腹主动脉球囊临时阻断技术在骨盆及骶骨肿瘤切除术的应用进展

骨盆和骶骨肿瘤由于其解剖复杂,周围毗邻重要的血管、神经、内脏器官,且肿瘤发病相对隐蔽,早期症状不明显,发现时肿瘤体积巨大,肿瘤血供丰富。因此手术切除和重建的难度大,最主要的困难仍是大出血的问题,在某些情况下,失血量会危及生命,巨大的手术风险使很多骨肿瘤大夫望而却步。受到战伤腹主动脉球囊成功发挥"血管内止血带"的启示,国...     

母乳喂养对新生儿常见疾病发病情况的影响

本疋将母乳喂养、母婴同室的新生儿与未创建爱婴医院前出生的新生儿的常见疾病进行对比分析，现报告如下：     

人工髋关节置换术后并发症25例体会

我院骨科 1997～ 2 0 0 2年以来开展人工髋关节置换随访15 2例 ,通过随访有各类并发症 2 5例 ,体会如下。1　临床资料本组随访 15 2例髋关节置换病人 ,有 2 5例并发症发生 ,男性 18例 ,女性 7例 ,年龄 5 3～ 76岁 ,其中人工股骨头置换 2例 ,人工全髋关节置换 2 3例 ,各类并发症如下 :(1) 2例人工股骨头置换 (单级 )因骨质疏松、髋臼磨损半年后出现明显髋关节疼痛 ,跛行 ,影响工作生活 ,经全髋关节翻修手术得到恢复 ;(2 )人工全髋关节置换术后功能锻炼不及时 ,臀部肌肉萎缩 ,功能恢复差 1例 ,经过正常的康复训练补救 ,功能基本恢复 ;(3)人工…     

103例踝关节骨折治疗体会

1995年1月～2004年4月,我科对103例踝关节骨折病人采用AO分型选择保守及手术方法进行治疗.现将其疗效比较分析如下.     

侵犯关节周围骨组织的软组织肉瘤外科治疗策略

目的探索侵犯关节周围骨组织的肢体软组织肉瘤的外科手术方法,并分析术后并发症、肢体功能和患者的生存状况。方法回顾性分析2004年5月至2011年10月期间,我中心所收治的30例局部侵犯关节周围骨组织的软组织肉瘤患者的临床资料。其中男14例,女16例,平均年龄51岁（17～75岁）。恶性纤维组织细胞瘤12例,脂肪肉瘤8例,原始神经外胚层肿瘤（PNET）4例,滑膜肉瘤、腺泡状软组织肉瘤和恶性神经鞘瘤2例。其中10例发病位于股骨近端,9例股骨远端,8例肱骨近端,2例胫骨近端,1例累及整个股骨。所有患者均采取了肿瘤连同受累骨组织一起广泛切除、以肿瘤型假体重建骨缺损的手术方式。术后定期复查患肢功能、x线片、肺CT等,并且密切随访,内容包括术后并发症的发生情况、肢体功能恢复情况及肿瘤学与生存状况等。结果平均随访25个月（3—84个月）,1例暂时性腓总神经麻痹;3例术后伤口愈合不良行清创手术,其中1例因深部感染不愈而截肢;2例假体断裂行翻修手术;4例肿瘤复发,局部复发率13．3％,其中1例接受截肢手术。总的肺转移为15例,且11例死亡患者中均为肺转移,其中3例合并骨转移。至最后一次随访时14例无瘤生存,5例带瘤生存,平均MSTS评分股骨近端90％,股骨远端82％,胫骨近端73％,肱骨近端71％,全股骨为60％。2年和5年生存率分别为61．6％和30．8％。结论将受累骨组织和肿瘤一起广泛切除可获得无瘤边界,降低复发率,骨缺损采用肿瘤型假体重建可恢复良好的肢体功能。巨大肢体软组织肉瘤侵犯骨组织可能是患者预后不良的因素。     

