腹腔镜与开腹胆囊切除治疗早期急性胆囊炎的疗效对比研究

目的:比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效。方法:将118例急性胆囊炎患者随机分为腹腔镜组和开腹组,观察两组患者术中情况、术后恢复情况及并发症发生情况。结果:行腹腔镜胆囊切除术患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后肛门排气时间、术后下床时间、总住院时间均明显低于开腹胆囊切除术组(P<0.05);两组术后并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术是急性胆囊炎早期可行的手术方式。     

乳腺肿瘤端粒酶活性及hTERT mRNA检测的临床意义

目的：探讨乳腺肿瘤端粒酶活性及hTERT mRNA检测的临床意义。方法：采用ELISA-TRAP法检测了48例乳腺癌、36例乳腺增生及30例乳腺纤维腺瘤组织端粒酶活性；同时采用RT-PCR检测其hTERT mRNA表达。所有样本行常规病理学检查。结果：乳腺癌、乳腺增生及乳腺纤维腺瘤组织端粒酶活性阳性率分别为89．6％(43／48)、33．3％(12／36)及26．7％(8／30)。hTERT mRNA表达阳性率分别为91．7％(44／48)、36．1%(13／36)及26．7％(8／30)。结论：端粒酶的激活与乳腺癌的发生密切相关，端粒酶活性及hTERT mRNA表达水平的检测有助于乳腺癌的诊断及鉴别诊断。     

先天性胆总管囊肿误诊为肝包虫1例

患者,女性,19岁,无明显诱因出现右上腹疼痛并向肩背部放射,伴皮肤、巩膜轻度黄染4月,当地医院保守治疗未见效转我院.患者有牧区居住史,否认肝炎及家族遗传病史.查体:心肺(-),皮肤、巩膜轻度黄染.腹平坦,无腹壁静脉曲张,全腹无压痛、反跳痛及腹肌紧张,右上腹可触及一拳头大小质硬固定包块,肝、脾脏肋下未触及,肝、脾叩击痛(-),腹部移动性浊音(-).     

基于移动医疗APP的皮肤病与性病咨询信息特征分析

 目的 了解基于移动医疗APP的皮肤病与性病咨询信息特征。方法收集2020年1月1日至2020年12月31日在“京东医生”APP上皮肤病与性病相关咨询信息,分析咨询者一般情况、疾病种类等特征。结果皮肤病与性病相关咨询者共2 217人次,以20~59岁居多（62.52%）。本人咨询者1 581人次（71.31%）;有1 116人次（50.34%）曾去过医院就诊;咨询目的主要是获得治疗建议和诊断帮助。在所咨询疾病种类中,痤疮（15.75%）、湿疹（14.07%）、性病（包括性病恐惧症）（11.79%）、雄性激素脱发（9.32%）、银屑病（9.22%）占前5位。根据详细病史+合格照片可以给出初步诊断的占57.75%,可以给出初步治疗建议的占43.90%。结论“互联网＋医疗”时代,在皮肤病与性病领域,线上诊疗一定程度上可作为线下诊疗的延伸和补充。     

恶性肿瘤术后腹壁种植转移的病因分析和防治措施

 目的　探讨恶性肿瘤腹壁种植转移的病因、预防和治疗。方法　对7例腹壁种植转移瘤的临床资料进行回顾性分析。结果　本组病例在操作中均未采取有效的预防种植的措施。2例活检未切除,其余5例肿瘤切除并辅以放疗和/或化疗。1例局部复发再手术后34个月死亡,2例均活检后1个月死亡,其余4例随访3～27个月存活。结论　肿瘤细胞的脱落及腹壁未采取有效保护措施是造成腹壁种植转移的主要原因。应避免肿瘤细胞与切口的直接接触。腹壁种植转移瘤的处理应根据腹腔内转移及全身情况来决定。     

B超诊断肾上腺、胃双良性肿瘤1例

患者女 ,6 0岁 ,因头昏 4个月入院。4个月前无明显诱因出现头昏 ,曾在当地医院检查发现高血压 ,给予降压 ,口服食醋治疗。 3天后出现腹痛 ,恶心、呕血 ,呕血量约为 2 0 0 0ｍｌ,即行输血 ,输液 ,止血治疗。出血停止 ,血压降至正常。胃镜检查诊断为胃溃疡 ,ＣＴ及ＭＲ检查诊断右肾上腺肿瘤。 196 3年曾有“胃部肿块”切除术 ,入院查体 :左上腹有长约 10ｃｍ的陈旧性切口瘢痕 ,余未见异常。使用仪器为Ａｐｏｇｅｅ 80 0型。Ｂ超检查 :于下腔静脉后方显示 4.4ｃｍ× 3.3ｃｍ较低回声肿块 ,形态规则 ,包膜完整 ,内部回声均匀 ,下腔静脉被抬高呈…     

