多层CT血管造影在活体肾移植供体术前的应用

目的：探讨MSCT血管造影在活体肾供体术前综合评价中的应用价值。材料与方法：55例供体术前进行了MSCT三期增强扫描，均进行MPR、VR、MIP及CTVE，观察肾实质、肾动脉、肾静脉情况。对所有55例资料进行随访追踪，实施了肾移植的使用术中结果作为对照的金标准。结果：55例110个肾脏中有19例见29支副肾动脉、肾动脉过早分支2例、单侧双肾静脉2例、肠系膜上动脉压迫肾静脉1例、多发肾囊肿3例、肾结石5例、肾错构瘤1例。合乎临床要求的供肾46例。结论：MSCTA作为术前活体肾供体的一站式检查技术，有重要的临床应用价值，可基本代替DSA。     

小儿膀胱横纹肌肉瘤的CT与MR诊断

目的：探讨CT及MRI对儿童膀胱横纹肌肉瘤的诊断价值。方法：回顾性分析4例经病理证实的儿童膀胱横纹肌肉瘤的CT和MRI表现，并与手术所见对照。其中CT平扫及增强扫描3例；MR平扫及增强扫描1例。结果：4例病变均起于膀胱三角区，2例侵犯了下壁。其中局限性膀胱壁呈葡萄状充盈缺损3例，3例中的1例，肿瘤外的膀胱壁均普遍性增厚；另外1例仅表现为膀胱壁局限性增厚。瘤内均未见坏死及钙化。以上表现与大体病理所见一致。1例MR检查，肿瘤T1WI呈等低信号，T2WI呈等高信号，增强后明显强化，冠状、矢状扫描见病变同时累及前列和后尿道3例CT检查，平扫肿瘤为等密度。增强扫描肿瘤边缘性强化1例，中度强化2例。结论：CT及MRI检查对儿童膀胱横纹肌肉瘤的诊断具有重要的价值。MR可以通过冠状、矢状扫描显示肿瘤的范围，在这点上，MR比CT优越。     

周围型肺鳞癌和肺腺癌HRCT表现的比较

目的 对比分析周围型肺鳞癌和肺腺癌的主要HRCT表现并探讨其病理机制．进一步提高对周围型肺癌CT征象的认识。方法 对照分析经手术病理证实的35例周围型肺鳞癌和40例周围型肺腺癌主要HRCT征象，并探讨CT征象与病理学的联系。结果 与周围型肺腺癌比较。周围型肺鳞癌瘤体较大、以肿块为主要表现、瘤体边界多数清楚、边缘易出现多浅分叶、瘤体内多有坏死；腺癌瘤体较小、以结节为主要表现、瘤体边缘多见深分叶、毛刺、棘状突起、胸膜凹陷征和血管集束征、瘤体内易见小透亮影。以上征象的显示率有显著性差异（P〈0．05）。周围型肺鳞癌可见支气管铸形征和多边形结节；周围型肺腺癌可见磨玻璃结节。结论 不同的组织学特点和生物学行为决定了周围型肺鳞癌与肺腺癌HRCT表现的差异，结合临床资料术前鉴别两者是可能的。     

影像学诊断胰腺实性-假乳头状瘤的分析

目的描述胰腺实性-假乳头状瘤（solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP）的影像学表现,探讨影像学诊断本病的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的7例SPTP影像学表现。7例均行CT平扫和双期增强扫描,其中3例行胃肠道钡餐检查,3例行超声内镜检查,1例行MRI检查。结果SPTP表现为不均匀囊实性或囊性肿块,有包膜,边界清楚。胃肠道钡餐主要表现为胃、十二指肠壁的受压、移位。超声表现为高回声肿块,内有散在液性暗区,包膜呈高回声。CT平扫6例为低密度囊实性肿块,内可见多种形态、大小范围不同的更低密度区,1例为有壁结节的囊性肿块。肿块钙化2例。增强后动、静脉期肿块主要表现为边缘部不均匀强化,其内更低密度区及囊性部分无强化。3例明显强化,其中1例动脉期可见肿瘤内大量迂曲细小血管影,4例轻度强化。3例包膜表现为间断的弧线状强化。MRI表现为T1WI上以等信号为主,中央及边缘部夹杂高低混杂信号,T2WI呈稍高信号为主,夹杂高低混杂信号。包膜T1WI、T2WI上均呈低信号。胆管轻度扩张2例,胰管轻度扩张2例。结论CT、MRI能较好地反映SPTP的特征,是术前诊断本病的主要方法。     

十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征合并胆总管结石一例

患者女,68岁,因右上腹阵发性胀痛3年,加重伴全腹痛、发热、巩膜黄染1周入院.患者3年前,反复出现右上腹痛、饱胀不适,伴恶心、纳差,无发热、寒颤,无呕吐,全身皮肤及巩膜黄染,进食油腻食物后可加重,曾多次拟诊胆囊炎、肝炎、胰头占位病变等,经补液、抗感染、解痉、利胆等治疗,腹痛消失,黄疸消退,但症状反复出现,且进行性加重,入院前2年因上述表现反复发作且诊断不明确入住我院.     

重视CT低剂量研究

随着影像技术的发展,CT设备不断推陈出新,CT成像质量也不断提高.但在获得满足临床诊断需要的优质图像的同时,患者接受的X线辐射剂量也大幅度增长.降低CT扫描辐射剂量越来越受到医疗界乃至全社会的关注.     

重视CT低剂量研究

随着影像技术的发展,CT设备不断推陈出新,CT成像质量也不断提高.但在获得满足临床诊断需要的优质图像的同时,患者接受的X线辐射剂量也大幅度增长.降低CT扫描辐射剂量越来越受到医疗界乃至全社会的关注.     

结节性硬化症1例

患儿，男，165天，因“频发的四肢抽搐2周”入院，每次发作前无明显诱因，发作形式为婴儿痉挛样；母孕期无家禽接触史，现智能发育与同龄儿相似，家族中无遗传病史记载。查体：T36．3℃，体重7．5kg，身高75cm，眼距增宽明显，前胸见大小不等、散在分布色素脱失斑5处，与周边皮肤分界清楚；神经系统检查无阳性体征。血常规、脑脊液检查正常。头颅CT：侧脑室旁见散在钙化灶。诊断：结节性硬化症。     

肺隔离症1例

患者女性,58岁。因咳嗽、胸痛1年,痰中带血2月而入院。1年前无明显诱因出现干咳,有痰、胸闷,双侧助季部隐痛,后症状加剧,经抗生素治疗未见好转。体检：胸廓对称无畸形,无压痛,两肺叩诊清音,左下肺呼吸音稍低。痰培养未找到抗酸杆菌。X线、CT示左下肺厚壁空洞。临床初诊左下肺空洞,行左下肺叶切除术。术中见左下肺叶有粘连,并于下肺韧带内触及直径0．6cm的血管强烈搏动,从隔肌自下而上穿出供应相应左下肺叶。故临床诊断：肺隔离症。病理检查巨检：左下肺叶切除标本大小14cm×8cm×5．5cm,距支气管切缘2．5cm处有个灰白色大小…