儿内科泌尿系疾病200例住院病例分析

泌尿系疾病是儿童时期多发病之一。现对我院1991年～1995年儿内科泌尿系疾病住院病例统计分析如下。1 临床资料1.1 住院构成比 5年泌尿系疾病住院人数为200人,占同期儿内科住院总人数的3％。1.2 疾病分布原发性肾病综合征(简称肾病)73例,占36.5％;急性肾炎53例,占26.5％;过敏性紫     

人工假体置换在膝关节周围骨肉瘤治疗中的应用

目的探讨人工假体在膝关节周围骨肉瘤保肢术中的临床应用效果。方法对32例膝关节周围骨肉瘤患者行肿瘤段广泛性切除或根治性切除后行人工膝关节假体置换重建，术前术后均行新辅助化疗。结果32例均获得随访，时间6～72个月。无瘤2年生存者24例，无瘤5年生存者18例，5年总生存率为65．6％。28例患肢屈伸活动均为0°～100°，4例患肢屈伸活动为0°～60°。根据Enneking功能评定标准进行功能评估：优14例，良16例，可2例。结论膝关节周围骨肉瘤行广泛性或根治性切除，应用人工假体置换术重建膝关节，可以重建膝关节的结构，使膝关节功能达到较好的恢复，取得较好的治疗效果。     

腰椎间盘突出症术后短期疼痛原因分析(附2例报告)

目的：分析腰椎间盘突出症术后短期疼痛的原因。方法：自1999年5月－2001年2月。随访38例腰椎间盘突出症手术病人，手术方式：开窗20例，半椎板18例，有2例病人分别于术后2－3d出现剧烈的腰腿痛症状。结果：随访2月－21月，平均11.5月。腰腿痛症状完全消失29例，占76.4%，部分缓解7例，占18.4%。短期症状加重2例，占5.3%。1例病人经积极的抗炎、脱水、镇痛、理疗等治疗，2w后疼痛缓解，一月后疼痛完全消失。另1例病人采用大剂量青霉素治疗，1w后疼痛背缓解。严格卧床休息。2月后疼痛完全消失。3月后复查X片：L4－5椎间隙已融合，半年后基本康复。结论：腰椎间盘突出症一短期疼痛的原因有：1.定位错误。2.神经根刺激或损伤。3.椎间隙感染。     

后路螺纹式Cage植骨治疗退变性腰椎间盘病变

目的 通过后路螺纹式Ca8e植骨治疗退变性腰椎问盘病变，探讨其治疗机制与手术效果。方法后路螺纹式Ca8e植骨治疗22例退变性腰椎间盘病变患者。L4、5椎间盘病变13例，其中L4、5椎间行TFC植骨，同时伴有L5S1椎间盘突出，又行L5S1椎间盘摘除术者4例；L5S1椎间盘病变9例，其中L5S1椎间行TFC植骨，同时伴有L4-5椎间盘突出，又行L4，5椎间盘摘除术者2例。有8例病人有I度椎体滑脱，同时行后路椎弓根钉内固定术。结果 本组病例随访2—21个月，平均11．5个月。按Nakai标准评定疗效：优20例，占90．9％；良2例，占9．1％。所有病人术后半年均已见植骨融合，Cage无移位，椎间隙无塌陷。结论 后路螺纹式Cage植骨能有效地撑开或保持受累椎间隙、扩大椎间孔、提供术后即刻稳定性，并可固定移植骨，骨融合可靠，是治疗退变性腰椎间盘病变最为有效的方法之一。     

连续性血液净化在儿童危重症中的应用

<正>近年来,连续性血液净化(continuous blood puri-fication,CBP)在危重患儿,如急性肾损伤、中毒、脓毒症、多器官衰竭等救治中发挥了越来越重要的作用[1]。小儿由于其特殊的生理特点,如血管细小,体表血管显示不清楚,不合作等,给CBP治疗实际操作增加了许多困难和风险。本研究总结2008年     

自体腓骨移植重建骨巨细胞瘤破坏的桡腕关节

目的总结桡骨远端骨巨细胞瘤瘤段切除后,采用自体腓骨近段移植行腕关节部分融合术（腓骨一舟月骨融合）的临床效果。方法2008年5月至2010年1月,收治7例桡骨远端Ⅱ、Ⅲ级（Campanacci分级）骨巨细胞瘤患者。男4例,女3例;年龄19～45岁,平均32．8岁。病程1-18个月,平均8个月。其中2例采用带血管的腓骨近端移植融合部分腕关节,5例采用不带血管的腓骨近端移植融合部分腕关节。术后功能评价包括腕关节活动度、前臂旋转功能及MSTS评分。结果术后切口均Ⅰ期愈合。7例均获随访,随访时间2．2—3．8年,平均3．1年。X线片检查示移植腓骨均顺利成活,带血管组骨愈合时间为12—16周,不带血管组骨愈合时间18-30周。随访期间肿瘤无复发,取腓骨侧膝关节未见明显骨关节炎表现。腕关节活动范围：背伸28°～40°,平均33．8°;掌屈16°-30°,平均23．8°;前臂旋前55°-80°,平均72°;前臂旋后38°-75°,平均55．4°,平均握力为对侧的76％。MSTS评分平均为85．71％。所有患者腕关节稳定性良好,无活动性疼痛,能够胜任日常生活、工作。结论采用自体腓骨近段移植行腕关节部分融合重建腕关节,能保留一定的腕关节功能,是桡骨远端骨巨细胞瘤安全、有效的治疗方法之一。     

