64层螺旋CT动态增强扫描对结直肠癌肠外浸润判别函数的研究

目的 研究64层螺旋CT动态增强扫描结直肠癌肠外浸润的判别函数,以期提高结直肠癌肠外浸润诊断的准确性和特异性.方法 回顾性分析2007年6月至2008年12月49例结直肠癌患者的49个肿块,术前行64层螺旋CT动态增强扫描.每个肿块取1～2个层面,共96个层面.根据病理结果将96个层面分为肠外浸润组和非肠外浸润组,将2组动态增强后各时间点(10、15、20、25、30、35、40、45、50、55、60、65、70、75 s)肿块CT值与肿块处肠外5 mm范围内组织的CT值的差值进行判别分析,求出结直肠癌肠外浸润的判别函数.将CT形态学判别肠外浸润的结果和求出的判别函数判别的结果与病理结果进行对照.应用方差分析比较2组各时间点CT值差值的差异性.结果 肠外浸润组CT值差值范围为(43.6±27.8)～(52.3±30.8)HU,非肠外浸润组CT值差值范围为(100.4±20.3)～(116.2±21.4)HU.其中肠外浸润组20 s和40 s时的CT值差值分别为(43.6±27.8)和(50.9±27.8)HU;非肠外浸润组20 s和40 s时的CT值差值分别为(102.0 ±16.9)和(116.2±21.4)HU.2组各时间点CT值差值的差异有统计学意义(F=6.278,P<0.01).经判别分析,得到判别函数(D)=-3.450+0.023X1+0.017X2-0.001X12-0.001X22+0.002X1×X2,其中X1表示20 s CT值差值,X2表示40 s CT值差值.根据结直肠癌CT形态学表现正确判断69个层面,误判27个层面,其中20个层面非肠外浸润误判为肠外浸润,诊断肠外浸润的敏感性为82.5%,特异性为64.3%,准确性为71.9%.应用判别函数正确判断85个层面,误判11个层面,其中5个层面非肠外浸润误判为肠外浸润,诊断肠外浸润的敏感性为85.0%,特异性为91.1%,准确性为88.5%.结论 结直肠癌肠外浸润64层螺旋CT动态增强的判别函数可以提高肠外浸润诊断的准确性和特异性.     

模拟青少年脊柱多层CT低剂量扫描的动物实验

 【目的】 通过动物模型逐步降低管电流,初步摸索出相对应的模拟显示青少年脊柱正常解剖结构的低剂量多层CT扫描的最低管电流&#65377;【方法】 以30 ～ 40 kg幼猪模拟青少年进行脊柱多层CT扫描&#65377;先行预试验,初步确定最低剂量值后,进行实验&#65377;每只幼猪扫描常规剂量≥200 mA(A组)&#65380;最低剂量值(C组)&#65380;其上位10 mA(B组)&#65380;下位10 mA(D组)进行平扫&#65377;将扫描后重建图像随机交由两位有经验的高年资放射学医师采用双盲法进行阅片&#65380;评价图像质量,以取得一致意见为准&#65377;以常规剂量图像为基础片,从图像伪影&#65380;质地(噪声)&#65380;脊柱结构(骨皮质&#65380;骨松质&#65380;骨小梁)的显示&#65380;脊柱与周围组织的对比四个方面评价,进行配对设计两样本的卡方检验&#65377;【结果】 30 mA与正常剂量组CT扫描图像经统计学分析,P > 0.05&#65377; 20 mA与正常剂量组CT扫描图像经统计学分析,P < 0.05&#65377;30 mA可以获得与正常剂量组同样显示清晰的CT图像&#65377;本动物实验得到模拟青少年脊柱多层CT低剂量扫描管电流的最低值是30 mA&#65377; 【结论】 低剂量多层CT扫描可以可获得符合临床诊断需求的脊柱结构的图像信息,因而能在青少年脊柱侧突的临床诊断中应用&#65377;     