肝细胞癌合并肝硬化病人的腹腔镜射频消融治疗

目的探讨肝细胞癌合并肝硬化病人行腹腔镜射频消融(LRFA)治疗的可行性、安全性及疗效。方法2001年8月至2003年12月,25例肝细胞癌合并肝硬化病人在全麻下进行了LRFA治疗。男19例,女6例,平均年龄(52·2±11·9)岁。术前经超声、螺旋CT或MRI等检查共发现瘤体38个,平均肿瘤直径(3·8±1·1)cm。肿瘤均位于肝脏表面、肝左外叶或邻近胆囊等空腔脏器。肝功能均为ChildA或B级。合并慢性结石性胆囊炎3例,糖尿病2例,凝血功能障碍5例。术中行腹腔镜超声检查及病理活检。结果25例病人腹腔镜及术中超声检查共发现瘤体41个。所有病例均顺利完成LRFA治疗,同时行胆囊切除术5例。平均手术时间(72·5±27·6)min。未出现出血、胆道、胃肠道及膈肌损伤等并发症。术后1个月螺旋CT扫描证实,肿瘤完全坏死率达100%。随访6~32个月(平均18个月),1例发现肝内新病灶,3例射频治疗部位复发,l例死于肿瘤复发及肝功能衰竭。结论肝细胞癌合并肝硬化病人行LRFA治疗是安全可行的,可提高肝细胞癌射频消融治疗效果,减少并发症。     

逆转录病毒介导白细胞介素12及白细胞介素2基因联合治疗大鼠肝癌

目的 :研究携带小鼠白细胞介素 12 (m IL- 12 )和人白细胞介素 2 (h IL- 2 )基因的逆转录病毒包装细胞株对大鼠肝癌进行联合基因治疗的可行性和疗效。 方法 :构建携带 m IL- 12基因、h IL- 2基因及 m IL- 12 +h IL- 2基因的逆转录病毒包装细胞PA317- GCIL12 EXPN、PA317- GCXEIL2 PN和 PA317- GCIL12 EIL2 PN,分别与肝癌细胞 CBRH3以 1∶ 1混合接种于大鼠腹腔。观察其生存时间。 结果 :生理盐水对照组、空载体对照组 (PA317- GCXEXPN)和 h IL - 2治疗组的平均生存时间分别为(8.5± 1.2 ) d、(8.3± 0 .9) d和 (16 .7± 1.7) d;m IL - 12治疗组和 m IL - 12 +h IL - 2治疗组均长期存活。逆转录病毒包装细胞与CBRH3的比例为 1∶ 10 0混合时 ,m IL - 12 +h IL - 2治疗组仍能长期存活 ,而 m IL - 12治疗组平均生存时间为 (15 .7± 1.8) d。腹腔接种 CBRH3后 1、3、5、7d,采用 m IL- 12 +h IL- 2治疗后 35 d生存率分别为 10 0 %、10 0 %、30 %、15 %。 结论 :携带 m IL- 12和 h IL - 2基因的逆转录包装细胞株可明显抑制肝癌细胞的生长 ,早期治疗优于晚期治疗 ,联合基因治疗比单基因治疗更有效     

经腹腔镜肝脏海绵状血管瘤射频消融术后的螺旋CT随访

目的利用螺旋CT评价经腹腔镜射频消融(RFA)治疗肝脏海绵状血管瘤(HCH)的效果。方法27例共50个病灶在全麻下行腹腔镜RFA治疗。术前1周内、术后1个月及6个月,分别进行全肝螺旋CT平扫及三期增强扫描,分析其CT表现。结果50个病灶均位于肝脏表面或邻近胆囊等空腔脏器,瘤体直径2.5~11.0cm,平均5.5cm。腹腔镜RFA治疗后1个月,86%(43/50)病灶直径增大,14%(7/50)病灶直径无明显变化。治疗后6个月,所有病灶均缩小,病灶区直径为原病灶直径的60%,病灶周围环状增强均消失。7例较大病灶RFA治疗后出现膈下及右侧胸腔少量积液。未发现肝内胆管扩张、肝段局部萎缩、门静脉血栓形成及肝动脉-门静脉瘘等并发症。结论HCH经腹腔镜RFA治疗后具有特定的CT表现,螺旋CT三期增强扫描可以准确评价腹腔镜RFA治疗后的疗效。     

舒适护理模式在ICU机械通气清醒患者中的应用

目的：通过舒适护理的应用,减轻ICU机械通气患者的不适感。方法：对3年89例入住ICU机械通气患者易出现的症状实施舒适护理。结果：89例在生理、心理、社会及灵魂四个方面得到改善,随访满意率达到96.55%。结论：舒适护理模式在高海拔地区ICU机械通气患者中应用不仅提高ICU护士综合能力,也提高ICU护理服务质量,体现了以患者为中心、人文护理的理念。