放线菌素D和替尼泊甙对大鼠胶质瘤细胞增殖影响的实验研究

目的研究放线菌素D（Actinomycin D,ACTD）和替尼泊甙（Teniposide,VM-26）对大鼠胶质瘤细胞增殖的影响。方法应用免疫细胞化学方法,观察C6细胞经不同剂量ACTD和VM-26作用48h后PCNA、CyclinD1表达的改变,FCM法分析细胞凋亡;流式细胞术分析细胞周期变化,3H—TdR掺人法分析细胞增殖。结果对照组PCNA和CyclinD1均为强阳性;经放线菌素与VM-26作用后,PCNA和CyclinD1表达均受到显著的抑制,尤以放线菌素D组效果最佳,与对照组比较差别显著,FCM法发现C6组几乎没有凋亡细胞,高浓度的ACTD和VM-26组的凋亡率明显增加（x^2=63．714,P〈0．01）;流式细胞分析发现ACTD和VM-26组S期指数较对照细胞明显减少,3H—TdR掺人法发现与C6组比较,ACTD和VM-26组48h存活率均明显下降,且两者之间存活率也有明显差异（x^2=52．223,P〈0．01）;以ACTD组下降最显著。结论放线菌素D可显著抑制胶质瘤细胞恶性增殖并诱导细胞凋亡,可以成为胶质瘤化疗的一种新策略,值得进一步进行体内实验。     

入院血清乳酸水平在重型颅脑损伤早期死亡风险评估中的价值

目的 探讨入院血清乳酸水平在重型颅脑损伤（sTBI）早期死亡风险评估中的价值。方法 回顾性分析2017年6月至2021年5月收治的287例sTBI的临床资料。早期死亡指伤后1周内死亡,1周内放弃治疗自动出院也视为早期死亡。结果 287例sTBI中,早期死亡103例,早期病死率为35.89%;存活184例。早期死亡病人入院血清乳酸水平[6.5(4.7～9.0)mmol/L]明显高于存活病人[4.0(2.63～5.5)mmol/L;P<0.05]。多因素logistic回归分析显示,入院血清乳酸水平增高是sTBI早期死亡的独立危险因子（P<0.001）。ROC曲线分析显示,入院血清乳酸水平预测早期死亡的曲线下面积为0.765(95%CI 0.711～0.820),最佳截断值为5.25 mmol/L,灵敏度及特异度分别为70.9%、71.7%。结论 入院血清乳酸水平增高,sTBI早期死亡风险明显增加。这提示入院血清乳酸水平可作为sTBI早期死亡风险的评估指标。     

高渗盐水治疗脑损伤性颅高压有效性与安全性的Meta分析

目的 运用Meta分析评价高渗盐水对比甘露醇治疗脑损伤性颅高压的有效性与安全性。方法 系统检索知网、万方、生物医学、维普筛选高渗盐水比对甘露醇治疗脑损伤性颅高压的随机对照实验(RCTs)并提取相关数据。采用Rev Man 5.3软件对相关数据进行合并分析。结果 共纳入26篇符合纳入标准的RCTs文献,共1 903例患者。Meta分析结果显示,高渗盐水降颅压方案组在给药后多数结局终点的颅内压、药效时长、脑灌注压、不良事件领域与甘露醇组的差异均有统计学意义。亚组分析显示,3%的高渗盐水降颅压效力略低于20%甘露醇; 7.5%、10%、23.4%高渗盐水降颅压效力与20%甘露醇相当。针对7.5%高渗盐水不同给药剂量的亚组分析提示,4 m L/kg剂量是降颅压的较优剂量。结论 基于中国人群RCTs的合并结果,4 m L/kg剂量的7.5%的高渗盐水可能是较优的降颅压方案,本结论仍需高质量RCTs进一步验证,此外针对不同人群和种族的最佳治疗方案仍需进一步研究。