重型颅脑外伤患者术后早期营养支持策略的选择与疗效分析

目的 研究三种不同早期营养支持方案下重型颅脑外伤患者术后营养状况及短期预后的差异.方法 回顾性分析2014年7月-2016年7月苏北人民医院神经外科重症监护室收治的60例重型颅脑外伤术后患者,依据不同营养支持方案分为早期联合营养组、早期肠内营养组和早期肠外营养组.记录三组患者治疗前的基础临床特征、治疗后两周内的营养数据以及神经外科重症监护室住院时间、并发症情况和GCS评分.结果 早期营养支持中,早期联合营养组患者空腹血糖、血清前白蛋白、血清总蛋白、全血血红蛋白、C-反应蛋白分别为(5.74±0.64)mmol/L、(203.80±10.45) mg/L、(61.99±1.34) g/L、(114.53 ± 2.69) g/L、(0.37±0.06) mg/dl,以上数据改善情况均优于早期肠内营养组及早期肠外营养组.早期联合营养组神经外科重症监护室住院时间(11.6±0.42)d明显低于早期肠内营养组(13.20±0.42)d及早期肠外营养组(14.65±0.42)d.早期联合营养组并发症发病率最低.早期联合营养组GCS评分(11.40±1.60)分改善最显著,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 重型颅脑外伤术后早期施行肠内外联合营养治疗能显著促进患者营养指标提升,同时降低并发症发病率,缩短神经外科重症监护室住院时间,减轻昏迷程度,值得临床推广.     

RNA干扰技术在肿瘤基因治疗研究中的应用

RNA干扰(RNAi)属于转录后基因沉默(PTGS).其机制为利用双链RNA(dsRNA)特异性地降解相应序列的mRNA成为短干扰RNA,从而特异性地阻断靶基因的表达,现介绍RNA干扰的分子机制、技术应用及在肿瘤基因治疗方面的进展和广阔的发展前景.     

长链非编码RNA与肿瘤

已经有越来越多的证据表明基因组的非编码序列的转录对于生命活动具有重要意义.相对于蛋白编码序列以及各种小分子RNA,长链非编码RNA(IncRNA)的研究还仅仅处于起步阶段,其功能与调控机制仍有待进一步研究.本文对目前关于IncRNA与肿瘤关系的研究进展进行综述,认为IncRNA可能为肿瘤诊断和治疗提供新依据和靶点.     

神经外科重症监护室转出患者家属迁移应激状况的调查分析

目的 调查神经外科重症监护室(NSICU)转出患者家属迁移应激状况,旨在缓解家属迁移应激水平,改善家属应激情绪和提高护理满意度.方法 选取本院2019年10月—2020年6月共103名神经外科重症监护室转出患者家属为调查对象,使用一般情况调查表、家属应激量表进行问卷调查,分析患者家属应激影响因素.结果 NSICU转出患...     

肌肉浆嵌塞法治疗脑脊液漏的临床应用

目的 观察自体肌肉浆嵌塞于脑脊液漏口治疗脑脊液漏的临床疗效。方法 回顾分析2006年10月—2015年6月江苏省苏北人民医院神经外科15例脑脊液漏患者的临床资料,其中男10例,女5例;年龄24～67岁,平均48.6岁。外伤性脑脊液鼻漏5例,手术后脑脊液鼻漏8例,颅鼻沟通性肿瘤术中颅底修补2例。均采用自体肌肉浆嵌塞于漏口的方法修补脑脊液漏,其中内镜下经鼻漏口修补9例,开颅颅底修补6例。结果 15例患者均一次修补成功,手术时间2.5～4.5 h,平均3.5 h;术中出血量50～300 mL,平均150 mL。15例患者均获随访3～36个月,平均12个月。随访期间复查头颅CT、MRI,无脑脊液漏复发。结论 肌肉浆柔韧性和顺应性良好,结构致密,利用肌肉浆嵌塞于漏口可有效封堵脑脊液漏,临床疗效好,值得推广使用。     

促甲状腺激素型垂体瘤综合治疗1例报告

促甲状腺激素(TSH)型分泌瘤是垂体瘤中较为罕见的一种,1970年由Hamilton用放免法测定TSH并首次报道了TSH分泌瘤,国内报道的例数亦不多.由于该病较隐匿,容易造成误诊误治,发现时往往都是病程较长的大腺瘤.最近本院采用手术+药物+放疗等综合治疗方法对1例TSH垂体瘤患者进行治疗,效果满意,并结合文献报道,报告如下.     

