IIB期骨肉瘤新辅助化疗疗效及预后的临床分析

目的：研究ⅡB期骨肉瘤新辅助化疗的临床疗效及肿瘤坏死率与预后的关系。方法：40例ⅡB期骨肉瘤患者随机分为新辅助化疗组与辅助化疗组。新辅助化疗组24例,术前化疗2个疗程,加用顺铂和表阿霉素动脉灌注化疗1次,术后化疗8个疗程,辅助化疗组16例,给予术后化疗10个疗程。评价2组的疗效及副作用,并分析新辅助放疗的肿瘤坏死率与预后的关系。结果：新辅助化疗组和传统辅助化疗组的2年转移率分别为50．0%和75．0%,2年生存率分别为75．0%和37．5% (P＜0．05)。新辅助化疗组中肿瘤坏死率≥90%的9例,术后2年转移率和存活率分别为44．4%和100%；坏死率＜90%的15例,2年转移率和存活率分别为53．3%和60．0%。结论：新辅助化疗提高了ⅢB期骨肉瘤患者的2年生存率,是治疗骨肉瘤的理想方法,而化疗后肿瘤坏死率的高低对患者的生存率有一定影响。     

股骨下端和股骨颈骨内腱鞘囊肿的早期诊断及处理

目的探讨早期诊治股骨下端和股骨颈骨内腱鞘囊肿的方法,防止误诊误治。方法自2004年3月至2004年10月收治2例骨内腱鞘囊肿,1例位于股骨下端,1例位于股骨颈处,术前诊断困难,经过手术清除病灶,病理切片明确诊断,术后均得到随访。结果平均随访20.5个月(17～24个月),无局部复发,膝、髋关节活动功能良好,疗效满意。结论加强对该种疾病认识,综合临床、影像学资料,结合病理学检查,可以减少对该病的误诊,从而作出合理的治疗。     

发育性髋脱位功能重建的治疗：现状与进展

目的：查阅近年来国内外先天性髋关节脱位的文献，总结分析其手术治疗的新进展。 资料来源：应用计算机检索Medline2000-01／2005—04相关先天性髋脱位的文献，检索词“Congenital hip dislocation／surgery”，并限定文献语言种类为“English”。同时计算机检索CBM2000-01／2005—04相关先天性髋脱位的文献，检索词为“髋脱位，先天性”，并限定语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，选取包括先天性髋脱位的文献，开始查找全文。纳入标准：①先天性髋脱位，未成年病例。②手术治疗。排除标准：①保守治疗。②成年病例行关节置换的文章。②文献综述，重复研究，Meta分析类文章。 资料提炼：共收集到97篇关于先天性髋脱位的文献，纳入23篇符合标准的文献。 资料综合：小于3岁的先天性髋脱位病例治疗方案较为统一，但对学步后儿童的治疗则充满争议，存在多种手术方法。切开复位有多种手术入路，较早的病例截骨有Salter和Pemberton等多种术式，较大龄儿童亦有多种姑息手术方法。虽然治疗失败后仍有补救方法，但好的预后往往取决于第一次的治疗，因此，手术方法的选择、手术指针的掌握极为重要。 结论：应当依据患者的年龄、病变程度制定个体化治疗方案，并由有经验的小儿矫形外科医师实施。     

可吸收棒在拇外翻第1跖骨基底截骨治疗的应用

目的探讨可吸收棒在拇外翻第1跖骨基底楔形截骨术中的应用疗效。方法对青中年中至重度拇外翻患者采用第1跖骨基底截骨结合拇趾骨赘切除、关节囊紧缩缝合 拇内收肌松解术,截骨端以可吸收棒交叉固定。结果53例(81足),随访3~16个月。采用美国足踝矫形学会拇外翻评分标准,平均HVA矫正17°,平均IMA矫正6°,优63足,良14足,差4足,优良率95%。结论截骨端采用可吸收棒交叉固定同金属螺钉相比能避免对软组织的刺激,安全有效,不需再次手术取出内固定。     

思力美治疗肥胖症80例疗效观察

思力美治疗肥胖症８０例疗效观察杨红旗柳庆霞董扬郑日新（安徽省合肥迪尔医药生物工程有限公司２３０００１）关键词：思力美;肥胖症;减肥中图法分类号：Ｒ５８９．２思力美是神鹿集团合肥迪尔医药生物工程有限公司研制开发的新型减肥产品。该产品由天然植物组成...     

306例儿童血液净化的模式选择及疾病分布特点

目的:了解儿童血液净化模式的选择及疾病分布特点.方法:收集306例血液净化患儿病例进行回顾性分析.结果:应用最多的模式是血液灌流(HP,165例,53.9%),其次是连续性血液净化(CBP,96例,31.4%),CBP+HP 29例,腹膜透析(PD)13例,免疫吸附(IA)、血浆置换(PE)及CBP+HP+PE各1例.急性中毒占首位(131例,42.8%),其次是肾脏疾病(93例,30.4%),血液净化有逐年增加的趋势.临床愈后,治愈224例(73.2%),好转48例(15.7%),死亡20例(6.5%),放弃治疗15例.结论:血液净化为儿童多种疾病提供了安全有效的治疗或辅助治疗,模式的选择应综合考虑患儿的原发病、临床状态、医院的设备条件和肾脏专业人员的训练.     

