纤维支气管镜对严重呼吸机相关性肺炎患者呼吸力学参数的影响

目的 探讨纤维支气管镜对严重呼吸机相关性肺炎患者临床症状及呼吸力学参数的影响,为临床制定干预措施提供依据。方法 选取医院2011年6月-2014年10月收治的80例严重呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各40例,两组患者确诊后均给予常规抗菌药物治疗,对照组在此基础上给予常规灌洗吸痰,观察组则给予纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰治疗,对治疗过程中两组患者的呼吸力学参数、肺部感染情况及临床疗效进行比较分析。结果 观察组在治疗1h和4h后气道峰压(PIP)、动态顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw)及呼吸功(WOB)参数均明显优于对照组;治疗后两组患者CPIS评分相比治疗前均有不同程度改善,观察组治疗3、5、7d的评分相比对照组明显降低;治疗后观察组痊愈29例占72.5%,显效9例占22.5%,对照组痊愈16例占40.0%,显效18例占45.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰治疗严重呼吸机相关性肺炎可有效改善患者的临床感染症状和呼吸功能,具有显著的临床疗效。     

蝇类防制工作进展与发展展望

蝇类是重要的医学昆虫,除骚扰人类外,主要通过成虫机械携带传播或生物性传播病原体而引起传染病的流行,有的蝇类幼虫还可直接寄生于人体皮肤、体内引起蝇蛆症[1].蝇类防制需了解当地蝇种、开展蝇类监测,采用物理与器械防治、生物防治方法控制蝇类,开展蝇类抗药性监测,合理应用化学防治控制蝇类.     

半骨骺阻滞术治疗儿童先天性胫骨假关节愈合后胫骨近端外翻的疗效评价CSCD

目的评价8字钢板半骨骺阻滞术治疗儿童先天性胫骨假关节愈合后胫骨近端外翻的临床疗效。方法回顾性分析湖南省儿童医院骨科2012年9月至2018年5月采用8字钢板半骨骺阻滞术治疗的儿童先天性胫骨假关节愈合后胫骨近端外翻患儿临床资料,患儿胫骨假关节手术后均获得一期愈合。收集手术前、取内固定时及末次随访时双下肢全长X线片及胫腓骨X线片,统计分析股骨胫骨角(mechanical tibiofemoral angle,mTFA)、股骨远端外侧角(anatomic lateral distal femoral angle,aLDFA)、胫骨近端内侧角(anatomical medial proximal tibial angle,aMPTA)及其变化,评估矫正效果及有无反弹。记录内固定留置时间、畸形矫正速率(°/月)。结果共18例(18侧下肢)患儿纳入研究,男女各9例;左侧10例,右侧8例。手术时年龄(4.2±1.4)岁。总随访时间(73.4±18.5)个月,其中内固定取出后随访时间(46.0±16.8)个月。患儿矫正效果均满意,平均矫正速率1.26°/月。1例术后发生切口脂肪液化,1例出现螺钉松动。无一例感染、内固定断裂、内固定失效、骺板损伤等并发症发生。术前mTFA(14.8±3.6)°、aLDFA(85.7±2.7)°、aMPTA(100.8±3.1)°;取内固定时mTFA(3.7±3.2)°、aLDFA(83.5±2.9)°、aMPTA(85.3±3.5)°;末次随访时mTFA(5.5±3.6)°、aLDFA(82.0±1.8)°、aMPTA(88.7±1.6)°。3个时间节点的mTFA、aLDFA、aMPTA差异均有统计学意义(P<0.01)。组间对比显示取内固定时和手术前mTFA的差异有统计学意义(P<0.01),取内固定时和末次随访时mTFA的差异无统计学意义(P>0.05);取内固定时和手术前aLDFA的差异有统计学意义(P<0.01),取内固定时和末次随访时aLDFA的差异无统计学意义(P>0.05);取内固定时和手术前、末次随访时的aMPTA差异有统计学意义(P<0.01)。取内固定时aMPTA恢复正常,但末次随访时aMPTA有增大趋势,其中4例出现反弹。结论采用8字钢板半骨骺阻滞术治疗儿童先天性胫骨假关节愈合后胫骨近端外翻畸形,矫正速率快,损伤小,矫形效果满意,但畸形有反弹的可能。     