15例腺泡状软组织肉瘤临床特点及预后分析

背景与目的：腺泡状软组织肉瘤（alveolar soft part sarcoma,ASPS@是一种罕见的恶性软组织肿瘤,生长缓慢,无典型临床症状,常伴有远处转移（肺转移,脑转移及骨转移等@。本文旨在研究腺泡状软组织肉瘤的临床特点,评估其预后因素。方法：回顾性研究了2003年1月-2008年12月就诊于北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心的15例腺泡状软组织肉瘤患者的临床资料,并随访了他们的预后情况。15例患者中,女性9例,男性6例;小于或等于30岁者8例,大于30岁7例;肿瘤大于5cm者11例,小于5cm者4例;原发于软组织12例,原发于骨骼3例;未见其他部位转移6例,肺转移6例,骨转移3例,脑转移2例;术后局部复发2例;术后9例接受放疗,6例未接受放疗;术后接受化疗11例,未接受化疗4例,化疗方案MAID：多柔比星,氮唏米胺及异环磷酰胺。结果：患者预后情况较差,其中无瘤生存6例,带瘤生存4例,死亡5例,中位生存时间为42.0个月,5年生存率为41.7%。伴有远处转移（肺转移、脑转移及骨转移@的患者5年生存率远低于整体生存率。患者个人性别、年龄对预后无显著性差异。肿瘤大小、部位及有无远处转移是影响预后的重要因素。结论：腺泡状软组织肉瘤是高度恶性软组织肿瘤。尽早评估病情,制定合适的治疗方案,原发病灶采取广泛切除,以降低复发及转移风险。但由于本组数据较少,放化疗是否有效还需进一步研究。     

40岁以上成年骨肉瘤患者的外科治疗及预后因素

目的：确定原发成人骨肉瘤患者的相关预后因素。方法：对1998年10月到2011年10月在北京大学人民医院骨肿瘤中心接收治疗的54例年龄超过40岁的成年骨肉瘤患者（其中男性24例,女性30例）的临床资料进行回顾性分析。结果：肿瘤位于肢体骨30例（55.5%）、中轴骨17例（31.5%）、骨外软组织7例（13%）,6例患者（11.1%）在诊断时伴有其他部位转移,52例患者（96.3%）接受了手术治疗,14例患者局部复发（26.9%）,21例患者（38.9%）诊断后出现转移。52例接受手术治疗的骨肉瘤患者5年的无病生存率和总体生存率分别为43.7%和50.4%。结论：造成成人骨肉瘤患者预后较差的因素很多,外科边界不充分、肿瘤更多来源于中轴部位、在诊断时已有远处转移以及肿瘤体积巨大,都与较差的生存率显著相关,积极地多元联合治疗有助于提高生存率。     

肾黏液性小管和梭形细胞癌合并骨转移1例及文献回顾

黏液性小管和梭形细胞癌（mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC）是肾细胞癌中一种十分罕见的病理亚型。一般认为该亚型的恶性肿瘤具有高分化/低级别、侵袭能力较弱、预后较好等“惰性”肿瘤行为。本例MTSCC展现出了较为特异的临床表现,现报告如下。     

应用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆部骨折98例体会

1　临床资料本组共 98例 ,男 5 7例 ,女 4 1例 ;年龄 2 0～ 73岁 ,平均年龄 4 5岁。按Boyd分型[1 ] I型 7例 ,Ⅱ型 2 2例 ,Ⅲ型4 3例 ,Ⅳ型 2 6例。其中粗隆间骨折合并股骨颈骨折 5例 ,均行骨折闭合复位 ,切开加压滑动鹅头钉内固定。 87例随访超过 6个月。术后主、被动活动髋关节时间 3～ 1 4天 ,患肢部分负重 7～ 2 1天 ,平均 1 5天 ,完全负重 36 5～ 5个月 ,平均 4个月 ,骨折全部愈合 ,关节功能恢复良好 ,无并发症发生。2　讨　　论2 1　手术适应症　不稳定型隆间骨折均为本手术适应症 ,包括小粗隆骨折 ,大粗隆后方骨折 ,折片在 3块以…     

补阳还五汤临床应用举隅

补阳还五汤出自清代名医王清任所著的《医林改错》,本方主治气虚血瘀所致之半身不遂、口眼歪斜及语言蹇涩等病症。笔者在临床上发现只要紧扣病机、知常达变、灵活运用、触类旁通、辨病与辨证相结合,该方亦可广泛应用于临床其他各科疾病的治疗。应用中医异病同治的治疗思想,可进一步拓宽本方的临床运用范围。