超声造影诊断输尿管占位的初步探讨

目的 探讨超声造影诊断输尿管占位的可行性及声像表现.方法 对19例19个经手术病理证实为输尿管占位性病变的常规超声及超声造影声像图进行回顾性分析.常规超声观察输尿管占位大小、回声、边界、有无彩色血流信号.超声造影观察病灶的增强方式和增强时相,包括起始时间、达峰值时间、消退时间及病灶内部结构的增强表现.结果 本组19个肿...     

超声造影伽马拟合分析技术对肝癌微循环血流灌注的定量研究

目的探讨新型超声造影定量分析软件SW-UCS-1评价原发性肝癌微循环灌注的应用价值。方法选择由手术病理证实的原发性肝癌患者35例,于术前一周内进行超声造影检查。使用具有伽马拟合分析技术的超声造影分析软件对动态造影数据进行脱机分析,并引入拟合优度检验指数（GOF）来评价拟合曲线的可靠性。分别选择肿瘤区、肝实质浅部和深部3个感兴趣区（ROI）绘制时间-强度曲线,并得出各项定量参数：强度增量（a1）、下降曲率（a2）、上升支斜率（a3）、峰值强度（PI）、达峰时间（TTP）和造影剂到达时间（AT）。结果所得拟合曲线的GOF值均高于0.90。与肝实质相比,肿瘤区的时间-强度曲线上升快,下降也快,峰值强度大,达峰时间早,上述参数均有统计学差异（P〈0.05）;不同深度肝实质组间的同一定量参数,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论伽马拟合定量分析软件较为真实客观地反映原发性肝癌及肝实质间不同的灌注特点,为肝肿瘤的诊断和血流动力学研究提供了依据。     

转移性肝癌的实时超声造影诊断

目的 探讨转移性肝癌的超声造影特征及其诊断价值.方法 对怀疑肝内实质占位病变并经手术、病理及或临床资料证实的74例转移性肝癌进行实时谐波超声造影,造影剂选用sonoVue.在实时超声造影状态下观察肝内病灶的增强情况,分别观察增强的方式、开始增强时间、达峰时间、峰值表现、低回声出现的时间等.结果 74例转移性肝癌造影后均表现为快速增强,其增强方式主要为环状增强和整体增强两种,分别为52.7%(39/74)和45.9%(34/74).峰值时的表现主要为环状高回声、高回声及低回声团块等,所有病灶均在门脉期呈低回声改变,其中86.5%(64/74)的病灶在动脉晚期或门脉早期即呈低回声.超声造影诊断符合率93.2%(69/74).结论 超声造影对提高转移性肝癌超声诊断的准确性及检出率有很大价值.     

超声造影定量参数与肝纤维化程度的相关性研究

目的 探讨超声造影定量参数与肝穿刺病理纤维化程度的相关性.方法 对病理诊断明确的肝纤维化患者60例进行超声造影检查和脱机定量分析,分别在肝动脉、肝实质、门静脉及肝静脉选取感兴趣区绘制时间-强度曲线,获得定量参数到达时间、强度增量(ISI)、峰值强度(PI)和曲线下面积(AUC),计算肝动-静脉渡越时间(HA-HVTT)、门静脉-肝静脉渡越时间(PV-HVTT)和肝实质-肝静脉渡越时间(PA-HVTT).将以上参数与病理肝纤维化程度进行相关性分析,对相关性较好指标分别以肝纤维化程度S＞S1及S＞S3为不同研究终点分组进行受试者特征曲线(ROC)分析.结果 病理肝纤维化分期显示轻度(S0、S1)25例,中度(S2、S3)17例,重度(S4)18例.反映造影剂在肝内渡越时间的HA-HVTT、PV-HVTT和PA-HVTT与纤维化程度呈负相关(P＜0.05);反映造影剂灌注强度的门静脉ISI、PI和AUC与纤维化程度呈负相关(P＜0.05);对HA-HVTT、PV-HVTT和PA-HVTT进行ROC分析,肝纤维化分期S＞S1时曲线下面积分别为0.808、0.848和0.823;S＞S3时曲线下面积分别为0.856、0.903和0.806.结论 超声造影定量参数可间接反映肝纤维化程度,其中反映造影剂在肝内渡越时间的参数HA-HVTT、PV-HVTT和PA-HVTT为较好指标.     

