椎体复位器治疗胸腰椎骨折

目的　通过研制椎体复位器 ,寻找促使骨折椎体复位的新方法。方法　选择 5例胸腰椎骨折伴截瘫或不全瘫的病人 ,应用器械复位和椎体复位器复位结合的方法并行椎体内植骨治疗。结果　 5例病人骨折椎体复位均超过原有高度的 2 / 3,脊柱的生理曲线得到恢复 ,截瘫有不同程度的恢复 ,病程缩短。结论　椎体复位器复位是一种新的、理想的、辅助复位的方法 ,对严重胸腰椎骨折或延期手术的病人有良好的复位作用 ,椎体内的植骨有利于维持复位后椎体的高度 ,减少应力集中 ,促使骨折早日愈合     

复合甲氨蝶呤硫酸钙人工骨缓释剂的制备及其对骨肉瘤细胞的体外抑制作用

目的 探讨复合甲氨蝶呤(MTX)硫酸钙人工骨缓释剂的制备方法 及对骨肉瘤的治疗作用.方法以硫酸钙人工骨为载体,制备载药量为20m9、质量百分比为4%的药粒.以Tris缓冲生理盐水作为模拟体液收集20d内的液体标本,检测其缓释特性.四甲基偶氮唑盐法(MTT)检测20d内缓释剂浸出液对骨肉瘤细胞MG-63的抑制作用,用酶标仪测吸光度值(A)计算抑制率.结果 缓释剂前2d出现快速释放,此后在较低水平维持相对稳定的缓慢释放,持续20d以上.其第2、10、18、20天浸出液的MTX水平分别为161.598、97.752、73.274、16.946g/L.对骨肉瘤细胞MG-63的抑制率分别为64.2%、21.0%、13.4%、12.4%.结论 硫酸钙人工骨复合MTX具有良好的缓释功能,在20d内对骨肉瘤细胞MG-63有良好的抑制作用.     

腓骨近端切除术后膝关节稳定性的临床研究

目的探讨腓骨近端切除术后重建膝关节外侧稳定性的方法及效果。方法将2008年1月至2011年12月行腓骨近端切除的36例患者,分为试验组和对照组,试验组共28例,腓骨近端切除后行外侧副韧带和股二头肌腱止点骨性重建;对照组8例,不行韧带重建。两组患者在性别、年龄、肿瘤类型等方面差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。术后行膝关节内翻应力试验,X线片测量膝关节外侧间隙,与健侧对比并分级。参照美国骨与软组织肿瘤协会功能评分标准对关节功能进行评分。结果患者均获得随访,随访时间20~52个月,平均35个月。末次随访时,试验组膝关节内翻应力试验均为阴性,关节间隙增大分级为A级;对照组膝关节内翻应力试验均为阳性,关节间隙增大分级为D级。试验组评分为(97.5±3.2)分,对照组为(86.5±3.5)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.82,P=0.01)。结论腓骨近端切除后重建外侧副韧带及股二头肌腱止点,操作简单,可恢复膝关节外侧稳定性,利于关节功能恢复。     

旋前方肌血管瘤1例

血管瘤属良性肿瘤 ,从性质上往往难以区分是真正的肿瘤还是血管变形。一般可分为全身和局部两类。全身可侵犯皮肤、皮下、神经、肌肉 ,亦可侵犯骨和腱鞘 ;局部较全身常见 ,但源于旋前方肌血管瘤少见。1　病例资料患者 ,男 ,12岁。 4岁时发现左腕掌侧有一米粒大小肿块 ,无痛。 8岁时肿块为黄豆大小。近 2年来肿块生长迅速 ,并出现手指麻木和活动受限等症状。检查 :意识清楚 ,全身表浅淋巴结无肿大 ,心肺 (- ) ,血常规、肝、肾功能等实验室检查均无异常发现。左腕掌侧触及12ｃｍ× 7ｃｍ大小的肿块 ,质软 ,不活动 ,无压痛 ,与周围组织界线不清…     

可吸收棒在(足母)外翻截骨矫形中的应用

[目的]探讨应用可吸收棒内固定进行拇外翻截骨矫形术的临床疗效。[方法]应用左旋聚乳酸（PLLA）可吸收棒内固定进行拇外翻截骨矫形术。35例患者，56足接受第l跖骨近端截骨矫形及可吸收棒交叉内固定术。[结果]随访4—22个月，优27例44足，良8例12足，所有截骨处均临床愈合，无伤口感染。[结论]应用可吸收棒内固定进行拇外翻截骨矫形术可避免二次手术，并可取得良好的治疗效果。     