小儿肝脏间叶性错构瘤的MRI表现

目的肝脏间叶性错构瘤是1种少见的肝脏良性肿瘤。方法搜集经MRI检查后手术或穿刺病理证实的12例，总结其MRI表现，以其提高对本病的认识和正确诊断。12例患儿，男7例，女5例。年龄1．2个月至12岁，平均6．3岁。主要症状为：腹部包块(5例)，肝大(8例)，腹痛、贫血(3例)。甲胎蛋白阴性。采用Elscint2．0T磁共振装置，SE、快速梯度回波(FSE)序列，横断、矢状、冠状面扫描，有2例为平扫加动态增强扫描。结果单发结节型6例，其中3例为实性为主，T1WI为稍低信号，T2WI为不均匀高信号；1例为囊实混合性，为实性肿块中可见大小不等边界清楚的囊；2例囊性为主，表现为多房分隔的囊性肿块。弥漫及多发结节型5例，结节大小不等、边界清楚信号同实性肿块。弥漫及单发囊性肿块并存者1例。增强扫描早期病灶轻度环形强化，延迟扫描渐向中心强化。肝内血管受压者5例，腔静脉及腹主动脉受压者3例。病理所见：镜下见纤维增生成片，透明变性，其中小胆管增生，小叶状排列；囊性者部分囊壁内衬单层扁平上皮细胞或胆管上皮，部分为结缔组织裂隙，囊内充满液体或胶样物质。结论MR检查是鉴别和诊断小儿肝间叶性错构瘤的较好方法，应该认识其MRI表现。     

单侧眼球突出的CT诊断及病因分析

目的探讨致单侧眼球突出的常见病因及CT征象。方法回顾性分析267例突眼症患者的CT表现,其中134例加行CT增强扫描。突眼病因中41例经手术及病理活检证实,68例经穿刺及病理活检证实,158例具有典型病史并经临床检验、治疗或随访结果证实。结果 267例突眼症患者中,病灶位于球内10例、球外眶内230例及眶周27例。本组研究中引起单侧眼球突出最多见的病因眼眶特发性炎症(67例)、泪腺多形性腺瘤或癌(44例)、海绵状血管瘤(22例)、颈内动脉-海绵窦瘘(20例)、静脉曲张(18例)等。其中CT主要表现有眼球突出,眼球内或周围肿块,眼肌增粗等;增强扫描,病变有不同程度的强化,坏死囊变区无强化。结论 CT检查可以对单侧眼球突出作出病因诊断,而且可以显示病变的来源、眼眶内结构的改变及范围。     

儿童臀部纤维瘤病的CT表现与病理对照

目的探讨CT对儿童臀部纤维瘤病的诊断价值。方法回顾性分析8例儿童臀部纤维瘤病的CT表现。其中男7例,女1例;年龄2～ll岁。全部病例均经手术病理证实。对照病理征象,探讨CT表现的病理基础。结果7例发生于左臀,1例发生于右臀。CT征象表现为椭圆形或分叶状肿块;单块肌肉受累者3例,2块以上肌肉受累者5例;边缘均较清晰;爪状浸润者7例;平扫瘤内密度较均匀,与同层肌肉比较呈等密度者5例,稍低密度者3例;肿瘤内部无出血、坏死、囊性变及钙化;7例肿瘤增强扫描明显强化,1例与肌肉等密度强化;7例肿瘤沿肌肉长轴及筋膜间隙浸润性生长;6例肿瘤邻近未受累肌肉受压萎缩。临床症状主要为跛行。病理诊断均为儿童臀部纤维瘤病。结论儿童臀部纤维瘤病的发病年龄、性别、部位及CT表现有一定的特征。CT征象与病理表现一致,有助于该病术前正确诊断和鉴别诊断,可准确评估肿瘤侵犯范围以及与周围结构的关系。     

多排螺旋CT在儿童多发肾母细胞瘤中的临床应用价值

目的探讨多排螺旋CT在儿童多发肾母细胞瘤的CT诊断、术前评估及术后随访中的临床应用价值。方法回顾性分析我院14例多发肾母细胞瘤患儿的CT影像资料及临床资料。其中10例经手术、4例经穿刺活检病理证实。结果CT检查共检出35个病灶,右肾16个,左肾19个。其中双肾各单发1个病灶9例;左肾2个病灶、右肾正常2例;右肾1个病灶、左肾2个病灶1例;右肾3个病灶、左肾正常1例;右肾3个、左肾4个病灶1例。CT检查与临床及手术结果相一致。结论多排螺旋CT可明确显示肿瘤的位置、数量、大小、周围组织情况及有无远处转移,为多发肾母细胞瘤的术前评估提供重要依据,同时在术后的随访中也具有重要的临床意义。