实体器官移植术后结核病的研究进展——2013年美国移植协会感染病学组实体器官移植结核病诊疗指南剖析

近年来,实体器官移植被公认为是肾脏、肝脏、心脏和肺脏等器官终末期疾病的有效治疗方法。实体器官移植术后结核病由于缺乏完善的预防措施、快速有效的诊断方法和合理的治疗方案,发生率和病死率仍较高。本文根据美国移植协会感染病学组2013年发布的实体器官移植结核病诊疗指南,从流行病学、临床表现与诊断、预防、治疗等方面对器官移植术后结核病的研究进展进行综述,为临床医师提供参考。     

手辅助后腹腔镜与开放手术活体供肾切取术比较

目的比较手辅助后腹腔镜活体供肾切取术(hand-assisted retroperitoneoscopic live donor nephrectomy,HRPLDN)与开放活体供肾切取术(open live donor nephrectomy,ODN)的临床效果。方法回顾性分析解放军第309医院2009年3月-2014年3月110例活体亲属供肾者及受者的临床资料,HRPLDN组65例,ODN组45例。结果与ODN组比较,HRPLDN组供者失血量更少[(85±41)ml vs(205±53)ml,P<0.05],热缺血时间更长[(121.5±48.2)s vs(93.4±47.3)s,P<0.05],住院时间更短[(7.3±1.5)d vs(10.6±2.3)d,P<0.05]。两组手术时间及术后1周血肌酐水平差异无统计学意义。并发症:HRPLDN组1例淋巴瘘,1例供肾包膜下血肿,1例腰静脉损伤出血;ODN组1例下腔静脉出血,2例切口脂肪液化。受者恢复情况比较:术后2周血肌酐和估算肾小球滤过率均无明显差异,肾功能恢复良好。HRPLDN和ODN组移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)发生率分别为7.6%和8.8%,急性排斥反应(acute rejection,AR)发生率为4.6%和4.4%,尿瘘(urinary leakage,UL)发生率为1.5%和4.4%,差异均无统计学意义。110例供者及受者随访5~21个月,未出现肾功能异常。结论手辅助后腹腔镜活体供肾切取术相较开放手术,失血量明显减少,术后恢复快,住院时间更短,移植供受者DGF和尿瘘等并发症未明显增加,具有很好的安全性,可替代开放活体供肾切取术。     

乙型脑炎减毒活疫苗符合WHO要求的无菌工艺验证

成都生物制品研究所有限责任公司（成都公司）生产的乙型脑炎减毒活疫苗（乙脑疫苗）是通过WHO预认证的国际项目产品。无菌分装工艺作为乙脑疫苗冻干粉针剂生产工艺的核心部分将直接决定产品的质量。     

春季要提防呼吸道传染病

俗话说“春天孩几面,一天变三变”。早春的气候多变,冷暖莫测,此时正值各种病原微生物匆易于生长繁殖之际,各种呼吸道疾病也会多发。因此,了解呼吸道疾病的症状以及其解决措施非常有必要。     

肾移植术后BK病毒相关性肾病合并环孢素中毒1例报告

<正>BK病毒(BK virus,BKV)属多瘤病毒(polyomavirus)家族成员,是导致肾移植术后移植肾肾病的重要危险因素之一[1]。随着全球肾移植手术的广泛开展,由BKV感染导致移植物功能受损,进展为BK病毒性肾病(BK virus-associated nephropathy,BKVN)而导致移植肾丢失的病例报道逐渐增多[2]。国外研究报告显示,在肾移植受者中有1%~5%的人会发生BKVN,其中大约50%的受者继而发生移植肾失功,由此引起了移植     

锦州市无偿献血者RhD(-)血型资料库建立及管理

我国汉族人群中RhD阴性者占2‰～5‰,常常因该血型血源紧张,不能满足临床需要。为此,本站从1998年10月开始对无偿献血者进行RhD筛查并建立了锦州市无偿献血RhD（-）血型资料库。为了避免稀有资源的浪费,从2002年12月起,对确认为RhD阴性的血液进行冷冻保存,以便更好地满足临床急诊用血。     

高效价冷凝集素致血型鉴定困难1例报告

患者,男,12岁,因肺炎、胸膜炎、贫血入院,既往无输血史。Hb:65g/L;WBC:27×109/L。申请输血,但因患者血样在室温下出现凝集,考虑疑难血型而送检血样至本实验室进行血型鉴定。经检查发现患者血清中含有高效价冷凝集素,经37℃孵育并洗涤后定为“O”型,现报告如下。1材料与方法1·1抗-A、抗-B标准血清(批号:20040504),长春生物制品所;A、B、O标准红细胞(批号:20040922),上海血液生物医药有限责任公司。1·2将患者红细胞用37℃生理盐水洗涤3次,做ABO正反定型及自身对照。1·3患者血清与标准红细胞测定抗-A、-B效价。2结果见表1、表2。表1…     

新医正骨法纠正椎体旋转位移治疗31例青少年特发性脊柱侧凸的疗效观察

目的:评价新医正骨疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸的疗效.方法:2001/2006收治保守治疗青少年特发性脊柱侧凸62例,Cobb角≥10°,平均年龄14.3±3.4(10～18)岁,King分型均为I型,治疗组31例,对照组31例,治疗组用新医正骨疗法配合矫形鞋及等其他综合治疗,对照组采用牵引、理疗、按摩等治疗.结果:总有效率治疗组93%,对照组71%,二者存在显著性差异(P＜0.01).结论:新医正骨疗法纠正椎体旋转位移在治疗青少年特发性脊柱侧凸有显著疗效,且损伤少,安全性好,患者易于接受.     

术后1月基础血肌酐水平及肌酐下降率对移植肾长期功能影响的比较

目的：探讨肾移植术后1月内血肌酐水平及肌酐下降率（CRR）对移植肾长期存活的影响。方法：回顾性分析2001年1月-2003年1月在我院首次尸体供肾移植患者166例,分别以术后1月内可达到的血肌酐最低值及术后30d肌酐下降率两种方式进行分组,观察每种方式不同组别之间1、3、5年的移植肾功能及存活率差异,以及急性排斥反应（AR）、DGF等发生率。结果：不同组别之间尸体供肾的冷／热缺血时间、淋巴毒实验及免疫抑制剂方案无明显差异,而移植肾长期存活率、DGF发生率及AR发生率存在明显差异。结论：移植后1月内血肌酐水平及CRR水平均可预测移植肾长期存活率,使用CRR可信度更高。     

乳腺微浸润癌的临床病理学特征及生物学特性

目的探讨乳腺微浸润癌（microinvasive carcinoma,MIC）的临床病理学特征及生物学特性和其病理诊断标准。方法回顾性研究40例MIC,按文献报道诊断标准分为两个亚型,并对病理学特征、分子生物学指标及预后进行比较。结果MIC占同期乳腺癌的1．5％,乳腺钼靶拍片85．0％的病例（34例／40例）显示不同程度的泥沙样钙化。粉刺型和高核分级的导管内癌更易形成间质浸润。淋巴结转移2．5％（1例／40例）。31例平均8个月随访显示无复发及转移。两亚型各指标比较结果差异均无显著性。结论MIC是一种少见、淋巴结转移率低、预后较好的恶性肿瘤。建议诊断标准：单个浸润灶时,最大径应〈2mm;出现几个浸润灶时,其中单个浸润灶的最大径应〈1mm,且几个浸润灶面积总和不应超过整个肿瘤组织面积的10％。