行为疗法在语音治疗中的应用研究

目的 为提高语音障碍的治疗效果。应用行为疗法治疗腭咽闭合功能不全型（VPI）患者，方法 20例VPI患者，其中先天性腭咽闭合功能不全5例，咽成形术术后10例，腭成形术术后5例，男性10例，女性10例，年龄4.0-38.4岁，平均年龄17.8。采用行为疗法进行语音治疗，并在治疗前后定量检测汉语语音清晰度和吹气实验。结果 治疗效果满意，治疗后的汉语语音清晰度和吹气实验较治疗前有显著提高。结论 行为疗法是一种行之有效的语音治疗方法，但要注意严格掌握适应证和个体化应用。     

咽成形术失败后再次手术后语音功能的评价

目的：客观评价咽成形术失败后语音障碍患者可以弥补治疗的方法。方法：对6例一期咽成形术后失败患者,再次实施咽后壁组织瓣转移术,术后进行详细观察和随访,并在术后4周开始吹气训练、行为疗法、语音治疗;对每例患者术前、语音治疗前后行汉语语音清晰度、吹气和冷镜检查,同时用CSL比较其音声特征的变化。结果：6例患者术后供区和受区伤口均一期愈合,聘咽闭合功能(VPC)明显改善,经语音治疗后,患者的语音清晰度达到或接近正常。结论：咽成形术失败后再次手术能补救一期咽成形术后失败的部分病例,除应该严格掌握咽成形术失败后再次手术的适应证外,术者熟练的操作技能也非常重要,同时术后语音治疗必不可少。     

健康教育在PICC围置管期中的应用

目的探讨健康教育在PICC围置管期中的应用。方法对我科2006年12月～2007年12月进行PICC插管的112例患者进行全程、规范的围置管期健康教育。结果本组病例置管成功率为99．0％,最长留置275天,最短5天。发生机械性静脉炎2例,穿刺点出血3例,导管堵塞9例,非计划性拔管1例。所有病例导管全部完整,细菌培养均为阴性。结论对围置管期患者进行规范、系统的健康教育,提高了穿刺成功率,减少或避免了相关并发症,极大地延长了PICC留置时间。     

连续性肾脏替代治疗对多功能脏器衰竭的护理对策

目的通过连续性肾脏替代治疗及护理达到提高多功能脏器衰竭病人的生存率。方法19例病人采用CVVH（连续性血液滤过）、CVVHD（连续性血液透析）、CVVHDF（连续性血液透析滤过）。结果19例病人通过连续性肾脏替代治疗,均延长生命。其中,好转13例,占68．5％,死亡6例,占31．5％。结论做到细致、认真的观察和护理;缓慢、均匀的超滤;及时、及早的治疗是降低多功能脏器死亡的保障。     

微视频流程讲解联合CICARE沟通模式在接受体外授精-胚胎移植患者中的应用

目的探究微视频流程讲解联合接触、介绍、沟通、询问、回答、离开(CICARE)沟通模式在体外授精-胚胎移植患者中的应用效果。方法选取2020年6月至2021年6月在解放军陆军第七十三集团军医院生殖医学中心接受体外授精-胚胎移植的122例患者作为研究对象, 根据随机数字表法分为两组, 对照组采用常规流程讲解联合CICARE沟通模式, 干预组采用微视频流程讲解联合CICARE沟通模式, 观察两组患者各时期疾病认知度、护患关系信任度及周期治疗结局。结果对照组有1例因失访予以剔除, 干预组有1例因问卷填写有误予以剔除, 最终共120例患者完成本研究, 各60例。准备期, 干预组就诊准备维度评分高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);促排卵期, 干预组促排卵维度评分高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);取卵术后, 干预组取卵维度评分高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);移植术后, 干预组移植维度评分高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);移植后等待时, 干预组移植术后等待维度评分高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。两组患...     

