先天性食管闭锁围手术期的护理

目的 探讨护理干预对先天性食管闭锁患儿围手术期的影响.方法 通过对37例接受手术治疗的食管闭锁患儿进行手术前后监护,术前做好呼吸道管理、食管肓端引流、合理体位、严格禁食等措施;术后强化气道和支撑胃管的管理及营养支持.结果 本组患儿45例,其中手术治疗37例,8例家属放弃手术治疗;8例术后出现食管吻合口瘘,33例治愈存活.术后随访3个月至8年,6例术后出现食道吻合口狭窄.结论 认真做好先天性食管闭锁患儿围手术期的护理,对减少并发症的发生,提高先天性食管闭锁患儿的存活率及生活质量有重要意义.     

20例先天性乳糜腹患儿的处理及预后

目的总结先天性乳糜腹(congenital chylous ascites, CCA)的围产期处理及预后。方法回顾性分析2015年6月至2020年11月广东省妇幼保健院诊治的20例CCA患儿的临床资料, 总结围产期处理及预后。采用描述性统计分析。结果 20例患儿中孤立性和非孤立性CCA各10例。孤立性CCA患儿中, 7例通过保守治疗治愈, 3例接受手术治疗但手术疗效欠佳, 术后继续保守治疗治愈。非孤立性CCA患儿中, 1 例伴发宫内巨细胞病毒感染、4例合并肠旋转不良、5例合并双侧乳糜胸。非孤立性CCA患儿除了使用针对乳糜腹的保守治疗措施外, 还分别针对合并症行抗病毒治疗、肠旋转不良矫正术、宫内/外胸腔闭式引流等处理。8例孕30周前发现腹水的患儿(孤立性和非孤立性CCA各4例)中仅有1例接受了手术干预。住院期间, 3例孤立性CCA患儿和2例非孤立性CCA患儿发生了严重感染, 经抗感染治疗均得到控制。随访至中位月龄29个月(15～82个月), 除宫内巨细胞病毒感染患儿2岁时诊断耳聋外, 其余患儿均未见异常。结论大部分孤立性CCA患儿保守治疗有效, 预后较好。非孤立性CCA的治疗和预后主要取...     

新生儿胃穿孔诊治分析

目的探讨新生儿胃穿孔的病因、发病特点、手术方法。方法回顾性分析我院近9年18例新生儿胃穿孔患儿的诊治过程。结果2002年以前11例,存活4例,治愈率36％,存活的4例,并发切口感染,皮肤全部或部分裂开,2003年以后7例,6例存活,治愈率86％,存活的6例,切口愈合良好1例,切口红肿2例,切口感染皮肤部分裂开3例。结论胃壁肌层发育不良及胃壁缺血性坏死是新生儿胃穿孔的主要原因;早期诊断有利于新生儿胃穿孔的治疗;手术以坏死组织切除后双层吻合,腹腔及皮下抗菌素盐水充分冲洗为佳,腹腔可以不置引流管。     

食管闭锁术后吻合口漏的诊治

目的总结食管闭锁术后吻合口漏的诊治经验。方法回顾性分析我院2001年1月-2007年1月收治的8例出现吻合口漏的食管闭锁患儿病例资料。结果2例死于重症感染,1例放弃治疗,5例痊愈出院,其中3例获随访,2例出现吻合口轻度狭窄,1例返流严重。结论发生吻合口漏的原因是多方面的,大多可保守治疗,重视手术操作及术后处理可减少吻合口漏的发生。     

循环单核细胞计数在新生儿坏死性小肠结肠炎发病中的意义

目的分析循环单核细胞计数在新生儿坏死性小肠结肠炎发病中的意义。方法收集本院2015年1月～2018年1月确诊为新生儿坏死性小肠结肠炎的患儿临床资料,同时设立具有相近胎龄及体重的喂养不耐受的患儿作为对照组,记录其发病过程中单核细胞计数的改变,分析其在新生儿坏死性小肠结肠炎发病中的意义。结果 (1)基础情况:NEC组与喂养不耐组比较,差异有统计学意义(P 0.05);临床表现:NEC组与喂养不耐组在尿潴留方面比较,差异无统计学意义(P0.05),NEC组与喂养不耐组在腹胀、血便、呼吸抑制方面比较,差异有统计学意义(P 0.05);影像表现:NEC组与喂养不耐组在肠壁间积气、门静脉积气、固定肠袢、游离气体方面比较,差异有统计学意义(P 0.05)。(2)两组患儿诊断前、诊断时与诊断后单核细胞计数的比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论循环单核细胞的显著下降可能是监测NEC起病的有效指标。     

