输血在肿瘤外科手术中应用的相关问题研究进展

当今社会,肿瘤发病率在世界范围内逐年增高,外科手术中有超过33％的手术与肿瘤手术有关,而输血是保证外科手术能正常进行的前提条件之一。因此,在进行肿瘤外科手术时一般进行异体输血或者自体输血,以保证患者能在手术中不会因失血过多而使病情恶化。     

不同手术入路对Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者术后生活质量及生存的影响

目的 前瞻性分析Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌（AEG）经胸入路与经腹食管裂孔切开入路根治术对患者近期生活质量及总生存期等的影响,探讨Ⅱ、Ⅲ型AEG手术入路的合理选择.方法 2012年3月至2012年9月间山西省肿瘤医院前瞻性研究入组Ⅱ、Ⅲ型AEG患者139例,其中经胸入路组（经胸组）64例,经腹食管裂孔切开入路组（经腹组）75例,分别对两组的手术时间、切缘癌残留阳性率、平均清扫淋巴结数目、术后平均住院天数、胃肠功能恢复所需平均天数、围手术期心肺并发症发生率、吻合口瘘发生率、术后出血发生率、围手术期死亡率、术后1年内呼吸功能下降率、术后1年内体质量下降平均值、术后1年内反流率、术后1年复发转移率、1年生存率等指标进行统计对比分析.结果 139例患者中,26例失访,失访率为18.7％,随访病例113例.经胸组和经腹组患者的术后平均住院时间分别是（20.2±8.9）d、（17.1±6.4）d,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）;两组平均清扫淋巴结数目分别为（15.2±7.5）个、（23.0±13.0）个,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）.两组病例的手术时间、切缘癌残留阳性率、胃肠功能恢复平均天数、围手术期心肺并发症发生率、吻合口瘘发生率、术后出血发生率、围手术期死亡率、术后1年内呼吸功能下降率、术后1年内体质量下降平均值、术后1年内反流发生率、术后1年复发转移率及术后1年生存率差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 Ⅱ、Ⅲ型AEG手术入路以经腹经食管裂孔切开根治术式为优先选择.经腹入路清扫淋巴结数目较经胸入路多,对预后可能有一定影响.     

自牵引后离断联合双重抗反流技术在全腹腔镜近端胃切除双通道消化道重建中的应用价值

随着我国胃癌流行病学的变化,食管胃结合部腺癌及其早期癌的诊断与治疗率逐年提高,手术方式也随之发生变化并已成为外科领域研究的重点。全胃切除是食管胃结合部腺癌的主要治疗方式,近年来保功能理念逐渐被学术界重视并开展系列近端胃切除、保留远端胃的消化道重建手术方式探索,其主要研究指标是抗反流疗效和对营养预后的影响。间置空肠和双通...     

纤维胆道镜治疗胆管结石73例报告

本文报告了应用纤维胆道镜为73例胆管结石术中检查,术后经T管窦道取石(成功率96％)的体会。着重说明术中使用纤维胆道镜(下称纤胆镜)可降低残余结石发生率经T管窦道取石是解决术后残余结石最安全有 效的方法。患者可免于再次手术。     

医源性腹膜后胆漏的原因及诊治

胆道探查术中胆总管下段损伤导致腹膜后胆漏是一种少见的严重并发症 ,早期确诊和及时处理往往比较困难。我们总结了近期诊疗的 4例患者 ,并就诊治体会作初步探讨。1.临床资料 :我院 1998年 10月至2 0 0 2年 4月诊治了腹膜后胆漏 4例 ,男 1例 ,女 3例 ,年龄 5 2～ 70岁。均发生于胆囊切除术加胆总管探查T管引流术。术后 3～ 2 1d出现症状体征。 1例于术后 3d ,3例于拔除T管后 ,表现为右上腹及腰背部疼痛不适 ,随病程延长 ,出现右下腹痛 ,伴发冷发热 ,体温波动在 37 5℃～ 4 0 0℃之间 ,右腹部尤其右下腹压痛 ,有时可触及边界不清之包块 ,感…     

胰腺囊腺癌临床诊治分析

  目的 探讨胰腺囊腺癌的临床特点及疗效，提高胰腺囊腺癌的诊治水平。方法 对1990年1月至2006年6月年收治的13例胰腺囊腺癌患者临床资料进行回顾性分析。结果 术前诊断为胰腺囊腺癌6例，囊腺瘤2例，胰腺癌1例，胰腺假性囊肿4例，误诊率53.8 %。13例全部手术：行根治性手术10例，术后随访5年仍生存者6例，其中1例已经无瘤生存11年；姑息手术3例，均于术后3年内死亡。结论 胰腺囊腺癌临床表现缺乏特异性，术前诊断较为困难，根治性手术是最有效的治疗方法。     

胃癌根治术后功能性残胃无力症16例

 目的　探讨胃癌根治术后功能性残胃无力症的原因、诊断与处理。方法　对1998年3月至2006年7月收治的16例胃癌根治术后功能性残胃无力症的诊断及治疗效果进行回顾性分析。结果　16 例患者经稀钡造影及胃镜检查均得到明确诊断，并经对症处理2～7 周后均治愈。结论　胃大部切除术后功能性残胃无力症属非机械性梗阻，胃镜不仅对残胃无力有诊断作用，且有明显治疗作用，诊断明确后应行保守治疗，切忌再次手术，手术效果不佳。     

胆道镜在胆管残留结石防治中的作用—附108例报告

目的：探讨纤维胆道镜（胆道镜）在降低胆管残留结石发生率和治疗残石中的应用价值。方法：对10余年来胆道镜治疗的108例胆管结石进行回顾性总结。结果：手术探查认为结石取争,术中行胆道镜检查后仍有15．8％（6／38）残留结石。术后经T管窦道取石70例,取净率97．1％。结论：术中及术后应用胆道镜检查可降低残留结石的发生率,经T管窦道取石是治疗术后残留结石最安全有效的方法,可避免再次手术。     

回归基础解剖探索食管胃结合部肿瘤外科治疗的困惑与争议

食管胃结合部肿瘤的外科治疗在手术入路、清扫范围、切除范围等方面尚存在较多争议,对食管胃结合部范围的认知差异是造成这一现象的主要原因。该部位现有的解剖学阐述已无法满足临床实践的需要。基于大量基础解剖和临床操作,食管胃结合部可能是由完整、单独的食管胃结合部膜所包裹的有独立解剖结构的移行组织,从黏膜下静脉分布入手,可以了解该...