颅内间变型血管外皮细胞瘤的影像与病理对照

目的探讨颅内间变型血管外皮细胞瘤的影像学特征及病理表现。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的21例颅内间变型血管外皮细胞瘤的影像学及病理资料,其中15例患者接受CT平扫及增强扫描,21例患者均接受MR平扫及增强扫描。结果 21例患者中,所有病灶位于颅内脑外,位于颅底11例。病灶呈分叶状或不规则形20例,跨叶生长9例。CT平扫呈等、稍高、低混杂密度14例,等密度1例,颅骨破坏10例,瘤内钙化1例;增强扫描呈不均匀显著强化14例。MR平扫T1WI呈等、高、低混杂信号20例,等信号1例;T2WI呈高、低混杂信号18例,等、低混杂信号2例,等信号1例;增强扫描呈不均匀显著强化19例,明显坏死囊变16例,明显出血7例,以窄基底与脑膜相连15例,颅骨破坏12例,瘤周水肿明显16例。手术见肿瘤呈分叶状或不规则形20例,以窄基底与硬脑膜相连15例。镜检示肿瘤坏死囊变20例,出血9例,瘤细胞弥漫分布,间质有大量裂隙状血管,免疫组化显示Ki-67表达升高。结论颅内间变型血管外皮细胞瘤外形具有更明显的分叶状,血供丰富,肿瘤易出血、坏死、囊变致密度或信号不均匀,增强效应显著,多以窄基底与硬膜相连,相邻颅骨溶骨性破坏,占位效应及瘤周水肿明显。     

对比分析间变型脑膜瘤与非典型脑膜瘤的MRI特征

目的比较间变型脑膜瘤与非典型脑膜瘤MRI征象。方法回顾性分析经手术病理证实的20例间变型脑膜瘤与30例非典型脑膜瘤的MRI资料,比较两种脑膜瘤的MRI征象。结果间变型脑膜瘤与非典型脑膜瘤相比,肿瘤分叶征、坏死囊变、瘤周水肿及瘤脑界面模糊4项差异均有统计学意义(P均0.05);肿瘤出血、强化均匀性、脑膜尾征及邻近骨质改变4项差异无统计学意义(P均0.05)。结论间变型脑膜瘤与非典型脑膜瘤MRI征象存在差异,有助于鉴别诊断。     

椎管内骨软骨瘤伴骨桥形成一例

患者　女 ,6 5岁。双下肢发软 3～ 4年 ,左下肢进行性发麻 1年 ,近半年症状加重 ,行走困难。查体 :一般情况尚好 ,双下肢肌力Ⅳ级 ,感觉减退 ,下肢腱反射亢进 ,病理反射未引出。ＭＲＩ表现 :胸11椎体后缘及胸12 椎体棘突间柱状异常信号 ,Ｔ1ＷＩ呈等信号 ,Ｔ2 ＷＩ呈稍高信号 ,病灶自上而下斜行穿过脊髓 ,在胸11椎体后缘与胸12 椎板之间形成桥形结构 ,将脊髓在局部分成两部分。增强扫描示病灶未见强化 (图 1、2 )。ＣＴ表现 :胸11～胸12 椎管内高密度影 ,病灶呈斜行上连胸11椎体后缘 ,下连胸12 椎板及棘突 ,胸12 右侧椎板局限性增厚 ,病灶与…     

脊索样脑膜瘤四例临床病理分析

目的 作为脑膜瘤的一种罕见亚型,脊索样脑膜瘤因不具备典型脑膜瘤的病理特征,常难以同脊索瘤及其他肿瘤区分,易造成误诊.本研究旨在通过探讨脊索样脑膜瘤临床病理特征、免疫表型及MRI特征表现,进一步提高对该亚型脑膜瘤的认识.方法 收集兰州大学第二医院2010-10-01-2015-10-25经手术后病理确诊的4例脊索样脑膜瘤患者临床资料,分析临床病理特征及影像资料,结合相关文献进行对比研究.结果 光镜下,4例HE染色示组织学类似脊索瘤,瘤组织排列成束状或小梁状分布于黏液样基质中,瘤细胞胞质丰富,嗜酸,并可见胞质内空泡,部分区域为典型脑膜瘤漩涡状、束状、编织状结构,2例瘤组织间可见少量淋巴细胞、浆细胞浸润.免疫表型示,瘤细胞EMA(+)、Vimentin(+)、CKp(-)、S-100(-)、GFAP(-),Ki-67阳性细胞数平均为8％.MRI示,4例均为单发病灶,3例位于顶叶,1例位于额颞叶;2例为实性类圆形,1例呈不规则团块状,1例为囊实性,实性呈结节状附壁生长;2例病灶界限不清,2例边界清晰;4例瘤周水肿明显,邻近脑组织均有不同程度受累;T1WI 4例呈等、略低信号;T2WI 3例呈等、略高信号,1例呈等、略低信号.结论 诊断脊索样脑膜瘤,应结合形态学、相应的免疫组化染色及具有一定表现特征的影像学检查,以有效降低误诊率.     