腓肠肌肌瓣转移重建伸膝装置在胫骨近端骨肿瘤保肢中的应用

目的探讨在胫骨近端恶性骨肿瘤保肢手术中,应用腓肠肌肌瓣转移重建伸膝功能的临床效果。方法回顾性分析2007年1月至2011年6月我院收治的胫骨近端恶性骨肿瘤51例,男34例,女17例;年龄12—66岁,平均24．6岁。对所有肿瘤均行扩大性瘤段切除,骨内病灶扩大3cm,软组织肿块外扩大1～2cm,保证完整的肿瘤边界,采用肿瘤型人工膝关节假体置换,并向前、向上旋转腓肠肌肌瓣覆盖胫骨假体表面,将腓肠肌内侧头起点与残留髌韧带近端缝合重建伸膝装置,同时,肌瓣内侧与内侧关节囊残壁、内侧副韧带、部分比目鱼肌及腓肠肌离断远端缝合,肌瓣前侧与部分比目鱼肌和胫前肌缝合,肌瓣外侧与部分胫前肌、部分比目鱼肌和腓肠肌离断远端缝合重建伸膝功能。术后定期随访患者,下肢功能通过MSTS评分系统评价。结果所有患者均获随访,随访时间3—57个月,平均23．7个月。术后未出现伤口感染、深静脉血栓、骨筋膜综合征、膝关节强直等早期并发症。8例（15．7％）骨肉瘤,因肺部广泛转移,于术后18-34个月死亡;3例（5．9％）骨肉瘤术后在软组织内复发,经局部切除术后仍复发,行截肢术。3例（5．9％）迟发性感染,假体取出骨水泥填充。MSTS功能评分为84％（平均分25．2;范围22°29）。膝关节屈曲平均93°（78°～127°）,伸膝平均-3°（0°—-10°）。结论胫骨近端瘤段切除假体置换后,应用腓肠肌肌瓣转移与髌韧带缝合既可修复软组织缺损,减少并发症,又可以重建伸膝装置,获得良好的膝关节功能,中短期随访得到较好的临床效果。     

骨盆巨大恶性巨细胞瘤1例报告

骨巨细胞瘤(GCT)是一种比较常见的骨肿瘤.起源于骨的非骨性结缔组织.肿瘤的主要成分类似破骨细胞的巨细胞和呈圆形的基底细胞.本病为一种局部破坏性较大的肿瘤,病变具有局部侵袭、复发和转移倾向;好发于长骨骨端,依次为股骨远端、胫骨近端、桡骨远端、胫骨远端,扁骨中好发部位依次为骶骨、椎体、骨盆等部位.骨巨细胞瘤发生于骨盆髋臼且体积巨大者,较为少见.现将我科收治的1例骨盆巨大恶性巨细胞瘤报道如下.     

膝关节滑膜源性肿瘤的临床特征、诊断和治疗

目的 研究膝关节滑膜源性肿瘤的临床特征,探讨并分析滑膜肿瘤的临床表现并提出鉴别诊断及治疗方法.方法 回顾我院从2005年至2009年收治的38例经病理证实为膝关节滑膜源性肿瘤患者的诊断、治疗及随访观察,分析各类型滑膜肿瘤病变的临床表现、影像学的特点及手术方法,并观察各类型滑膜病变的不同病理特征.结果 膝关节滑膜源性肿瘤好发于各个年龄段,38例患者包括色素沉着绒毛结节性滑膜炎,滑膜软骨瘤病,滑膜血管瘤,滑膜肉瘤,滑膜脂肪瘤,术后得到随访的31例患者中(平均随访时间28.4个月),色素沉着绒毛结节性滑膜炎复发4例(22%),滑膜软骨瘤病1例(17%),滑膜肉瘤1例(50%),膝关节功能总体优良率为83.9%.结论 膝关节滑膜源性肿瘤病种复杂,易误诊误治,应通过详细地询问病史,仔细对患者做体格检查,配合实验室及影像学检查,采用切开直视的手术方法减少误诊率并提高治疗效果.     

胫骨远端恶性肿瘤瘤段切除大段异体骨移植术后临床效果分析

目的探讨大段异体骨移植在胫骨远端骨肿瘤保肢手术后的临床效果。方法自2004年6月至2009年6月我院骨肿瘤科共收治了15例进行大段异体骨移植的胫骨远端恶性骨肿瘤患者。其中骨肉瘤3例,软骨肉瘤4例,恶性纤维组织细胞瘤4例,恶性骨巨细胞瘤2例,造釉细胞瘤2例。其中15例患者均进行了瘤段切除大段异体骨移植,并进行了髓内钉内固定和踝关节融合。术后每月复查平片。患肢功能应用MSTS评分系统评价。结果15例患者均获得随访,随访时间12—72个月。至最近1次随访,所有患者异体骨与自体骨均得到骨性愈合。主要并发症：骨不连及排异反应,各1例。骨不连经再次手术植骨后愈合,排异反应患者经切口换药2个月后切口愈合。15例患者随访过程中无1例出现病理性骨折及感染,肿瘤复发等情况。平均MSTS评分为85％。结论我们认为大段同种异体骨修复胫骨远端肿瘤术后骨缺损是～种切实可行的有效方法。