微创技术治疗胸腰椎骨折

目的研究微创技术治疗脊柱骨折的适应证和疗效。方法选择10例单纯胸腰椎骨折、损伤平面以下无神经功能损害、无需进行椎板减压的患者，在C臂X线机下定位病椎椎弓根根部，做4个1.5cm长的切口，固定与复位均在这4个小切口内完成。结果所有患者均恢复惟体高度并矫正后凸畸形。手术时间约1．5h，出血量约50ml。结论微创技术治疗脊柱骨折适用于单纯胸腰椎骨折、损伤平面以下无神经功能损害、无需进行椎板减压的患者，优点是创伤小、术后康复快。     

微创开放式手术治疗腰椎间盘突出症

目的:报告微创开放式手术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:为60例腰椎间盘突出症患者实施微创开放式手术,术中用“C”型臂X线机定位,做3～3.5cm长的皮肤切口,剥离椎间的部分骶棘肌,咬除部分椎板上缘及小关节内侧缘后摘除髓核,并根据需要扩大神经根管。结果:本组病例随访2～21(平均11.5)个月,按Nakai标准评定疗效:优45例(75％);良12例(20％);可2例(3.3％);差1例(1.7％)。结论:微创开放式手术治疗腰椎间盘突出症,手术创伤比传统的手术小,手术适应证比椎间盘镜手术宽,而且疗效比较好。     

关于(足母)外翻手术治疗对策的讨论

[目的]分析不同手术方法治疗不同类型(足母)外翻的疗效.[方法]自2003年4月～2006年4月本院手术治疗(足母)外翻165例(210足).根据(足母)外翻畸形程度不同分为3组.A组:共96例(128足),男21例,女75例;年龄20～65岁,平均42.5岁.(足母)外翻角(hallux valgus angle,HVA)25°～35°,平均30°,第1、2跖骨夹角(intermetatarsal angle,IMA)12°～16°,平均14°.手术方法采用McBride加第1跖骨基底楔形截骨术.B组:共55例(61足),男11例,女34例;年龄38～62岁,平均50岁.HVA 28°～44°,平均36°,IMA 14°～18°,平均16°.手术方法与A组相同,另加第2跖趾关节成形术.C组:共15例(21足),男10例,女5例;年龄64～82岁,平均73岁.HVA 45°～75°,平均60°,IMA 18°～20°,平均19°.手术方法采用Kell手术.[结果]参照美国足踝外科学会Maryland评分系统.随访6～24个月,平均15个月.A组,优98足,良24足,可6足,优良率95.3%.平均HVA矫正18°,平均IMA矫正7°.B组,优46足,良12足,可3足,优良率95.1%.平均HVA矫正21°,平均IMA矫正8°.C组,优11足,良8足,可3足,优良率90.5%.平均HVA矫正42°,IMA无矫正.[结论](足母)外翻的病理基础主要为第1跖骨内翻的骨性畸形与(足母)收肌高度紧张挛缩的软组织畸形.手术应针对有明显临床症状的病人.手术的设计应重点解除骨性与软组织的畸形.只要注意手术操作与手术方法,手术并发证是可以避免的.     

不同年龄造影剂肾病患者的双下肢动脉硬化发生率研究

目的探讨行冠状动脉介入诊疗术患者中造影剂肾病(CIN)和双下肢动脉硬化的相关性。方法选择接受经皮冠状动脉介入诊疗术的患者468例,以年龄70岁为切点分为两组:<70岁组283例、≥70岁组185例;按CIN诊断标准分为CIN组及非CIN组:<70岁组中CIN组42例,非CIN组241例;≥70岁组中CIN组57例,非CIN组128例。分析造影剂肾病与双下肢动脉硬化的相关性。结果在<70岁组中,CIN组及非CIN组患者双下肢动脉硬化和双下肢内膜中层增厚比较,差异均有统计学意义(χ2分别=6.35、7.12,P均<0.05)。在≥70岁组中,CIN组及非CIN组患者双下肢动脉硬化和双下肢内膜中层增厚比较,差异无统计学意义(χ2分别=0.24、0.43,P均>0.05)。结论在<70岁CIN组患者中双下肢动脉硬化、双下肢动脉内膜中层增厚的比率明显升高,可能是CIN的发生的危险因素。     

血液净化在儿科中的应用及进展

正血液净化是近年来迅速发展的一门交叉学科,现今在医学各科中广泛应用。随着血液净化技术的日益成熟及对疾病认识的不断深入,血液净化在儿科的应用也日渐增多[1]。本文从血液净化的模式、原理、模式选择、适应证及进展方面对儿科血液净化进行总结。