颅内血管外皮细胞瘤与血管瘤型脑膜瘤的MRI与病理对照

目的：对比分析颅内血管外皮细胞瘤与血管瘤型脑膜瘤的MRI表现，并与病理对照。材料与方法：收集我院经手术病理证实血管外皮细胞瘤19例，血管瘤型脑膜瘤25例，对其MRI与病理表现进行回顾性比较分析。结果：MRI示19例颅内血管外皮细胞瘤肿瘤均位于颅内脑外，MR平扫T1WI呈高低不均信号15例，等信号4例，T2WI呈不均匀高信号15例，等信号4例；增强扫描14例呈不均匀显著强化；窄基底与脑膜相连11例；颅骨破坏6例。25例血管瘤型脑膜瘤MR平扫T1WI均匀较低信号及T2WI均匀较高信号21例，23例病灶显著均匀强化，16例呈宽基底与脑膜相连。病理示两种肿瘤来源不同。结论：颅内血管外皮细胞瘤MRI与血管瘤型脑膜瘤其起源不同，而MRI则十分相似，前者是恶性肿瘤，往往出现分叶征、跨叶生长、与硬膜呈窄基底相连、有丰富的血管、肿瘤易出血坏死致信号不均匀、破坏邻近颅骨等特点，据此可与后者鉴别。     

血管内皮生长因子在肾细胞癌中的表达意义

我们应用免疫组化和原位杂交技术观察肾细胞癌患者癌组织中血管内皮生长因子 (ＶＥＧＦ)的表达 ,探讨其与肾细胞癌的相关性。报告如下。材料与方法　肾癌组织和癌周组织标本各 14例。年龄 34～ 76岁。患者经检查除外其他部位肿瘤病变及转移。肾透明细胞癌 11例 ,颗粒细胞癌 3例。高发化 10例 (Ｇ1) ,中度分化 3例 (Ｇ2 ) ,低分化 1例 (Ｇ3 )。按Ｒｏｂｓｏｎ法分期 ,Ⅰ期8例 ,Ⅱ～Ⅳ期 6例。ＶＥＧＦ免疫组化检测 :组织切片厚 4～ 5 μｍ。用 3%Ｈ2 Ｏ2 甲醛溶液处理阻断内源性过氧化物酶 ,依次加入正常山羊血清、ＶＥＧＦＭｃＡｂ、生物素…     

不典型毛细胞型星形细胞瘤MRI表现

目的探讨不典型毛细胞型星形细胞瘤的MRI特点。方法对经病理证实的22例不典型毛细胞型星形细胞瘤（其中毛粘液样星形细胞瘤3例）的临床资料、MRI及病理表现进行对照分析。结果临床：本组22例病例中,2．5岁1例,20岁以上7侈9,其中36岁、38岁、46岁各1例。部位：病灶多发1例,病灶位于大脑半球7例,鞍区5例,脊髓4例。MRI：7例不典型性毛细胞星形细胞瘤呈实性,MRI表现等长T1、长T2信号,可见微囊变,增强后实性部分多均匀强化,囊变区未见强化;弥漫性3例,表现为边界不清,混杂性长T1、长T2信号,增强后强化不明显。22例病例中WHOⅠ级的毛粘液样星形细胞痛3例,MRI表现为实性病灶,1例边界不清,1例多发,2例出现瘤周水肿,增强后病灶不强化或不均匀强化：病理：3例毛细胞型星形细胞瘤镜下表现为多数瘤细胞形态似少突细胞,呈蜂窝状排列;3例毛粘液样星形细胞瘤镜下表现为粘液样背景下细胞密度高,细胞核多为大小不等,多数细胞异型性明显。结论不典型毛细胞型星形细胞瘤可发生于成人、可多发、可发生于鞍区及延髓,MRI可呈实性表现,WHOⅡ级毛粘液样星形细胞瘤在影像与临床更是有恶性表现。     

