止嗽散加减方对慢性阻塞性肺疾病西北寒燥证大鼠模型肺功能的影响北大核心CSCD

目的观察止嗽散加减方对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)西北寒燥证大鼠模型肺功能的影响。方法 90只雄性Wistar大鼠随机分为空白组(20只)、COPD模型组(模型组,35只)和COPD西北寒燥证组(寒燥组,35只)。利用气管滴注弹性蛋白酶结合熏烟90天的方法建立COPD模型,气管滴注弹性蛋白酶、熏烟结合寒燥环境应激90天的方法建立COPD西北寒燥证模型;后将寒燥组随机分为止嗽散加减方干预组(中药组,11只)和生理盐水组(对照组,10只)各组连续干预15天。在第90天和第105天时分别用小动物肺功能仪检测各组大鼠的肺功能,并观察其肺部病理。结果模型组和寒燥组气道内均可闻及少量痰鸣音,病理切片示肺泡扩张,间隔变窄,断裂并融合成较大囊腔,有炎症细胞浸润,寒燥组出现畏寒、饮水量增多和便质湿烂不成形表现,止嗽散加减方干预后症状改善。肺功能检测,与空白组比较,模型组Te升高(P<0.01),EF50降低(P<0.05);寒燥组PEF及EF50降低(P<0.01),Ti及Te升高(P<0.01,P<0.05)。与对照组比较,中药组干预后PEF及EF50升高(P<0.01),Ti及Te降低(P<0.01)。结论止嗽散加减方可以改善COPD西北寒燥证大鼠模型的症状表现,延缓其肺功能下降的速度。     

心血管疾病介入诊疗培训基地教学模式及质量管理初探

针对心血管疾病介入诊疗技术迅速发展的实际,介绍了解放军总医院心脏介入中心按照卫生部的统一规定,结合自身学科发展特点,在分析介入培训基地学生现状的基础上,探讨培训基地教学目标、模式及质量管理等方面的一些具体做法。     

冠心病患者替格瑞洛相关呼吸困难并发症发生的临床分析

目的 在冠心病（CAD）患者中分析与替格瑞洛呼吸困难有关的影响因素,及该并发症对患者的替格瑞洛依从性和预后的影响。方法 募集2014年1月至2015年2月于解放军总医院心内科接受替格瑞洛治疗的CAD患者。统计患者院内及出院6个月替格瑞洛相关呼吸困难的发生情况,分析该并发症的影响因素。通过6个月随访观察,在持续服用替格瑞洛的患者中,分析替格瑞洛相关呼吸困难的发生对联合缺血和出血终点事件的影响。结果 共募集647例CAD患者。6个月内,发生替格瑞洛相关呼吸困难85例（13.14%）,其中43例发生在1周内,35例发生在1个月内,7例发生在1个月后。因呼吸困难停用替格瑞洛者15例。多因素相关分析发现,患者合用替罗非班发生替格瑞洛相关呼吸困难的风险增加（OR：2.45,95%CI：1.41～4.27,P＝0.001）,而合用他汀类药物（OR：0.20,95%CI：0.04～0.92,P＝0.04）、或质子泵抑制剂（OR：0.56,95% CI：0.32～0.97,P＝0.04）发生替格瑞洛相关呼吸困难的风险降低。对6个月随访期内持续服用替格瑞洛的患者（353例）分析发现,联合缺血和出血终点事件在替格瑞洛相关呼吸困难者与未发生者之间无显著性差异。结论 CAD患者中替格瑞洛相关呼吸困难多见于服药1个月内,合并用药可能是影响替格瑞洛相关呼吸困难发生的主要相关因素。替格瑞洛相关呼吸困难的发生会影响患者的依从性,但可能不影响患者的预后。     

颈动脉分叉部的三维CT血管成像解剖测量

背景：解剖测量是临床医学的基础,可为临床影像学诊断与外科手术提供依据与参考。利用三维CT血管成像技术进行相关解剖测量具有明显的技术优势与很好的应用前景。 目的：应用64排螺旋CT血管成像对颈动脉分叉部的形态结构进行测量,为相关研究提供解剖基础。 方法：查阅2008年6月至2010年6月于厦门大学附属中山医院影像科行头颈部64排螺旋CT血管成像受检者的扫描图像,随机选取颈动脉分叉部无明显病变者92例。其中男45例,女47例;≤40岁者40例,> 40岁者52例。利用其断面图像进行三维成像处理,获得满意的三维图像后,对颈动脉分叉部相关结构进行解剖学测量。 结果与结论：三维图像可清晰显示颈动脉分叉部结构,实现其结构的单独和多结构、多方向观察及测量。测量结果显示受试者颈动脉分叉角为(43.5±12.3)°,颈总动脉远端内径(6.83±0.65) mm,颈内动脉膨大区近端内径(7.25±1.04) mm,颈内动脉膨大区最大内径(8.15±1.35) mm,颈内动脉膨大区远端内径(5.03± 0.55) mm,颈外动脉内径(4.22±0.60) mm。与≤40岁组比较,>40岁组颈动脉分叉角度、颈内动脉膨大区近端内径、颈内动脉膨大区最大内径、颈内动脉膨大区远端内径均明显粗大,颈外动脉内径明显细小(P < 0.05),而颈总动脉内径差异无显著性意义(P > 0.05)。与男性组比较,女性组颈动脉分叉部各测量指标均显著细小(P < 0.05)。左、右侧组测量值比较,除颈动脉分叉角左侧明显大于右侧外,其他测量指标差异均无显著性意义(P > 0.05)。三维CT可客观、准确测量颈动脉分叉部相关解剖值,具有个体化特征,可为相关应用解剖、疾病诊断及介入或手术治疗提供客观依据。     

