23例乳腺错构瘤的临床病理分析

乳腺错构瘤,是一种少见的乳腺良性肿瘤。肿瘤有完整的包膜,由数量不等、杂乱无章的乳腺导管、小叶和成熟的脂肪及纤维组织混杂组成。国内外少见大组病例报告,天津市肿瘤医院1997～1998年共收治该病23例,报告如下。临床资料　1997～1998年活检病案中3876例乳腺良性病变经组织学诊断为乳腺错构瘤的病例23例,标本经10%福尔马林固定,常规石蜡包埋,ＨＥ染色。23例患者均为女性。年龄为35～58岁,中位年龄42岁,其中15例在40岁以上。左侧10例,右侧13例。肿瘤大小为1.2ｃｍ3至12×8×5ｃｍ。从发病到就诊时间为1周～6年。22例患者无明显临床症状,仅1…     

探讨经阴道四维子宫输卵管超声造影技术在女性不孕症诊断及治疗中的应用价值

目的:探讨经阴道四维子宫输卵管超声造影技术在女性不孕症诊断及治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2020年4月—2022年2月贵州中医药大学第二附属医院及贵阳市妇幼保健院因不孕不育而行宫腹腔镜输卵管探查及四维子宫输卵管超声造影检查的34例患者作为研究对象。以宫腹腔镜下输卵管通液诊断结果作为金标准,分析经阴道四维子宫输卵管超声造影检查的准确性及在输卵管通畅性评价中的应用价值。结果:经阴道四维子宫输卵管超声造影检查时间、检查后下床活动时间及检查后疼痛视觉模拟评分(VAS)评分均明显低于宫腹腔镜检查,差异有统计学意义(P <0.05)。经阴道四维子宫输卵管超声造影对输卵管通畅诊断符合率为83.33%(10/12),对输卵管通而不畅诊断符合率为80.00%(8/10),对输卵管不通的诊断符合率为83.33%(10/12),诊断总符合率为82.35%(28/34)。结论:经阴道四维子宫输卵管超声造影检查能够动态、清晰的显示子宫宫腔以及输卵管的解剖结构,准确评价输卵管的通畅性,可作为一种简单、易行、安全、无创的不孕症辅助诊断方法,具有临床应用及推广价值。     

超声测量胎儿肾长径与双顶径比值及其临床价值

目的：探讨胎儿肾长径（fetal renal longitudinal distance,FRLD）与双顶径（biparietal diameter,BPD）比例关系及其临床应用价值。方法：应用经腹超声测量孕18～41周单胎妊娠FRLD,计算FRLD与BPD的比例关系。结果：共收集 600 例胎儿正常肾的 FRLD/BPD值。左肾 FRLD/BPD值为0.44 ± 0.03,右肾FRLD/BPD值为0.44 ± 0.03（P >0.05）。同时检出同期胎儿肾异常共 142 例：其中多囊肾、多囊性肾发育不良和肾发育不全的 FRLD/BPD值分别与正常肾的ＦＲＬＤ/ＢＰＤ值比较差异均有统计学意义（P<0.05）。FRLD/BPD 95%参考值范围（0.38,0.50）。结论：FRLD/BPD值可作为判断中晚期妊娠胎肾发育较为可靠指标,能早期发现胎肾发育异常,进行临床干预和治疗。     

来氟米特用于抢救性治疗减免免疫抑制剂无效的肾移植术后BK病毒性肾病的体会:附4例报告

目的  探讨抢救性应用来氟米特治疗减免免疫抑制剂无效的肾移植术后BK病毒性肾病(BKVN)的临床体会。方法  4例肾移植术后BKVN受者,于术后第135~737日确诊,病理分期A1期2例、B1期1例、B2期1例。均在减免免疫抑制剂治疗0.5~3.0个月无效后,采用来氟米特抢救性治疗,先予50 mg/d连用3 d,达到有效治疗血药浓度后应用20 mg/d维持,观察其疗效及安全性。结果  经过平均6个月(5~7个月)的随访,有效控制BKVN进展者3例,无效者1例(B2期)。服药过程中未发生明显不良反应。结论  肾移植术后BKVN,在减免免疫抑制剂无效时,抢救性应用来氟米特有可能减缓BKVN进展,减少移植肾丢失的发生率。及早发现和诊断BKVN,力求病理学分期较早的情况下及时采取有效治疗措施效果较佳。     

