肾移植术后侵袭性肺曲霉菌病的早期诊断治疗

目的 探讨肾移植术后肺部曲霉菌属感染的早期诊断和治疗.方法 回顾性分析肾移植术后9例符合临床诊断和临床拟诊肺部曲霉菌属感染患者的临床资料.结果 9例临床诊断和拟诊侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的患者中,血培养确诊黑曲霉菌性肺炎1例次,痰培养诊断肺曲霉菌属感染3例次,半乳甘露聚糖试验(GM试验)阳性5例次,CT扫描典型表现诊断2例次,合并巨细胞病毒(CMV)或细菌感染6例,合并假丝酵母菌属感染1例,单纯IPA 2例;7例临床拟诊后立即给与伏立康唑静脉注射,其中有2例合并或序贯给予米卡芬净治疗,1例给予伊曲康唑注射液,1例给予卡泊芬净注射液治疗;合并CMV感染者给予更昔洛韦,合并细菌感染者给予敏感抗菌药物;治愈8例,1例放弃治疗后死亡.结论 对肾移植术后拟诊曲霉菌属感染者应结合GM试验、CT扫描和临床表现,尽早进行经验性治疗以减少死亡率.     

乳腺腺样囊性癌

腺样囊性癌可发生在多个器官,如涎腺、泪腺、汗腺、鼻腔、支气管、乳腺等[1]。Billroth[2]在1856年将其命名为圆柱瘤。Geschickter[3]在1945年首次将其命名为腺样囊性癌。这种特殊亚型乳腺癌一般不表达ER、PR及HER-2,但是与非特殊型乳腺癌相比,其预后更好,因此,正确的诊断对于指导临床治疗及判断预后非常重要。1腺样囊性癌发病率及临床特征腺样囊性癌发生于涎腺者较常见,但发生在乳腺却很少见。据文献报道,乳腺腺样囊性癌约     

食材有“酸甜苦辣成”五味“药用蔬菜”你该怎么选

王女士任超市买菜,看到蔬菜专柜有“药用蔬菜”供应,如板蓝根、白芍、藿香、薄荷等,她虽然对中药不太了解,但知道板蓝根柯抗病毒和预防感冒的作用,于是买了一些板蓝根回家,做了预防感冒特色莱。准知午饭后半小时,王女士便感觉腹部隐隐作痛,肠子咕噜噜作响,还出现了腹泻。王女士急忙去了医院,请教了中医师才知道,原来自己有脾胃虚寒的毛病,这次是吃了属于寒凉药性的板蓝根,加重了病情,才出现腹痛、腹泻症状。     

口腔肿瘤术后颌骨缺损的修复重建

肿瘤术后的颌骨缺损使患者丧失咀嚼、语言功能,并导致颜面畸形。颌骨缺损严重影响患者的生存质量,往往导致其沉重的心理负担和精神压力。与恶性肿瘤相比,良性肿瘤患者可以有较多的重建方法供选择和应用,     

后腹腔镜脂肪囊外结核肾切除46例报告

目的：探讨后腹腔镜脂肪囊外切除结核肾的应用价值。方法：回顾性分析2008年1月～2011年6月46例肾结核患者行后腹腔镜下结核肾脂肪囊外切除术的临床资料：男19例,女27例,中位年龄34（20～64）岁。打开侧锥筋膜和Gerota筋膜后,背侧紧贴腰大肌在脂肪囊外游离,腹侧在脂肪囊和Gerota筋膜之间游离。用Hem—O—lok（41例）或Endocutter（3例）处理。肾蒂,把肾放入肾袋后取出。结果：除早期2例因肾门处渗血视野不清中转开放外,44例均成功完成脂肪囊外肾切除。手术时间为118（80～186）min,术中失血量45．4（10～350）ml,术后住院时间为6．5（5～8）天。无腹膜损伤和脓肾破裂,围手术期无并发症,切口均一期愈合。46例随访1～43个月,平均19个月,对侧肾功能正常。结论：后腹腔镜脂肪囊外方法行结核肾切除术便于游离、创伤小、出血少、恢复快,对于结核肾是一种比较安全、可靠的手术方法。     

肾移植术后重症肺炎的预后及治疗

目的：探讨肾移植术后重症肺部感染的综合治疗,并对影响预后诸因素进行分析。方法：回顾性分析45例肾移植术后发生重症肺部感染患者的临床资料,以死亡是否发生作为因变量,治疗和预后的各项暴露因素作为自变量进行统计学分析。结果：45例患者治愈32例,总治愈率71．1％,死亡13例（其中6例放弃治疗）,总死亡率28．9％。合并巨细胞病毒感染、细菌感染、急性呼吸窘迫综合征的死亡率显著升高;感染持续时间和患者死亡率成正比;患者性别、服用免疫抑制剂种类和死亡率之间无显著相关。结论：治疗针对预后风险度高因素采取高效价药物“降阶梯治疗”;免疫抑制过度及时减量或停用免疫抑制剂,加用丙种球蛋白。     

