超声造影评价不同狭窄程度颈动脉粥样斑块内的新生血管形成

Objective To evaluate contrast-enhanced ultrasound imaging of carotid atherosclerosis with different stenostic degree as a clinical tool to study intraplaque neovascularization.Methods Fifty-eight patients suspected of carotid stenosis with 73 plaques were studied by standard and contrast-enhanced ultrasound.Plaque echogenicity at standard ultrasound were evaluated.Contrast enhancement within the plaques was categorized as 0 - 4 degree and compared to the stenosis degree and the plaque echogenicity.The degree of stenosis was determined by intravenous digital subtraction angiography.Results In the group with stenosis less than 90% ,stenosis degree was not associated with the grade of contrast enhancement (P =0.358),while the grade of enhancement was significantly higher in the group with sever stenosis(＞90%).The grades of enhancement were significantly different between plaques with different echogenicity (P =0.000).Conclusions Contrast-enhanced real-time ultrasound imaging can demonstrate the enhancement of carotid plaques non-invasively,which is helpful for assessing intraplaque neovascularization and provide valuable information for plaque risk stratification     

甲状腺实性结节的实时超声造影表现和特征

目的 总结甲状腺结节的超声造影增强特征.方法 对102例117个经手术病理证实的甲状腺实性结节进行超声造影检查,分析比较良恶性结节的造影灌注过程.结果 增强早期,对比甲状腺实质,良性结节多同步或早期增强,恶性结节多延迟增强.增强达峰期,良性结节多表现为强度高于甲状腺实质、整体均匀增强和边缘增强;而恶性结节多表现为强度低于甲状腺实质、局部不增强、边缘不规则增强或无边缘结构,两者差异具有统计学意义(P<0.05).结论 超声造影显示甲状腺良恶性结节的相对增强时间、内部和边缘增强特征不同.     

肝细胞癌超声造影定量分析与肿瘤病理分级的相关性

目的 探讨超声造影(CEUS)定量分析肝细胞癌(HCC)的血流动力学参数与肿瘤病理分级的相关性.方法 对77个HCC病灶进行CEUS检查和脱机定量分析,得到下列定量参数:曲线峰值减半斜率(SD)、强度增量(ISI)、曲线下面积(AUC)和灌注系数(BF)以及肿瘤与肝实质相应参数相比所得的标化值sISI、sAUC和sBF.根据Edmonson病理分级进行对比分析研究.结果 SD、AUC和BF以及标化值sISI、sAUC和sBF在不同分化组间差异有统计学意义(P＜0.05).AUC、BF、sISI、sAUC和sBF分别与病理分级呈负相关(P＜0.05).分化好的HCC灌注值更高(P＜0.05).结论 CEUS定量分析能间接反映HCC的分化程度,具有揭示恶性肿瘤的生物学行为的潜能.     

灰阶超声在评价肝癌微波消融范围的可行性研究

目的评价灰阶超声在肝癌微波消融治疗时对凝固范围的预测价值。方法本组研究共41例患者41个肝癌病灶,每个病灶微波消融治疗结束后,记录灰阶超声显示由气泡形成的强回声范围的横径,以及治疗后1h超声造影显示实际坏死范围的横径,将两者进行比较。结果微波治疗时灰阶超声显示的强回声横径为(33.3±5.5)mm;微波消融治疗后超声造影显示所有病灶均完全消融,坏死区域横径为(23.5±4.6)mm。两者比较具有较好的正相关性(r=0.86,P0.01)。结论微波消融时利用灰阶超声初步评判肝癌实际坏死的范围,对微波消融治疗肝癌的疗效判断具有较好的实用价值。     

超声造影定量分析超声评价犬慢性缺血性肾病:与彩色多普勒相对比

目的 运用超声造影定量分析技术评价犬慢性缺血性肾病模型肾皮质血流灌注的改变,并与彩色多普勒血流成像结果 相比较. 方法 健康成年犬5只,用Ameroid环制作犬右肾动脉慢性狭窄模型.每只犬采用建模前后自身对照观察,建模后每隔1周对犬右肾进行超声造影定量分析及彩色多普勒超声检查.采用QLAB定量软件分析犬肾皮质的超声造影灌注参数值;彩色多普勒检测犬肾段动脉血流阻力指数(RI)及峰值流速(PSV). 结果 随着犬慢性肾功能损害的发展,其时间-强度曲线(TIC)上升缓慢,下降缓慢,到达峰值时间延迟.其中峰值强度(DPI)和达峰时间(TTP)在建模后第4周出现显著改变(P<0.05).而彩色多普勒的RI及PSV分别在建模后12周与14周出现显著改变(P<0.05). 结论 超声造影定量分析技术和彩色多普勒均能准确反映犬肾慢性缺血性病变的血流灌注变化,但超声造影较彩色多普勒超声更为敏感.     