COMT基因多态性与乳腺癌发生及发展相关性探讨

目的:探讨与雌激素灭活相关的基因儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)基因多态性与乳腺癌发生及发展的关系。方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析技术,对200例乳腺癌及100例正常乳腺组织的COMT基因第4外显子第158密码子G/A(Val/Met)多态性进行分析,采用免疫组织化学法检测乳腺癌组织ER、PR、p53及c-erbB-2蛋白的表达。比较各组中各种基因型分布频率的差异,以及各种基因型与乳腺癌预后相关因素间的关系。结果:乳腺癌患者COMT纯和变异基因型发生率显著高于对照组(P=0.0267)。随着乳腺癌临床分期(P=0.0082)、组织学分级(P=0.0146)的升高及淋巴结转移数目的增加(P=0.0387),变异性基因型所占比例明显增大。在肿瘤组织ER阳性的患者中,COMT基因型与临床分期(P=0.0004)、组织学分级(P=0.0116)及淋巴结转移(P=0.0008)间关系的差异更加显著。结论:Met/Met变异基因型与乳腺癌危险性相关;具有低活性COMT等位基因(COMT-LL及COMT-HL)的乳腺癌患者与高临床分期、高组织学分级以及淋巴结转移多等预后不良的因素相关。     

促肝细胞生长素治疗肝炎后肝硬化疗效观察

目的 探讨“促肝细胞生长素”治疗肝炎后肝硬化的疗效。方法 72例肝炎后肝硬化患者随机分为两组。治疗组37例,采用威海赛洛金药业有限公司生产的“威佳促肝细胞生长素（pHGF)”加用护肝支持治疗;对照组35例,采用护肝支持治疗。结果 治疗组在降酶、退黄及临床疗效方面均优于对照组。两者有显著性差异。结论 “促肝细胞生长素”治疗肝炎后肝硬化有明显疗效。     

乳腺乳头状瘤病癌变的临床诊治

目的：探讨乳腺轻、中及重度乳头状瘤病与乳腺癌的相关性及其诊治策略。方法：对1993～1996年天津医科大学附属肿瘤医院乳腺科收治的87例乳头状瘤病病例的临床资料加以收集、整理、复习病理切片并重新做出病理诊断。结果：由于重度乳头状瘤病患者均接受全乳切除术，故术后无癌变发生。在31例轻度乳头状瘤病患者中亦未发现癌变病例。而在35例中度乳头状瘤病患者中，有5例于术后3～9年间因局部复发性肿物再次住院并被确诊为乳腺癌，病理类型多为浸润性癌。首次就诊时2例表现为局部肿物，2例为乳头溢血，1例为肿物伴溢血。3例有恶性肿瘤家庭史，其中2例为母亲患乳腺癌。病理诊断方面，除1例细胞异型稍明显外，其余病例无特殊表现，均符合中度乳头状瘤病的病理诊断。结论：乳头状瘤病多以局部肿物或乳头溢液、溢血为首发症状，虽为良性病变，但有一定的癌变倾向，故应积极手术治疗。由于其病变范围广泛，手术切除范围应更广泛，并行标本断端以确保病变的完整切除，降低癌变的发生率，尤其对于那些有高危因素的患者（如乳腺癌家族史），应密切随访观察。     

