腹腔镜进展期胃癌根治术的临床疗效

 目的　探讨腹腔镜辅助进展期胃癌根治术的安全性及可行性。方法　2006年6月至2009年7月行腹腔镜辅助下胃癌D2根治术11例,TNM分期Ⅱ期6例、ⅢA期2例、ⅢB期1例、Ⅳ期2例,腹腔镜下行胃的游离及淋巴结清扫,于剑突下约6 cm长切口施行胃切除,并行消化道重建。结果　11例中,根治性全胃切除术2例,近端胃切除术1例,远端胃切除术7例,1例中转开腹。平均手术用时：全胃切除术350 min,近端胃切除术320 min,远端胃切除术266 min。平均清扫淋巴结21.3（11～38）枚,切缘长度5.6（4.0～9.6）cm。术后患者平均胃肠功能恢复时间72（36～110）h,下床活动时间59（26～86）h,进流食时间76（48～116）h。无一例出现手术相关并发症。结论　经腹腔镜行进展期胃癌D2根治术安全、可行,与开腹手术的根治效果相当,近期效果良好,具有创伤小、术后恢复快等优点。     

胃肠道间质瘤32例临床诊治体会

目的：探讨胃肠道间质瘤的临床表现、诊断及治疗。方法：分析山西省肿瘤医院普外科2004年3月至2010年3月间收治的胃肠道间质瘤32例患者的临床及病理资料。结果：32例均经手术治疗。病理诊断良性8例（25%）,交界性7例（21.8%）,恶性17例（53.2%）。CD117阳性31例（96.9%）,CD34阳性27例（84.4%）。随访时间5个月至5年,8例出现远处转移或局部复发,5例死亡。结论：胃肠道间质瘤在中老年好发,以便血、腹痛和腹部不适、腹部包块表现为主。病理形态学检查是确诊间质瘤的唯一方法。治疗以手术为主,对无法切除或有肿瘤残余及术后复发的患者可应用甲磺酸伊马提尼（格列卫）进行治疗。     

中西医结合治疗原发性血小板减少性紫癜90例

 目的 观察原发性血小板减少性紫癜（ITP）单用中药化瘀消斑汤和单用西药泼尼松和化瘀消斑汤结合泼尼松治疗三组疗效对比。方法 将90例ITP患者随机分为三组给予不同方案，治疗满3个月查外周血血小板计数、骨髓产板巨核细胞数。结果 经过治疗后，患者的血小板数和骨髓产板巨核细胞数都不同程度的增多，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。单用中药化瘀消斑汤组与单用西药泼尼松组治疗前后差值相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。化瘀消斑汤结合泼尼松治疗治疗组与单用西药泼尼松治疗组治疗前后差值相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药化瘀消斑汤结合西药泼尼松治疗ITP能促进巨核细胞成熟分化，促进血小板的生成 ，疗效好于单用西药泼尼松。     

重睑术麻醉法的改进

重睑成形术传统的局部浸润麻醉法，常导致局部组织肿胀，增加手术操作难度，影响精确性；尤其是皮肤松弛者更不利于去皮量的确定。作者自１９９５年２月以来对６９例单睑者及上睑除皱者，采用Ｖａｎ－Ｌｉｎｔ面神经封闭法及滑车上神经阻滞法麻醉，效果良好。一、临床资料...     

普理灵立体补片在腹股沟疝修补术中的应用附85例报告

我院自2000年7月至2003年3月采用普理灵三维立体补片对85例腹股沟疝进行无张力修补术。取得满意疗效，总结报告如下。     

胃肠胰神经内分泌肿瘤的研究进展

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)是一类起源于神经内分泌细胞且能够产生和分泌生物活性胺及多肽激素的肿瘤,可发生于身体各个部位,以胃肠胰NENs(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms,GEP-NENs)最多见。目前,GEP-NENs具体发病机制尚未明确,多种命名及分类方式并存,缺乏统一规范的诊疗方案。再加上GEP-NENs自身症状不典型,无特异性,瘤体生长缓慢等特点,导致术前诊断难度大,误诊率高。由于以上多种因素导致许多患者得不到及时治疗,延误病情。因此近年来,该病越来越多的受到国内外学者的关注,本文就GEP-NENs近年来的研究进展进行综述。     

胃癌DNA倍体、SPF与肿瘤生物学行为的关系

目的以2010年4月-2010年10月从手术室取材的43例新鲜胃癌组织标本为研究对象,研究胃癌细胞DNA的异倍体率和S期分数（SPF〉15%）百分率与肿瘤临床病理因素的相关性。方法采用流式细胞仪测定43例胃癌细胞DNA含量及倍体、S期分数以及对应的癌旁细胞的DNA含量及倍体、S期分数,对照临床资料进行分析。结果胃癌组织细胞的异倍体率及SPF（〉15%）的百分率与癌旁组织细胞的差别有统计学意义（P〈0.01）。在肿瘤的分化程度（高中分化、低分化及印戒细胞癌,P〈0.05）、浸润程度（黏膜及黏膜下、肌层、肌层至浆膜外,P〈0.05）、TNM分期（Ⅰ-Ⅱ、Ш-Ⅴ期,P〈0.05）之间的差别有统计学意义,而在淋巴结转移（阳性、阴性,P〉0.05）差别无统计学意义。结论用流式细胞仪分析胃癌DNA含量及倍体类型、S期分数对疾病的早期诊断、研究胃癌的生物学行为,了解疾病预后、指导临床综合治疗具有重要价值。     

SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌近端胃切除术后消化道重建方式的选择

Siewert Ⅱ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)早癌诊治率逐年升高,近端胃切除是各指南推荐的最佳切除范围。但早期采用的食管残胃吻合方式重建后反流性食管炎(RE)发生率较高,严重影响患者手术后生活质量,因此衍生出多种重建方式来解决这一问题。然而各种方式均有其优缺点,而哪种重建方式最佳目前尚存较大争议。本文就近端胃切除后消化道重建的历史演变及目前各种方式存在的争议作一梳理。     

输血在肿瘤外科手术中应用的相关问题研究进展

当今社会,肿瘤发病率在世界范围内逐年增高,外科手术中有超过33％的手术与肿瘤手术有关,而输血是保证外科手术能正常进行的前提条件之一。因此,在进行肿瘤外科手术时一般进行异体输血或者自体输血,以保证患者能在手术中不会因失血过多而使病情恶化。