米力农对慢性充血性心力衰竭血液动力学即刻效应的多中心临床研究

采用随机双盲，安慰剂对照，自身交叉试验设计方案，观察了国产米力农对５７例慢性充血性心力衰竭的即刻血波动力学效应。用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管法测量血液动力学指标。静脉注射米力农后，心脏指数由２．２０±０．６４增加到２．９５±０．７１Ｌ／ｍｉｎ·ｍ￣２，Ｐ＜０．０５，平均肺毛细血管楔嵌压由３．０３±０．９５降到２．０９±１．１０ｋＰａ（２２．７０±７．６４降到１５．５６±８．１３ｍｍＨｇ），Ｐ＜０．０５。安慰剂对血液动力学指标无明显影响。对慢性充血性心力衰竭，米力农具有强心和扩血管作用。     

渐进性康复护理对改善老年脑梗死患者运动功能的效果观察

目的:分析老年脑梗死患者应用渐进性康复护理对于运动功能改善的效果。方法:选择老年脑梗死患者75例,分为试验组与对照组。对照组患者给予常规护理;试验组患者给予渐进性康复护理干预,对比两组患者在运动功能以及生活质量方面的差异。结果:经过护理,试验组患者运动功能和生活质量改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:渐进性康复护理有助于改善老年脑梗死患者运动功能和生活质量,值得推广。     

基线低密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白（a）浓度升高预示冠状动脉支架术后高风险

目的 观察冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者基线脂蛋白（a）浓度升高是否可预测冠状动脉支架植入术后高风险.方法 本研究入选832例行冠状动脉支架植入术的患者,于冠状动脉支架植入术前收集患者的基线临床资料,依据基线脂蛋白（a）浓度分为脂蛋白（a）浓度较高组（≥300 mg/L）和脂蛋白（a）浓度较低组（＜300 mg/L）.另外,依据基线的低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）浓度,将两组患者分别分为LDL-C ＜1.8 mmol/L和LDL-C≥1.8 mmol/L两个亚组.对所有入选患者,于出院后进行电话随访,比较各组的临床终点（主要心血管事件）,包括心血管死亡,非致死性心肌梗死,缺血性脑卒中和冠状动脉血运重建.结果 高脂蛋白（a）组急性冠状动脉综合征和3支血管病变患者比例显著高于低脂蛋白（a）组,差异有统计学意义（67％ vs.78％,P=0.001;35.5％ vs.48.2％,P=0.001）.另外,在LDL-C ＜1.8 mmol/L亚组,脂蛋白（a）高和低浓度组之间临床预后比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.而在LDL-C≥1.8 mmol/L亚组,脂蛋白（a）高浓度组的主要心血管事件和冠状动脉重建的发生率显著高于脂蛋白（a）低浓度组,差异有统计学意义（26.1％ vs.16.6％,P=0.018; 15.4％ vs.7.5％,P=0.006）,且冠状动脉重建的危险比为2.05.结论 基线LDL-C和脂蛋白（a）浓度较高的冠心病患者冠状动脉支架植入术后冠状动脉重建术的发生率显著增加.     

初产妇中分娩球联合自由体位助产护理的临床研究

目的研究初产妇中分娩球联合自由体位助产护理的临床效果。方法将2016年5月～2017年4月在本院分娩的初产妇96例按照随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组、观察组分别采取常规助产、分娩球联合自由体位助产护理。将两组初产妇的分娩方式、阴道分娩产程时间、分娩时疼痛评分及舒适度评分、产后出血量以及新生儿Apgar评分进行比较。结果两组初产妇的阴道分娩率、剖宫产比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组初产妇第一产程(637.16±105.72)min、第二产程(58.53±18.76)min、第三产程(5.39±1.07)min平均时间均短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组初产妇分娩时的疼痛评分(5.00±1.31)分、舒适度评分(104.11±17.18)分均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组产后2h出血量(85.42±10.09)mL少于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);两组的新生儿Apgar评分进行比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论分娩球联合自由体位助产护理有助于初产妇顺利分娩,可促进产程时间缩短,有助于分娩疼痛的减轻和舒适度的提高,有利于新生儿质量的提高。