颅内间变型血管外皮细胞瘤与间变型脑膜瘤的影像与病理对照

目的：对比分析颅内间变型血管外皮细胞瘤与间变型脑膜瘤的影像学差异。方法：回顾性分析经手术病理证实的间变型血管外皮细胞瘤19例,间变型脑膜瘤20例,所有病例均行MR平扫及增强扫描,并与病理表现进行对照分析。结果：所有39例病例均位于颅内脑外。19例间变型血管外皮细胞瘤中病灶呈分叶状或不规则形16例,跨叶生长9例。MR平扫T1WI呈等、稍低混杂信号15例,等信号4例,T2WI呈高、低混杂信号13例,高信号6例,增强扫描呈不均匀显著强化13例,明显囊变坏死12例,“硬膜尾征”4例,颅骨破坏9例。术后肿瘤组织学显示瘤细胞密集,细胞异型性明显,核分裂相多见,网状纤维染色见间质有大量裂隙状血管。20例间变型脑膜瘤患者中病灶呈分叶状或不规则形16例,跨叶生长2例。MR平扫T1WI呈等、低信号12例,呈等、高信号3例,较均匀信号5例;T2WI呈等、略高混杂信号17例,呈高、低混杂信号3例;中等度不均匀强化15例,明显坏死囊变13例,“硬膜尾征”14例,颅骨破坏11例。病理示瘤细胞分化不良,有丝分裂丰富,细胞密集,核增大,深染,异型性明显,核分裂相多见。结论：颅内间变型血管外皮细胞瘤与间变型脑膜瘤影像表现存在差异,前者具有更明显的跨叶生长倾向,T2WI呈明显高信号,肿瘤增强程度显著,多窄基底与硬膜相连,少见“硬膜尾征”等特点,可与后者鉴别。     

富于淋巴浆细胞型脑膜瘤的MRI与病理分析

目的 探讨脑膜瘤亚型富于淋巴浆细胞型的MRI表现特征.方法 回顾性分析7例经手术病理证实的富于淋巴浆细胞型脑膜瘤的影像资料及病理资料,结合相关文献进行对比分析.结果 7例富于淋巴浆细胞型脑膜瘤均为单发病灶,6例病灶沿脑膜匍匐性生长,5例未形成具体瘤结节,2例为不规则分叶状;7例病灶均界限不清,瘤周水肿明显,邻近脑组织不同程度受累.MR平扫T1WI 7例均呈等、略低信号,T2WI 5例呈等、略高信号,2例呈等、略低信号;增强扫描见7例病灶均有显著强化效应,6例脑膜广泛不均匀增厚.病理示细胞丰富,成分多样,见大量淋巴细胞、浆细胞浸润,可见多少不等的梭形瘤细胞及典型脑膜上皮细胞区域.结论 富于淋巴浆细胞型脑膜瘤影像表现不同于常见脑膜瘤,具有一定的影像表现特征,有助于该肿瘤的诊断和鉴别.     

巨大肝海绵状血管瘤合并巨块型肝细胞性肝癌一例

患者男性 ,38岁。上腹部无诱因坠痛一年余 ,伴作身乏力 ,近日加重 ,入院ＣＴ检查发现肝脏左、右叶均有占位性病变。手术中见肝脏右叶实性肿块 ,左叶为囊性包块。①肝右叶见一实性灰白色肿物 ,13ｃｍ× 9ｃｍ× 9ｃｍ大小 ,与周围肝组织界限清楚 ,切面灰白质软。镜下观察 :肝细胞癌变 ,癌细胞排列呈梁状、索条状、巢状 ,癌细胞体积大 ,多角形 ,胞浆丰富、红染 ,核膜厚 ,核仁明显 ,并见多数病理性核分裂象 ,癌组织间有纤维性间质分隔 ,其间毛细血管扩张 ,少数炎症细胞侵润 ,伴小片出血坏死。②肝左叶肿块 :暗红色囊性肿物 ,9ｃｍ× 8ｃｍ× 8…