肝纤维化超声造影定量分析中不同形状及不同部位感兴趣区的差异性研究

目的探讨超声造影定量分析中选择不同形状及不同部位感兴趣区测定肝纤维化定量参数有无差异性。方法对30例血清乙型肝炎病毒标志物检测阳性的患者穿刺前行超声造影检查,采集动态造影数据,使用超声造影定量分析软件进行脱机分析。选择同一断面的边缘肝实质、中心肝实质、门静脉主干和肝右静脉分别以椭圆、矩形及不规则形感兴趣区经拟合获得相应的时间-强度曲线（TIC）,得到定量参数：强度增量（ISI）、峰值减半斜率（a2）、上升斜率（a3）、开始显影时间（AT）、达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）、曲线下面积（AUC）和平均通过时间（MTF）。比较不同形状感兴趣区及边缘与中心肝实质各项定量参数有无差异。结果不同形状感兴趣区的各项参数ISI、a2、a3、AT、TTP、PI、AUC和MTT测值比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;边缘肝实质与中心肝实质各项参数中,ISI、a2、AT、PI和AUC测值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝纤维化超声造影定量分析中绘制不同形状感兴趣区对分析结果无影响;边缘肝实质与中心肝实质的微循环灌注不同。     

超声造影定量技术评价慢性肾功能不全肾皮质血流灌注的ROC曲线分析

目的 探讨超声造影定量参数在评价慢性肾功能不全肾皮质血流灌注异常中的应用价值,探寻适用于临床评价的最佳定量指标.方法 33例临床确诊慢性肾功能不全患者,对照组为45例健康志愿者.采用Philips iU22超声仪器对所有检查者双肾皮质分别进行实时灰阶超声造影灌注成像,超声造影剂为SonoVue,每侧肾脏使用剂量为1 ml.Qlab图像分析软件计算感兴趣区域内造影剂回声信号的强度,生成时间-密度曲线(time intensity curve,TIC曲线),得到肾皮质超声造影灌注定量参数.分别对各个超声造影定量灌注参数值作ROC曲线分析.结果 超声造影定量参数的ROC曲线分析结果显示:慢性肾功能不全患者峰值强度(DPI)、达峰时间(TTP)、上升支斜率参数(A)、曲线下面积(AUC)4类定量参数的诊断准确性均>0.7,其中AUC的诊断准确性、灵敏度最高.以肾穿刺病理组织学为判断金标准,DPI<12 dB、TTP>12 s、A>2.40 dB/s、AUC>1 740 dB·s为慢性肾功能不全的最佳诊断点.结论 部分超声造影灌注定量参数能反映慢性肾功能不全患者肾皮质血流灌注改变,有助于I临床疑似慢性肾功能不全的患者检出.     