犬慢性缺血性肾病模型的建立及超声造影定量分析可行性评价

目的:建立犬慢性缺血性肾病模型,评价其在超声造影定量分析慢性缺血性肾功能改变中应用的可行性.方法:选择5只健康实验犬,用Ameroid环制作犬右.肾动脉慢性狭窄模型.建模后每隔一周对犬右肾行超声造影定量分析,连续观察4～16周,所有犬于实验结束后,取出双肾、右肾动脉做组织病理学检查.结果:犬造模成功率为100%.成功应用于超声造影定量分析100%,实验结束后,分离Ameroid环,显示环内血管腔不同程度的狭窄,管壁增厚.犬右肾及右肾动脉町观察到典型的缺血病理改变.结论:实验犬慢性缺血性肾病模型采用Ameroid环收缩法建立成功,组织学结果令人满意,肾皮质有慢性缺血表现,是较理想的超声造影定量分析慢性缺血性肾病的模型.     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤实时超声造影表现

目的 探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤(Hepatic Angiomyolipoma,HAML)的超声造影表现及其特征,以提高其诊断准确性.方法 对本组17例共17个病理证实的HAML患者进行超声研究.仪器选用百胜TechnosDU8及Philips iU22彩色多普勒超声诊断仪.造影剂为Bracco公司的SonoVue.剂量:1.5ml～2.4ml.结果 超声造影显示所有病灶均为整体型增强,其增强开始时间为(13.5±2.99)s,峰值时间为(20.45±51.39)s,出现低回声的时间为(127.40±58.77)s.同时,在动脉期有8个病灶显示滋养血管进入病灶内.如以肝肿瘤出现动脉期快进、门脉期慢退作为诊断肝良性病变者,其符合率达88.2%(15/17).如以快进慢出及有树枝样增强或滋养血管进入考虑为HAML,则超声造影诊断HAML的符合率可达47%(8/17).如以动脉期快进呈高回声及门脉期或延迟期呈等回声者,并且常规超声上呈高回声均匀或高低回声混合及彩色多普勒血流丰富者考虑为HAML,则超声诊断HAML的准确性可达82.4%(14/17).结论 超声造影联合常规超声和彩超可明显提高诊断肝脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断准确性.     

超声造影定量分析技术诊断早期肾功能损害的临床价值

目的 通过对比早期肾功能损害患者与健康者的实时超声造影定量分析曲线及灌注参数,探讨超声造影定量分析技术在诊断早期肾功能损害中的临床应用价值.方法 临床怀疑并经肾图等检查证实存在早期肾功能损害的41例患者作为研究组,男26例,女15例,平均年龄为(35.2±2.1)岁.20名健康志愿者作为对照组.所有患者的血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平均在正常范围内.采用PHILIPS iU22超声仪器对双肾皮质进行实时灰阶超声造影灌注成像,超声造影剂为Sono Vue,每侧肾脏使用剂量为1 mL.QLAB图像分析软件计算感兴趣区域(ROI)内造影剂回声信号的强度.生成时间一密度曲线(TIC曲线),得到超声造影灌注参数.结果 实时灰阶超声造影技术能清晰地显示造影剂在肾脏灌注的整个过程.研究组左、右肾的曲线下面积(AUC)分别为(1 308.76±503.65)、(1261.22±430.44)dB·s,均显著高于对照组的(852.03±304.14)、(992.89±257.71)dB·s(P值均<0.01);曲线达峰绝对值分别为(14.12±2.04)、(14.96±2.63)dB,均显著低于对照组的(17.19±2.95)、(16.39±3.23)dB(P值均<0.01);达峰时间分别为(22.04±6.34)、(21.15±4.71)s.显著长于对照组的(21.06±6.59)、(20.74±7.37)s;曲线上升支斜率分别为(2.72±1.08)、(2.63±0.89)dB/s,显著大于对照组的(1.98±0.65)、(2.01±0.75)dB/s.结论 超声造影定量分析技术可分别衡量左、右肾的灌注,有助于早期肾功能损害的诊断.     

