病理改变包括皮质结节、室管膜下结节(subependymal nodule,SEN)、室管膜下巨细胞星形细胞瘤(subependymal giant cell astrocytoma,SEGA)等[5]。 癫痫是 TSC 最常见的神经病学表现,无论是 mTOR 通路失调,还是由此导致的脑内结构性改变,均不同程度地参与了癫痫的发生[6-7]。 即使不断引入新的抗癫痫药物,仍有约 60%患者对治疗产生耐药性[8]。 代表分子靶向治疗的 mTOR抑制剂已被证实对 TSC 相关癫痫及药物难治性癫痫治疗的有效性和安全性,有望成为针对发病机制及疾病修饰治疗的选择[9]。 本文重点分析 TSC 相关癫痫的分子病理学特点及 mTOR 抑制剂的使用,对 TSC 相关癫痫的发病机制及治疗进展进行阐述。     

夏桂成国医大师诊治围绝经期综合征经验探析

国医大师夏桂成教授运用其核心思想:心(脑)—肾—子宫生理轴理论体系,并结合现代医学,阐述妇女围绝经期特殊的发病机理,提出以宁心滋肾、燮理阴阳为主治疗围绝经期综合征的治疗原则。夏老在临证过程中,不断创新和完善,创制清心滋肾汤治疗围绝经期综合征,临床收效满意。     

301例不明原因胸腔积液胸腔镜下表现与临床特征分析

【摘要】 目的 分析不明原因胸腔积液在内科胸腔镜下的表现及临床、病理特征。 方法 回顾性分析医院 301例不明原因胸腔积液行内科胸腔镜检查的镜下表现、病理特征、临床特征，并评价手术安全性。 结果 病理表现为恶性肺癌103例其中腺癌82例，鳞癌10例，腺鳞癌3例，小细胞癌3例，恶性间皮细胞瘤2例，印戒细胞癌转移1例，T细胞来源恶性肿瘤1例，浆细胞瘤1例；结核156例；真菌1例；非干酪样肉芽肿（结合临床考虑结缔组织疾病）4例；纤维素性炎症9例；未确诊28例，其中恶性肿瘤未能分型18例；非特异性慢性炎症10 例。确诊率907%。恶性肿瘤镜下主要表现为血性胸水及肿块、菜花样结节、葡萄串样结节或弥漫小结节部分融合成块，质硬，触之易出血；结核主要为淡黄色胸水，胸膜粘连，胸膜充血，弥漫粟粒样结节，或部分融合成片，质地较软。发生术后疼痛需镇痛治疗89例，胸膜反应2例，复张性肺水肿3例。结论 不同病理类型病变在胸腔镜下表现有差异，内科胸腔镜检查在胸膜疾病诊断中具有确诊率高、安全及创伤小的优点。     

儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎90例临床特点分析

目的:研究儿童抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis,NMDAR)脑炎的临床特点、疗效及预后,提高对该病的认识。方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2012年8月至2018年1月确诊的90例抗NMDAR脑炎患者临床资料。结果:90例中男性38例(42.2%),女性52例(57.8%),年龄8个月至13岁。首发症状以惊厥发作(47.8%)、精神行为异常(33.3%)最常见。常见临床症状依次为运动障碍81例(90%),精神行为异常70例(77.8%),惊厥发作58例(64.4%),睡眠障碍51例(56.7%),认知功能障碍35例(38.9%)。所有患者脑脊液抗NMDAR抗体均阳性,90%以上出现脑电图异常,约50%头颅磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)肿瘤筛查阴性。74例(82.2%)给予丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)及甲基泼尼松龙治疗,8例(8.9%)仅予IVIG治疗,2例(2.2%)仅予甲基泼尼松龙治疗,2例(2.2%)给予...