超声造影定量分析与彩色多普勒血流显像评价慢性肾功能不全患者肾功能状态的对比研究

目的 应用实时谐波超声造影定量分析技术评价慢性肾功能不全患者肾皮质血流灌注曲线及定量灌注参数,并与彩色多普勒血流成像技术相比较.方法 对33例临床确诊的慢性肾功能不全Ⅲ～Ⅴ期患者和45例健康志愿者行双肾皮质实时灰阶超声造影灌注成像,超声造影剂为SonoVue,每侧肾使用剂量为1 ml.QLAB图像分析软件计算感兴趣区域内造影剂回声信号的强度,生成时间-强度曲线(time intensity curve,TIC),得到超声造影定量灌注参数.结果 慢性肾功能不全Ⅲ～Ⅴ期患者肾超声造影TIC曲线表现为上升缓慢,下降缓慢,到达峰值时间延迟.与正常人相比,慢性肾功能不全患者肾皮质定量灌注参数中,曲线下面积(AUC)增大,达峰绝对值(DPI)减低,曲线上升支斜率(A)增大,达峰时间(TTP)延长,差异有统计学意义(P＜0.05).曲线下降支斜率(a)增大,但差异无统计学意义(P＞0.05).AUC、DPI、A、TTP诊断慢性肾功能不全Ⅲ～Ⅴ期的灵敏性分别为91.2%、84.9%、90.9%、85.3%,特异性分别为95.4%、88.9%、93.3%、90.9%,准确性分别为93.6%、87.2%、92.3%、88.5%,明显高于彩色多普勒超声中的RI指标.结论 实时灰阶超声造影定量分析技术在评估慢性肾功能不全Ⅲ～Ⅴ期患者肾功能损害方面优于彩色多普勒技术.

Abstract：

Objective To evaluate the value of contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) in quantitative diagnosis of chronic kidney dysfunction(CKD) by comparing it with color Doppler imaging (CDFI). Methods Tirty-three cases (15 males and 18 females) of clinical confirmed CKD (stage Ⅲ～Ⅴ)were included. Forty-five healthy volunteers were performed as control group. CEUS and CDFI were performed on each patient. After intravenous bolus injection of 1ml SonoVue each side,CEUS of renal cortex blood perfusion was collected successively,and a time-intensity curve(TIC) was created with Philips iU22 system's QLAB software. Resistance index(RI) and peak systolic velocity(PSV) of renal partial arteries were also tested. Results Compared with normal kidney,CKD patients had delayed perfusion and decreased intensity. Changes of area under curve(AUC), derived peak intensity(DPI), slope rate of ascending curve(A)and time to peak(TTP) were statistically significant ( P ＜0. 05). Sensitivities of AUC,DPI,A and TTP in diagnosis of CKD (stage Ⅲ～Ⅴ ) were 91.2% ,84. 9% ,90.9% and 85.3%, their specificities were 95.4%,88.9% ,93.3% and 90.9%, their accuracies were 93.6%, 87. 2%, 92.3% and 88. 5%, respectively. The results of CEUS were better than RI in CDFI (sensitivity 70.4%, specificity 37. 8%, accuracy 52.2%).Conclusions CEUS can precisely display the hemodynamic change in CKD ( stage Ⅲ～Ⅴ ), and is more sensitive than CDFI.     

肾良恶性占位超声造影定量参数分析的初步研究

目的 探讨肾良恶性占位超声造影定量参数特点及临床应用价值.方法 对60例经病理证实的肾占位行超声造影检查,用Sonoliver定量分析软件行脱机分析,获得最大峰值强度(maximum intcnsity,IMAX)、上升时间(rise time,RT)、达峰值时间(time to peak,TTP)、平均渡越时间(mean transit time,mTT)及曲线下面积(area under the curve,AUC)等参数,并进行统计学分析.结果 肾良恶性占位超声造影定量参数RT、mTT、AUC差异有统计学意义(P＜0.05),IMAX差异有显著统计学意义(P＜0.01),恶性肿瘤的RT及mTT均小于良性病灶,IMAX与AUC均大于良性病灶.结论 超声造影定量参数分析对肾占位性病变的诊断提供了更多的信息.     

超声造影提高疑难肾肿瘤检出率的研究

目的 探讨超声造影提高疑难肾肿瘤检出率的临床价值.方法 常规超声显示困难的36个肾肿瘤行超声造影检查,均经手术及病理证实.先行常规超声观察肿瘤的大小、回声、边界、血流信号、血管位置等,超声造影观察病灶的增强方式、增强表现、增强的均匀度、假包膜的显示等,建立肾肿瘤造影前后病灶明显性评分标准并计算.结果 常规超声显示27个肿瘤边界欠清或不清,18个内部呈等回声,19个显示内部或周边血流信号,余无明显彩色血流信号.超声造影后在病灶的边界、内部回声和血供明显性方面大有改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).造影后疑难肾肿瘤病灶的明显性积分高于造影前,差异具有显著统计学意义(P＜0.01).结论 超声造影能明显提高疑难肾肿瘤病灶的检出率,优于常规超声.