血液灌流治疗儿童重症腹型过敏性紫癜的临床疗效和机制探讨

目的 观察血液灌流（HP）治疗儿童重症腹型过敏性紫癜（HSP）的疗效并初步探讨其机制。方法 24例重症腹型HSP患儿分为常规治疗组（12例）和血液灌流组（12例），并以10例健康体检儿童作为对照组。采用化学发光法检测对照组以及两个治疗组治疗前后的血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，以及硫代巴比妥酸比色法检测血浆丙二醛（MDA）水平，羟胺法检测血浆超氧化物歧化酶（SOD）水平，化学比色法检测血浆总抗氧化能力（T-AOC）。结果 与健康组比，常规组及HP组治疗前的IL-6、TNF-α、MDA明显增多，SOD、T-AOC明显下降（P < 0.05），但常规组及HP组之间的差异无统计学意义（P > 0.05）；与治疗前比较，治疗后常规组及HP组患儿的IL-6、TNF-α、MDA水平均下降，SOD、T-AOC均回升，差异均有统计学意义（P < 0.05），而且HP组变化较常规组更显著，但与健康组相比差异仍有统计学意义（P < 0.05）。与HP组比较，治疗后第4天常规组消化道症状控制的比例较低，皮疹和消化道症状控制所用的时间较长，差异有统计学意义（P < 0.05）；与常规组比较，HP组激素用量较小，病程6个月内发生血尿和/或蛋白尿的几率小，差异均有统计学意义（P < 0.05）；两组在住院时间以及病程6个月以内的皮疹、腹痛复发率的差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 HP可以降低重症腹型HSP患儿激素用量、肾损伤发生几率，机制可能与HP有效清除IL-6、TNF-α、MDA有关。     

跟骨肿瘤与瘤样病变17例

目的足踝部肿瘤尤其是跟骨肿瘤非常少见,多数临床医师对跟骨肿瘤认识较少,延误诊断和治疗不当很常见。总结并回顾我院治疗的跟骨肿瘤病例及相关文献,评价其诊断及治疗方法。方法自2003年1月至2007年12月共收治17例跟骨原发肿瘤,其中男性13例,女性4例;年龄13～67岁,平均年龄31.5岁。均行病灶刮除植骨术。结果术后病理证实,跟骨脂肪瘤7例（8足）,软骨母细胞瘤6例（6足,其中5例继发动脉瘤样骨囊肿）,单纯性骨囊肿2例（2足）,骨内腱鞘囊肿2例（2足）。17例均获随访,随访时间29～76个月,平均52个月。术后均无复发病例。结论跟骨肿瘤少见,多为良性,原发或转移性恶性肿瘤罕见。诊断依赖于临床表现、影像学检查和病理检查,多数肿瘤通过临床表现、影像学检查可以明确性质。对良性肿瘤可以随访观察,常规手术方案为经外侧入路行病灶刮除植骨。恶性肿瘤多采取膝下截肢。     

一期双人路滑膜切除术合并放疗治疗膝关节弥漫陛色素绒毛结节性滑膜炎

目的总结一期前后双入路行滑膜切除术及术后辅助放疗治疗膝关节弥漫性色素绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的临床疗效。方法采用回顾性研究方法,从2007年10月至2009年6月,我院收治11例膝关节弥漫性色素绒毛结节性滑膜炎患者并进行分析。纳入标准为组织病理学确诊的膝关节内外弥漫性PVNS。男4例,女7例;年龄19—51岁,平均31岁。手术方式采用一期前后双入路滑膜切除术,术后给予局部放疗并进行随访。疗效评定包括：疾病复发情况、手术并发症、膝关节活动度、膝关节功能采用膝关节外科学会评分方法。结果平均手术时间3．5h（2．8—4．5h）,术中出血平均800ml（500～1200m1）。所有患者切口愈合良好,未出现感染、血管神经损伤等并发症。所有患者得到随访,平均随访时间是48个月（37—56个月）。10例患者治愈,1例患者出现关节外非进展性局部复发。随访期间膝关节弯曲范围达90°～130°,其中3例患者出现5°的弯曲挛缩,膝关节等级和功能等级评分显著性地改善,从术前的63．2～70．0分到术后的94．7～95．6分,所有患者取得良好的临床疗效。结论一期前后双入路滑膜切除术结合术后膝关节外放射治疗的治疗方法,能够良好地控制膝关节弥漫性色素绒毛结节性滑膜炎,其复发率低,膝关节活动度恢复良好,膝关节功能结果满意。     

血液灌流在儿童过敏性紫癜中的应用

过敏性紫癜（anaphylactoidpurpura）又称亨一舒综合征（Henoch—Schonleinpurpura,HSP）是儿童时期最常见的一种由免疫复合物介导的变应性系统性血管炎综合征,属自身免疫性疾病。主要累及皮肤、胃肠道、关节、肾脏等多个系统,