新生儿脐膨出手术预后因素分析

目的 分析新生儿脐膨出的手术预后因素，提高临床治疗效果。方法 回顾性分析1999年9月～2003年11月收治的10例新生儿脐膨出患儿的病例资料及预后情况。结果 10例患儿中9例痊愈。结论 脐膨出的类型，是否伴发严重畸形，有无并发症，手术的时机，以及有无产前诊断等因素对新生儿脐膨出手术预后有重要影响。     

乳管内视镜诊断乳管内隆起性病变的价值

目的 了解乳管内视镜对乳管内隆起性病变的诊断价值。方法 回顾性分析总结1998年10月～1999年7月在我院接受乳管内视镜检查的74例患者的具体表现、治疗以及随访结果。结果 74例患者中,纤维内视镜系统(FDS)检查发现乳管扩张44例,乳管炎症4例,乳头状瘤病3例,乳头状瘤18例,导管癌5例。乳头状瘤、乳头状瘤病及导管癌统称为导管内隆起性病变,共26例,24例接受了手术治疗,与病理诊断符合率分别为93.7％、66.7％、100％。乳管内视镜下正常乳管管壁光滑、光亮,3～6级分支;导管炎症可见局部充血,管壁不光滑,有较多白色絮状物;乳管内乳头状瘤为单发多见,呈半球形或桑葚状,光滑,多有蒂;乳头状瘤病表现为管壁多发隆起的小嵴,管壁尚光滑;导管癌表现为多形性,可为弥漫性病变阻塞末梢管腔,灰白色,或为半球隆起,多色彩,可见多发点状出血灶,管壁僵硬。结论 乳管内视镜是一种微型内视镜,为乳头溢液患者提供一项无创、操作简便、安全、诊断率高的新手段,为早期发现乳管内隆起性病变提供了理想的方法。     

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甲状腺再次手术因原切口处解剖关系不清 ,易发生医源性损伤。本文仅对甲状腺再手术手术入路方式进行探讨。1　临床资料我院 1998～ 2 0 0 0年共行甲状腺再手术 30例。其中男2例 ,女 2 8例。年龄 2 8～ 80岁。首次手术诊断结节性甲状腺肿 2 0例 ,甲状腺机能亢进 (甲亢 ) 4例 ,乳头状甲状腺癌 1例。 8例病人术前Ｘ线片示气管狭窄 ,其中 3例合并呼吸困难。本组病例再手术行甲状腺次全切除术 16例 ,单侧残余甲状腺切除加部分颈前肌群切除 5例 ,单侧全切加同侧颈淋巴结清扫 1例 ,单侧次全切除术 8例。手术入路 :颈阔肌下正中入路 8例 ,双颈阔肌下…     

腹部手术后切口结核性窦道2例

病例报告 例1 女性,44岁。因腹腔镜胆囊切除术后右侧腹壁切口迁延不愈4月于1997年3月入院。4月前患者因胆囊结石在在某市医院行腹腔镜胆囊切除术,术后有上腹肋缘下小切口迁延不愈,形成一窦道,有少许脓性分泌物不断流出。2个月前去该院行右上腹壁窦道切除术,术后20天切口裂开,之后切口又迁延不愈形成窦道,有少许脓性分泌物不断流出,但无大便、食物残渣流出,无腹痛、发热等不适,一直在门诊换药治疗。起病以来,无潮热、盗汗,精神、饮食、睡眠和大小便正常。患者否认结核病等传染病史及接触史。 体格检查:一般情况好,体型偏胖,浅表淋巴结不大。右     

先天性食道闭锁的转运和早期诊治

目的 探讨先天性食道闭锁的转运和早期诊断及治疗。方法 回顾性分析我院1999年9月至2003年11月收治的16例先天性食道闭锁患儿的外科资料。结果 16例中13例行手术治疗，3例放弃治疗，13例患儿中11例治愈，治愈率84．6％。术后随访6个月至3年，2例术后有食道吻合口狭窄，行球囊扩张治愈，其余9例进食良好。结论 合理的转运处理和早期诊断、及时的手术治疗对提高先天性食道闭锁手术治愈率有重要作用。