儿童多发性硬化的治疗进展

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘为主要表现的慢性自身免疫性疾病,是导致年轻患者非创伤性致残最常见的神经系统疾病。2003 年芬兰流行病学调查显示,如未进行有效干预,18~64岁MS患者中完全失去工作能力者可达45%[1] 。2012年全球MS患者已超过210万,2%~10%的MS患者起病于18周岁以前[2-3] 。与成年患者相比,儿童时期起病的MS患者更早出现复发,且复发频率更重,比成人患者平均提前约10年出现躯体残疾。此外,MS患儿可早期出现认知障碍,据报道大约35%的MS患儿诊断时即存在认知功能受损,起病5年内有50%以上的患儿可发生包括语言能力在内的全面认知能力下降[4]。故儿童MS对患儿生活质量与社会医保体系造成巨大影响,如何对MS患儿进行早期及有效干预值得小儿神经病学领域高度关注。     

康柏西普不同给药方案治疗DME的安全性和疗效评估

目的:评估康柏西普采用连续3次每月注射后改用按需治疗方案(3+PRN)和连续5次每月注射后改用按需治疗方案(5+PRN)治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的安全性和疗效。方法:回顾性病例对照研究。选取2019-12/2020-06期间于我院就诊的DME患者51例92眼纳入研究,据治疗方案分为3+PRN组(26例48眼)和5+PRN组(25例44眼)。治疗后至少随访12mo,观察两组患者最佳矫正视力(BCVA)和中心凹视网膜厚度(CMT)的变化情况,玻璃体腔注药次数及眼部不良事件发生率。结果:随访12mo, 3+PRN组、5+PRN组患者平均注药次数无差异(7.24±0.91次vs 7.56±1.04次,P=0.117)。治疗后3、6、9、12mo,两组患者BCVA和CMT均较治疗前改善(均P<0.05),且治疗后6、9、12mo, 5+PRN组患者BCVA和CMT均优于3+PRN组(均P<0.05)。随访期间,两组患者均未发生严重不良事件,两组患者眼部不良事件总发生率均为27%,所有不良事件给予对症处理后均好转。结论:康柏西普3+PRN和5+PRN治疗方案均能安全有效地治疗DM...     

特发性中枢性性早熟对比单纯乳房发育女童垂体发育及性激素表达临床差异性分析

目的分析特发性中枢性性早熟(ICPP)对比单纯乳房发育(PT)女童垂体发育及性激素表达临床差异性。方法选取2015年1月至2017年12月无锡市儿童医院和江苏省人民医院诊治的乳房增大患儿102例作为研究对象。依据《性早熟诊疗指南》内诊断标准将其分成ICPP组与PT组,其中ICPP组52例,PT组50例。同时选取同期在无锡市儿童医院和江苏省人民医院体检的健康女童50例作为对照组。对比患儿青春发育情况、血清激素指标水平、MRI检测患儿垂体高度、垂体形态等状况。结果 52例ICPP患儿中乳房发育(均按照Tanner分期标准)B2期6例、B3期34例、B4期8例、B5期4例,阴毛发育PHⅠ期10例、PHⅡ期29例、PHⅢ期9例、PHⅣ期4例,月经来潮13例,患儿子宫卵巢B超显示子宫容积变大37例,卵巢发育34例,患儿骨龄(8.42±1.29)岁;50例PT患儿乳房发育B2期29例、B3期21例,无月经来潮和阴毛萌出者,患儿子宫卵巢B超显示子宫容积增大9例,卵巢发育7例,患儿骨龄(7.29±1.22)岁。三组对象血清E_2水平、LH峰值、LH基础值和LH峰值/FSH峰值对比差异均具有统计学意义(均P0.05),ICPP组各项指标均高于PT组;LH峰值/FSH峰值高于0.60、LH峰值高于5.10mIU/ml时,诊断ICPP与PT特异度是99.10%,敏感度是98.21%;ICPP组患儿垂体高度和垂体形态Ⅳ至Ⅴ级比PT组高,差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论 ICPP患儿血清性激素水平及垂体高度和垂体形态高于PT患儿。     

吉兰-巴雷综合征免疫治疗的研究进展

大多认为吉兰-巴雷综合征(GBS)是自身免疫性周围神经病,大量临床试验证明,有效的免疫治疗可缩短住院时间并改善预后。最早发现的有效的免疫治疗方法是血浆置换,已成为GBS治疗试验疗效评价的参照;静脉注射免疫球蛋白为重型GBS患者的一线用药,尤其对儿童及植物神经功能紊乱患者更有意义;糖皮质激素的疗效颇有争议;脑脊液过滤可能是一种颇有前景的治疗方法;β干扰素从细胞免疫的角度为GBS的治疗提供了新的途径。