手法治疗急性足下垂型腰椎间盘突出症

目的探讨脊柱定点旋转复位法为主的非手术综合疗法治疗腰椎间盘突出症合并足下垂的疗效及临床特点。方法回顾分析我院1996—2006年诊治的35例腰椎间盘突出症并发急性足下垂患者的临床资料。全部采用脊柱定点旋转复位法为主的非手术综合疗法治疗。结果手法治疗后有12例足背伸肌力恢复到正常肌力Ⅴ级,2年后,34例获得随访,足背伸肌力恢复至正常Ⅴ级肌力者22例。结论腰椎间盘突出症合并足下垂患者,运用脊柱定点旋转复位法为主的非手术综合疗法的疗效是确切的,在患者不愿手术的前提下,可选择该疗法。     

抗人乳腺癌单抗M4G3在隐性乳腺癌诊断中的应用

目的 探讨抗人乳腺癌单克隆抗体M4G3在以腋淋巴结转移癌为首发症状的隐性乳腺癌诊断中的应用。方法 对切检为腋淋巴结转移癌而乳腺内未触及肿物的62例做M4G3免疫组织化学检测，并对其中M4G3阳性病例做全乳腺大切片检查，寻找乳腺内原发癌灶。结果 M4G3阳性58例(93．55％58／62)；乳腺内原发灶总检出率84．62％(44／52)；M4G3与雌激素受体／孕激素受体检测结果呈正相关(r1=0．394，P1=0．026；r2=0．357，P2=0．045)；随访结果表明M4G3阳性患者的原发灶在乳腺内。结论 抗人乳腺癌单克隆抗体M4G3检测在以腋淋巴结转移癌为首发症状的隐性乳腺癌的诊断中有重要临床价值，还需辅以全乳腺大切片检查配合诊断。     

G试验对肾移植受者侵袭性肺部真菌感染的临床诊断价值

目的评价血浆（1,3）-β-D葡聚糖定量分析（G试验）对肾移植受者侵袭性肺部真菌感染fjnvasivepulmonaryfhngadinfection,IPFI）的临床诊断价值。方法回顾性分析2008年10月-2013年1月在解放军第309医院住院的肾移植受者127例临床资料,分成IPFI组（24例）和非IPFI组（103例）,比较两组血浆（1,3）-β-D葡聚糖含量,并绘制ROC曲线判断G试验对肾移植受者IPFI诊断的最佳临界值。结果肾移植受者IPFI组的血浆（1,3）-β—D葡聚糖的中位含量（79．51pg／ml）明显高于对照组（〈10pg／ml）（P〈0．001）;当患者cT有新发感染迹象时,G试验用于诊断肾移植受者IPFI的ROC曲线下面积为0．795,最佳临界值为13．08pg／ml,灵敏度、特异度、阳性预告值、阴性预告值分别为0．778、0．861、0．737、0．882;当患者cT无新发感染迹象时,其ROC曲线下面积为0．897,最佳临界值为38．65pg／ml,灵敏度、特异度、阳性预告值、阴性预告值分别为0．833、0．940、0．556、0．984。结论G试验早期诊断肾移植受者IPFI简便、有效;患者CT有无新发感染迹象时,G试验诊断肾移植受者IPFI的最佳临界值分别为13．08pg／ml、38．65pg／ml。     

老年股骨颈骨折手术患者围术期多模式联合超前镇痛的应用效果

目的 分析老年股骨颈骨折手术患者围术期多模式联合超前镇痛的应用效果。方法 回顾性分析2019年3月—2020年3月收治的110例老年股骨颈骨折的临床资料,根据镇痛模式的差异分为A组37例、B组33例和C组40例。A组采取超前镇痛,B组采取多模式镇痛,C组采取多模式联合超前镇痛。对比3组术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、髋关节Harris评分、镇痛次数、追加镇痛剂量、吗啡用量、炎性因子水平,观察各组不良反应发生率。结果 B组术后12、24、48 h的VAS和PSQI评分低于A组,而C组分别低于A组和B组(P<0.05)。B组术后2周和3个月的髋关节Harris评分高于A组,C组分别高于A组和B组(P<0.05)。B组镇痛次数、追加镇痛剂量及术后1、8、24、48 h吗啡用量少于A组,C组分别少于A组和B组(P<0.05)。B组和C组术后24、48 h的白细胞介素-6、白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子-α水平低于A组,且C组低于B组(P<0.05)。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 多模式联合超...