超声造影及彩色多普勒超声评价犬肝动脉闭塞性病变的实验研究

目的 评价彩色多普勒超声及超声造影技术在犬肝动脉闭塞性病变诊断中的应用价值.方法 健康成年犬6只,外科手术方法制作犬肝动脉狭窄闭塞模型,狭窄程度分为正常、≤50%、>50%、闭塞.造影剂SonoVue,造影技术采用低机械指数谐波技术.结果 显示清晰的犬肝动脉由造影前45.8%(11/24)提高到造影后95.8%(23/24).犬肝动脉平均显影时间为(12.1±2.6)s,达峰值时间(15.7±3.9)s,观察时间1～2 min,短于彩超所需的10～15 min.判断犬肝动脉狭窄闭塞病变,彩超与建模相关系数0.516,超声造影与建模相关系数0.947.结论 超声造影能提高对犬肝动脉显示并且准确诊断犬肝动脉狭窄程度,优于彩超.     

肝神经内分泌肿瘤和肝细胞癌超声影像学特征对比

目的对比肝神经内分泌肿瘤（HNEN）和肝细胞癌（HCC）的超声影像学特征,探讨超声在二者鉴别诊断中的临床应用价值。 方法回顾性分析2009年9月至2020年12月于复旦大学附属中山医院病理诊断为HNEN的40例患者的常规超声及超声造影声像图特征,并随机选取同时期40例病理诊断为HCC患者的常规超声及超声造影声像图作为对照;常规超声的观察指标包括病灶的数目、边界、回声水平、动脉血流信号检出率等;超声造影的观察指标包括病灶的增强时间、增强方式、峰值表现、门脉期及延迟期表现等。分析比较2组病灶上述超声影像学特征：采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较2组间超声造影的增强开始时间、达峰时间及消退时间的差异;采用χ²检验或精确概率检验比较2组间病灶数目、边界、回声水平、动脉血流信号检出率的差异。 结果肿瘤数目、增强的消退时间、增强方式、峰值表现、门脉期及延迟期表现在HNEN和HCC之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。与HCC相比,HNEN更多表现为多发病灶（27/40 vs 5/40,P＜0.001）。超声造影上,HNEN增强消退时间早于HCC［40.0（33.0,49.3）s vs 67.0（48.8,120.0）s］,差异具有统计学意义（Z=4.592,P=0.001）;HNEN以向心性增强方式增强、峰值时表现为环形强化、门脉期及延迟期表现为明显减退的比例高于HCC（8/40 vs 0/40,P=0.005;5/40 vs 0/40,P=0.048;29/40 vs 9/40,P＜0.001;36/40 vs 22/40,P=0.002）。 结论HNEN和HCC具有不同的超声影像学特征,超声对二者的鉴别诊断有一定帮助。     

肝局灶性结节性增生的超声造影血流动力学研究

目的 探讨肝局灶性结节性增生的实时灰阶超声造影表现及其诊断价值.方法 对经手术病理证实的34例肝局灶性结节件增生(FNH)患者共36个病灶进行超声检查,观察病灶的常规超声表现和超声造影增强方式及表现并进行分析.结果 36个病灶多为低回声,39%(14/36)病灶周围见低回声环.65%(20/31)病灶内显示特征性的星状或轮辐状彩色血流.超声造影后动脉相观察到3种增强形式:整体型增强28%(10/36),泉涌状增强44%(16/36)和放射状增强28%(10/36).超声造影中搬痕出现率17%(6/36),而对照病理标本瘢痕检出率为40%(6/15).若以超声造影出现其中一种征象(泉涌状增强、放射状增强或瘢痕)作为FNH的诊断指标,则超声造影诊断FNH的符合率达78%(28/36),明显高于常规超声的诊断符合率(28%,10/36).结论 超声造影对诊断FNH有很大价值.