血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与冠心病严重程度的相关性#br#

摘要：目的　探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平与不同类型冠心病（CHD）患者冠状动脉狭窄严重程度的关系。方法　回顾性分析2017年12月—2019年12月在我院治疗的180例冠心病患者,按照临床表现及实验室检查分为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组61例、稳定型心绞痛（SAP）组58例和对照组61例。所有患者均接受标准冠状动脉血管造影（CAG）检查,采用SYNTAX评分评估冠状动脉病变严重程度。CAG检查前采集外周静脉血5 mL,分离血浆后采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测NGAL、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、同型半胱氨酸（Hcy）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血浆NGAL、MMP-9、Hcy和hs-CRP对高SYNTAX评分（＞33分）的预测价值。结果　STEMI组患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、白细胞计数、MMP-9、hs-CRP和NGAL显著高于SAP组和对照组,SYNTAX评分高于SAP组,而LVEF显著低于SAP组和对照组（均P＜0.05）。NGAL预测高SYNTAX评分的曲线下面积为0.890（95%CI：0.815~0.964）,优于MMP-9（0.851,95%CI：0.775~0.927）、Hcy（0.554,95%CI：0.380~0.727）和hs-CRP（0.680,95%CI：0.523~0.838）。相关性分析示SYNTAX评分与NGAL、MMP-9、hs-CRP存在正相关（rs分别为0.426、0.434、0.184,P＜0.05）,与Hcy无显著相关性（rs=0.096,P=0.647）。结论　NGAL对冠心病患者冠状动脉狭窄严重程度的预测价值优于MMP-9、Hcy、hs-CRP,将有助于冠心病患者的危险分层。     

基于组分结构假说构建中药药性矢量结构方程

中药本身是一个复杂的整体,有其相应的物质基础,即相应的"组分结构",而中药药性即为中药中复杂的组分结构作用于人体后的综合体现。中药中的成分/组分可表现相应的药性属性(寒、热、温、凉),组分与组分之间以及组分内部都存在着药性差异。药性相同的成分/组分,表现为相互增强;药性相反者,则相互抵消,即可以用"矢量"表示,中药药性也就是各成分/组分"药性矢量"的"矢量加和"。在结合中药药性的最新研究方法和手段的基础上,将"组分结构"假说和"中药药性矢量"相结合,拟构建中药"药性结构方程"模型,以阐述中药药性本质。中药"药性矢量结构方程"模型的构建,也将为中药配伍以及炮制机制研究提供重要的研究思路和方法。     

HPLC法测定痛经宝颗粒中阿魏酸、肉桂酸、桂皮醛、木香烃内酯和去氢木香内酯

目的建立HPLC法同时测定痛经宝颗粒中阿魏酸、肉桂酸、桂皮醛、木香烃内酯和去氢木香内酯5个成分的方法。方法采用Agilent HC-C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈-0.04%磷酸水为流动相,梯度洗脱,检测波长225 nm,体积流量1.0 mL/min。结果 5个成分均能达到良好分离,各成分平均回收率在98.20%~100.01%。结论本方法简便、准确、重复性好,可更好地用于痛经宝颗粒的质量控制,同时为研究痛经宝药效物质基础奠定了基础。     

婴幼儿毛细支气管炎中医证型分布规律及中医分型论治的应用研究

目的:探讨婴幼儿毛细支气管炎中医证型分布规律,观察中医分型论治的临床效果及对复发率的影响。方法:选择医院2015年1月—2017年2月收治的600例婴幼儿毛细支气管炎患儿作为研究对象,对年龄、性别、发病季节、诱发因素、胸片、主要临床症状体征及中医证型分布规律进行分析。采用随机数字表将患儿分为对照组(300例)和治疗组(300例),对照组采用西医常规综合治疗,观察组在对照组的基础上再采用中医辨证分型冶疗(随证加减),治疗5 d后比较两组患儿症状体征、肺功能、炎症因子及临床疗效,随访3个月的复发情况。结果:600例婴幼儿毛细支气管炎患儿中医证型分布规律以风热闭肺证毛支多见,约占42.67%,其次分别为痰热闭肺证(33.33%)、风寒闭肺证(14%)、毒热闭肺证(6.67%)、肺脾气虚证(2.67%)、阴虚肺热证(0.67%)。不同中医证型患儿发病季节、诱发因素、X线表现类型、体征存在差异(均P0.05)。观察组发热、喘息、咳嗽、哮鸣音、湿罗音消失时间均明显短于对照组(均P0.05)。观察组和对照组治疗5 d后肺功能(达峰容积比、达峰时间比、潮气量及吸呼比)均明显升高(P0.05),且观察组升高程度明显高于对照组(P0.05);观察组和对照组治疗5 d后hs-CRP、TNF-a明显降低(P0.05),且观察组降低幅度明显高于对照组(P0.05)。对照组临床总有效率为78%,观察组为96%,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组复发率为18.67%,观察组为7%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:婴幼儿毛细支气管炎以风热闭肺证和痰热闭肺证居多,不同证型之间发病季节、诱发因素、X线表现类型、体征存在一定差异,采用中医分型论治能够提高近期疗效,改善患儿肺功能,降低炎症因子表达,降低复发率。     

