血液净化在儿科中的应用及进展

正血液净化是近年来迅速发展的一门交叉学科,现今在医学各科中广泛应用。随着血液净化技术的日益成熟及对疾病认识的不断深入,血液净化在儿科的应用也日渐增多[1]。本文从血液净化的模式、原理、模式选择、适应证及进展方面对儿科血液净化进行总结。     

卡维地洛与美托洛尔治疗原发性高血压的疗效比较及对血管内皮功能的影响

目的 探讨卡维地洛与美托洛尔治疗原发性高血压的疗效及对血管内皮功能的影响.方法 选取70例中轻度原发性高血压患者,其中采用卡维地洛35例(卡维地洛组)及美托洛尔治疗35例(美托洛尔组).比较两组患者治疗前后血压变化和血浆NO、降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素-1(ET-1)水平的变化,观察两组不良反应情况.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均显著降低(P＜0.05),两组间SBP和DBP的差异无统计学意义(P ＞0.05).卡维地洛组患者治疗后血浆NO和CGRP水平均显著升高,而ET-1水平则显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);与美托洛尔组比较,卡维地洛组NO、CGRP及ET-1水平变化更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未发生明显不良反应.结论 卡维地洛与美托洛尔均可有效降低血压,卡维地洛还能明显改善血管内皮功能.     

评价肢体骨肉瘤外科边界的临床研究

目的：探讨骨肉瘤术前X线,MRI和骨扫描与常规细胞病理边缘的关系并且确定骨肉瘤外科的手术边界。方法：对23例典型骨肉瘤患者,测定其术前X线、MRI和骨扫描（ECT）所确定病灶范围和组织病理学资料进行比较。结果：X线、ECT与病理检查之间差异显著,X线显示的肿瘤范围小于实际,ECT显示范围大于细胞病例边界;MRI检查与病理范围无显著差异。结论：MRI测量骨肉瘤范围误差接近实际肿瘤范围;术前MRIT1WI像瘤体外3．0cm截骨、STIR序列（1、2脂肪抑制信号）肿瘤侵犯软组织肿瘤病变范围外1—2cm外作为切除平面是安全外科边界。     

拇外翻主要病理改变及组织修复方法的选择

拇外翻其病理改变具有多样性的,包括第一跖骨内收、第一,二跖骨问角增大、拇趾外翻角增大、第一跖趾关节近端关节面固定角或远端关节面固定角增大、籽骨移位、软组织平衡的改变等.X射线测量是确定拇外翻病理改变的主要的手段.拇外翻病理改变的多样性使得修复方式具有多样性,主要有软组织修复、截骨修复和关节融合或关节成形等修复方式.拇外翻修复方式的选择应该个体化,根据患者具体的病理改变选择一个或多个修复方式.     

锁骨成骨细胞型骨肉瘤1例报告及文献综述

骨肉瘤是一种高度恶性肿瘤,是骨科最常见的恶性肿瘤之一[1].骨肉瘤最常发生于膝关节周围,腓骨和髂骨等处也很常见.但原发于锁骨的骨肉瘤属罕见,查阅国外文献仅见10余例报告.笔者分析本院2008年7月收治的1例经病理确诊的锁骨骨肉瘤患者资料,并复习了锁骨肿瘤的相关文献,现报道如下.     

SOCON治疗胸腰椎骨折

严重的胸、腰椎骨折常导致脊髓损伤及脊柱不稳,需要手术减压及内固定治疗.20世纪80年代后,国内外许多学者相继设计和应用各种脊柱后路椎弓根钉内固定系统,取得较好的固定疗效,但现有的后路椎弓根钉内固定系统在手术操作及复位效果方面尚存在许多不足之处.最近,德国蛇牌公司设计生产专门用于治疗胸、腰椎骨折的SO-CON脊柱内固定系统,自1999年6月至今,我科应用此系统治疗严重胸、腰椎骨折134例,取得了良好疗效,现报道如下.     

急诊拇指再造的适应证分析

目的 探讨急诊不同类型拇指缺损再造的最佳适应证。方法 对20例拇指脱套伤和6例无再植条件的Ⅱ类拇指离断缺损的创面进行及时、正确的清创与抑菌处理，并采用以足背动脉一跖背动脉(顾玉东Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型者以足背动脉一第一跖背动脉一趾背动脉为动脉蒂，顾玉东Ⅳ型者以足背动脉一第一跖底动脉一趾背动脉为动脉蒂)一趾背动脉为动脉蒂，大隐静脉一足背静脉弓、趾背静脉为静脉蒂，游离躅趾皮甲瓣的方法行拇再造。结果26例患者的拇指均成活(1例末节皮缘局部坏死，经换药后完全成活)，创面一期愈合，平均随访6．5年，再造拇指功能优11例．良13例，可2例。结论 急诊拇指缺失，尤其是拇指脱套伤与不能再植的Ⅱ类拇指离断伤，采用游离（足母）趾皮甲瓣移植修复的方法是最佳选择。     

后路螺纹式Cage植骨治疗退变性腰椎间盘病变

目的　通过后路螺纹式Cage植骨治疗退变性腰椎间盘病变 ,探讨其治疗机制与手术效果。 方法　后路螺纹式Cage植骨治疗 2 2例退变性腰椎间盘病变患者。L4、5椎间盘病变 13例 ,其中L4、5椎间行TFC植骨 ,同时伴有L5S1椎间盘突出 ,又行L5S1椎间盘摘除术者 4例 ;L5S1椎间盘病变 9例 ,其中L5S1椎间行TFC植骨 ,同时伴有L4、5椎间盘突出 ,又行L4、5椎间盘摘除术者 2例。有 8例病人有Ⅰ度椎体滑脱 ,同时行后路椎弓根钉内固定术。结果　本组病例随访 2～ 2 1个月 ,平均 11 5个月。按Nakai标准评定疗效 :优 2 0例 ,占 90 9% ;良 2例 ,占 9 1%。所有病人术后半年均已见植骨融合 ,Cage无移位 ,椎间隙无塌陷。结论　后路螺纹式Cage植骨能有效地撑开或保持受累椎间隙、扩大椎间孔、提供术后即刻稳定性 ,并可固定移植骨 ,骨融合可靠 ,是治疗退变性腰椎间盘病变最为有效的方法之一。     

掌骨骨纤维结构不良1例

正患者,女,52岁。因右手第5掌骨处肿痛1年加重1周入院。2014年1月患者右手第5掌骨受到明确的外伤压砸,未就诊和处理,此后右手第5掌骨反复性轻度胀痛。1周前明显加重,无发热、游走性关节疼痛、晨僵等症状。平素患有糖尿病,血糖控制正常。入院查体:右手背第5掌骨处略肿胀,不红,皮温不高,无色素沉着,无静脉怒张,压痛明显,右手第5掌指间关节活动受限伴疼痛,指间关节活动正常,末梢血运好,皮肤感觉未见异常。实验室检查:餐前血糖9.2 mmol/L,碱性磷酸酶104.5 U/L,白细胞5.18×10~9/L,中性粒细胞百分比59%,血沉10 mm/h,