应用血肌酐下降率预测肾移植患者术后早期肾功能恢复情况

目的 探讨肾移植术后患者SCr下降率(CRRz)与早期移植肾功能恢复情况的相关性,建立早期预测移植.肾功能恢复的标准. 方法同种异体肾移植术后患者80例.分3组:①移植肾功能立即恢复(IGF)组53例,术后5 d SCr＜265.2 gmol/L;②移植肾功能缓慢恢复(SGF)组14例,术后5 d SCr＞265.2gmol/L,但1周内不需要透析治疗;③移植肾功能延迟恢复(DGF)组13例,术后1周内需要透析治疗.比较分析3组患者CRR:值和CRRz的99%可信区间(99%CI).结果 IGF组、SGF组和DGF组患者CRR2值分别为(46.8±14.6)%、(25.6±13.5)%和(0.7±17.7)%,99%C1分别为41%～52%、15%～36%和-14%～16%.3组间CRR2值两两比较,差异有统计学意义(P≤0.01).由3组CRR2的99%CI设定IGF、SGF、DGF的早期预测标准分别为CRR2≥40%、15%＜CRR2＜40%和CRR2≤15%.结论 CRR2与术后早期移植肾功能恢复情况有较好的相关性,可用于早期预测移植术后患者发生明功能延迟恢复的风险.     

蚊式钳扩张法治疗小儿包茎120例

本院近年来在门诊共治疗小儿包茎120例,现报告如下。1　临床资料11　本组病例中有年龄最小的8月,最大12岁,平均63岁。12　本组病例仅6例采用阴茎根部阻滞麻醉,其余均未用麻醉,局部消毒后,用无菌蚊式钳先将包皮环口扩张,并逐渐向上翻转包皮,同时钝性分离包皮内板与龟头之粘...     

胶原酶消化时间及质量浓度对大鼠胰岛细胞分离的影响*★

背景：胶原酶消化方法是胰岛细胞分离技术中关键的第1步，其成败关系到胰岛细胞移植的存活与功能。 目的：针对不同质量浓度和同一质量浓度条件下不同时间点胶原酶分离纯化所获得胰岛细胞的效果进行对比，以确定理想的胶原酶分离胰岛细胞的标准化方案。 设计、时间及地点：单一样本观察，细胞学体外观察，于2006-09/2007-05在解放军总医院第二附属医院全军器官移植实验室完成。 材料：胰岛细胞供体为SD大鼠。将32只大鼠按随机数字表法分为4组，即胶原酶0.5 g/L，1.0 g/L，1.5 g/L及2.0 g/L组，每组8只。 方法：每组前4只动物，采用0.5，1.0，1.5，2.0 g/L 4种质量浓度的胶原酶对胰腺进行分离，消化过程中每隔10 min为1个时间点，双硫腙染色观察分离情况，分析结果并确定最适合获取胰岛量最多的时间点。随后每组另外4只动物按照确定时间点停止消化，应用间断密度梯度离心法纯化胰岛，双硫腙和丫啶橙-碘丙啶荧光染色分析移植物形态和存活率，确定分离所需胶原酶的最佳浓度。 主要观察指标：调整胶原酶的质量浓度与消化时间，荧光显微镜下胰岛细胞计数，评估胶原酶最佳质量浓度及消化时间。 结果：分析后确定各组胰岛细胞最佳获取时间，胶原酶0.5 g/L组50 min，胶原酶1.0 g/L组40 min，胶原酶1.5 g/L及 2.0 g/L组均为30 min。胶原酶0.5 g/L组分离并纯化后胰岛细胞收获量显著低于其他3组(P < 0.01)，胶原酶1.0 g/L，1.5 g/L及2.0 g/L组两两比较差异无显著性意义(P > 0.05)。胶原酶2.0 g/L组胰岛细胞平均存活率显著低于其他3组(P < 0.01)，胶原酶0.5 g/L，1.0 g/L及1.5 g/L组两两比较差异无显著性意义(P > 0.05)。 结论：在胰腺灌注良好情况下，胶原酶消化条件控制在质量浓度1.5 g/L，时间30 min进行水浴振荡可获得很好的分离效果。