基于中医药美白理论的白及研发思考

白及是传统美白方中的主要药物。从中医药美白理论、中医美白历史沿革、美白药理作用机制,以及白及"以白治黑"相关的化学成分、白及美白研究现状等多个角度,系统阐述了白及美白的传统理论基础和现代药理研究概况,并初步提出白及美白产业化研发思路。为中药白及美白产品开发和产业化提供思路和参考。     

熊果酸对糖尿病肾病大鼠足细胞损伤的保护作用

目的:通过复制糖尿病肾病大鼠模型,探讨熊果酸(ursolic acid,UA)对糖尿病肾病大鼠足细胞损伤的保护作用及其机制。方法:SPF级大鼠采用链脲霉素(streptozocin,STZ)及高糖高脂饲料联合复制糖尿病肾病大鼠模型,实验分为正常组,模型组,阳性药组(厄贝沙坦,15 mg·kg-1),UA高剂量组(UA-H,60 mg·kg-1)和UA低剂量组(UA-L,30 mg·kg-1);观察大鼠血糖、尿蛋白量、肾指数的变化,苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色法和过碘酸-希夫(periodic acid-schiff,PAS)染色法观察肾脏病理变化,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清和肾脏中的肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6),白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)含量,试剂盒检测肾脏组织超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性和丙二醛(malonaldehyde,MDA)含量,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测大鼠肾组织足细胞裂孔膜CD2相关蛋白(CD2-associated protein,CD2AP)和podocin蛋白的表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠的血糖,24 h尿蛋白量,血清和肾脏IL-1β,IL-6及TNF-α含量,肾脏组织中MDA含量,肾指数均显著增加,体质量,肾脏组织SOD活性,肾脏中podocin,CD2AP蛋白表达量均显著降低(P0.01);与模型组比较,UA明显降低血糖值和尿蛋白量,肾指数,肾脏MDA含量,血清和肾脏IL-1β,IL-6及TNF-α水平,能够升高模型组大鼠体质量,肾脏SOD活性,肾脏中podocin,CD2AP蛋白的表达(P0.05,P0.01),逆转糖尿病所致大鼠肾小球病变。结论:UA可通过保护肾脏足细胞作用及调节裂孔膜蛋白CD2AP和podocin表达而抑制高血糖对肾脏的病理损害、降低尿蛋白和保护肾功能。     

基于体内外相结合的中药大品种二次开发物质基础研究思路

中药大品种二次开发是中药现代化、科学化、标准化进程的重要环节之一。如何准确有效地识别原方有效物质基础是二次开发中最首要的难题,同时也是中药现代化发展的瓶颈。该文在目前已有的试验方法的基础上,根据中药复方多成分、复杂作用需要综合多学科的方法与技术协同研究的思路,提出基于体内外相结合的中药大品种二次开发物质基础研究思路,认为物质基础研究需要分为识别、筛选、验证3个环节,每个环节设计相应的体内、外的研究方法相互补充、相互验证,最终筛选正确可靠的复方物质基础。该思路为中药大品种二次开发以及复方物质基础研究提供参考。     

中药炮制:反制与反佐制

文章追溯了中药炮制反制与反佐制炮制方法的理论渊源和历史沿革,根据文献记载对反制和反佐制法进行辨析,结合具体方剂实例,探讨了反制与反佐制的本义和实质,并针对中药炮制反制与反佐制的研究现状,提出了一些新的想法和建议。     

萸黄连寒热药性研究概况及其研究思路与方法

萸黄连是"以热制寒"的经典药物,充分体现了中药炮制对中药药性的影响.从寒热药性的本质入手,总结了寒热药性研究的方法 和成果;在整理了中药药性研究的现有技术方法 和研究思路的基础上,根据萸黄连寒热药性的研究现状,提出了萸黄连寒热药性研究的新思路、新方法 .     

护理模式转变与护理教育

随着现代医学模式的转交,护理模式由"以疾病为中心"的功能制护理模式发展为"以病人为中心"的整体护理模式,护理服务对象不仅包括病人,还包括健康人,新的护理模式对现代护理的教育手段和教育方法提出了更新、更高的要求.纵观我国护理教育的现状,借鉴国外先进的护理教育经验,为培养出具有"以护理对象为中心,运用护理程序,进行整体护理"能力的护理专业人才,我们认为,护理教育必须大刀阔斧地进行改革,以尽早适应护理模式转变的要求.