某医疗机构消毒效果监测分析

目的为进一步控制医院感染的发生,对某医疗机构的消毒质量进行了监测。方法对某基层医疗单位消毒质量的监测按消毒技术规范介绍的方法进行。结果空气监测合格率83.8%;物体表面监测合格率89.2%;医护人员手监测合格率92.1%;使用中的消毒液细菌污染监测合格率100.0%;紫外线灯监测合格率72.9%;高压灭菌效果监测合格率100.0%。结论继续加强消毒管理,提高消毒工作质量。     

无保护左主干病变支架介入治疗后冠状动脉造影随访结果分析

目的观察无保护左主干病变,应用药物洗脱支架介入治疗后冠状动脉造影随访结果,并分析其影响因素。方法选择无保护左主干病变患者150例,其中48例在平均(10.0±7.5)个月进行了冠状动脉造影复查,根据冠状动脉造影显示有无狭窄分为:再狭窄组12例和无再狭窄组36例。结果与无再狭窄组比较,再狭窄组患者随访时最小管腔直径明显减小[(2.7±1.0)mm vs (3.5±0.4)mm,P=0.0001]、直径狭窄率明显升高[(31.4±26.4)% vs (8.3±5.3)%,P=0.0000]、晚期管腔丢失明显升高[(0.8±0.7)mm vs (0.2±0.3)mm,P=0.0000];双支架置入术的再狭窄率明显高于单支架置入术[(75.0% vs 13.9%),P=0.0011]。结论左主干远端分叉病变双支架置入术的疗效较差,冠状动脉旁路移植术应作为首选。     

静脉滴注药物的不合理用药分析

为了促进静脉滴注药物的合理应用,提高静脉滴注药物治疗的安全性、有效性、经济性,现将我院外科静脉配置中心(主要对骨科、神经外科、普通外科、泌尿外科、心胸外科住院患者的静脉输液医嘱实行集中配置)2009年3月至12月药师审核出的不合理输液用药医嘱进行统计分析.     

基于CCTA的ΔCT-FFR对重度钙化冠状动脉功能学评估的临床价值分析

目的 探讨基于冠状动脉计算机断层扫描血管成像(CCTA)的血流储备分数(CT-FFR)和冠状动脉病变最严重狭窄处的近端与远端CT-FFR测量差值(ΔCT-FFR)对重度钙化冠状动脉功能学评估诊断效能的临床价值。方法 收集2018年1月-2019年6月解放军总医院心血管内科收治住院的107例冠心病(CAD)患者的149支血管进行回顾性分析。所有患者住院期间依次进行CCTA、CT-FFR、侵入性冠状动脉造影(ICA)和有创血流储备分数(FFR)检查。以单支冠状动脉钙化积分(CACS)≥100判断为血管水平的重度钙化,根据CACS水平将冠状动脉分为CACS≥100组(n=56)和CACS<100组(n=93)。以FFR≤0.8作为诊断冠状动脉血流动力学异常的“金标准”,ΔCT-FFR定义为冠状动脉病变最严重狭窄处近端与远端CTFFR的测量差值。采用Pearson相关和Bland-Altman图评估血管水平CT-FFR与FFR值的相关性和一致性。通过ΔCT-FFR校正CT-FFR的检测结果,使用Delong检验比较不同诊断方法间受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC),在血管水...     

LC—MS法测定人血浆中的甘草次酸

目的:建立测定人血浆中甘草次酸的 LC-MS 方法。方法:人空白血浆0.5 mL 中加入甘草次酸及内标格列喹酮,以乙酸乙酯萃取后取上清液挥干,再用流动相溶解,进行 LC/MS 测定。色谱条件:岛津 VP-ODS 色谱柱(2 μm,150 mm×2.0mm),甲醇-3 mmol·L~(-1)醋酸铵水溶液-冰醋酸(92:8:2)为流动相,流速:0.2 mL·min~(-1);质谱条件:电喷雾离子化(ESI)方式,采用选择性离子检测(SIM),检测离子为正离子,甘草次酸 SIM 的离子为[M H]~ (m/z 471),内标格列喹酮 SIM 的离子为[M H]~ (m/z 528)。结果:本方法线性范围为5～500 ng·mL~(-1),最低定量限(LOQ)为5 ng·mL~(-1)。准确度、精密度以及稳定性均符合有关要求。结论:本法简便,灵敏度高,可用于药代动力学试验中人血浆的甘草次酸浓度测定。