靶向wnt-1基因的RNA干涉质粒构建及抑制U251细胞增殖的实验研究

目的构建靶向wnt-1基因的RNA干涉表达载体,转染人胶质瘤细胞U251中,研究该质粒的抑瘤效果。方法根据siRNA设计原则,通过软件设计,选取含有21个核苷酸(21nt)靶序列,形成siRNA的DNA模板并克隆到pGPU6/GFP/Neo载体中,获得靶向抑制wnt-1基因表达的siRNA表达载体,并经酶切测序鉴定。用该干涉质粒转染U251细胞,通过逆转录PCR、Western blotting方法检测wnt-1基因mRNA和蛋白表达水平,用MTT法、流式细胞术初步评价对U251细胞的增生、细胞周期影响。结果成功构建针对靶向wnt-1基因的pGPU6/GFP/Neo-shRNA-wnt-1 RNA干涉质粒,可显著抑制U251细胞wnt-1基因的mRNA和蛋白表达。MTT法分析转染细胞增生明显抑制,流式细胞仪分析细胞周期证实转染后比空白对照组受到阻滞。结论靶向wnt-1基因的pGPU6/GFP/Neo-shRNA-wnt-1 RNA干涉质粒构建成功,并可特异性的沉默wnt-1基因蛋白表达,使细胞增长减慢,细胞周期阻滞,本实验通过wnt-1的RNA干涉,为由wnt-1介导的wnt信号通路在胶质瘤发病机制中的抑瘤作用提供了依据,并为进一步该基因的基因治疗临床实验提供了可靠基础。     

胶质瘤中EGFR扩增、过表达及其与肿瘤增殖关系的研究

目的探讨表皮生长因子受体（EGFR）在胶质瘤中扩增、过表达及其在肿瘤增殖中的作用机制。方法应用SP免疫组化法、RT—PCR、Southern印迹法检测6例正常脑组织、50例不同级别胶质瘤及2个体外胶质瘤细胞系中在EGFR蛋白水平、mRNA水平、DNA水平的表达及扩增情况，以及与肿瘤增殖活性的相关性。结果不同级别的胶质瘤中，表达与扩增程度不同，Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级肿瘤之间比较具有显著性差异：EGFR过表达与Ki-67在胶质瘤中的表达呈正相关．而EGFR过表达与扩增并不一致。结论EGFR过表达与胶质瘤的增殖活性增高有密切相关性，推测EGFR过表达是肿瘤进展中的早期事件而非进展期事件。     

绿色荧光蛋白报道基因在鼠C6胶质瘤细胞中的应用研究

目的 :探讨绿色荧光蛋白 (GFP)报道基因转染C6鼠胶质瘤细胞的体内外表达及对细胞生物学性状的影响。方法 :荧光相差显微镜筛选稳定表达GFP的克隆 ,流式细胞术分析细胞周期。将已转染和未转染瘤细胞植入SD大鼠脑内 ,建立动物模型 ,定期随机处死大鼠 ,鼠脑标本行病理学、增殖与凋亡的检测 ,激光共聚焦显微镜检查肿瘤细胞内荧光强度及其分布。结果 :GFP在C6瘤细胞的体外和体内均获得长期稳定表达 ,检测肿瘤细胞的敏感性及特异性优于HE染色。结论 :GFP对肿瘤细胞生物学性状无影响是比较理想的报道基因     

胶质瘤中EGFR基因异常及其靶向性治疗研究进展

胶质瘤的形成与发展是一个复杂的过程。其中癌基因EGFR的激活、过表达或扩增、重排，为形成恶性胶质瘤的重要分子途径之一。开展对EGFR的信号转导干预治疗的研究，包括反义核酸、酪氨酸激酶抑制剂、特异性抗EGFR单克隆抗体及RNA干涉等，对恶性胶质瘤的治疗具有重要意义。