链脲菌素剂量对C57BL/6J小鼠糖尿病诱导效应的影响

目的 观察不同剂量链脲菌素(STZ)对C57BL/6J小鼠糖尿病诱导效应的影响,探讨其量效关系及最佳剂量范围.方法 将C57BL/6J小鼠按数字随机法分为9个STZ剂量组(A～I组,STZ分别为30、60、80、100、120、150、180、210、240 ms/kg体重),每组15只,腹腔注射;1个对照组,10只,腹腔注射等体积缓冲液.观察各组血糖、体重、血胰岛素和45 d生存率的变化,分析其与STZ剂量的关系.同时取A、C、G及对照组小鼠胰腺、肾脏组织做病理学检杏,并行免疫组化观察胰腺胰岛素及肾脏CD<,68>的表达.结果 C～G组较对照组血糖增高、体重及血胰岛素含量较对照组下降非常显著(P<0.05),且STZ剂量与血糖呈正相关(r=0.984,P<0.05),与血胰岛素含量呈负相关(r=-0.994,P<0.05).C～G组成模率达86.7%～100%,显著高于A、B组的0和40%(P<0.05);45 d生存率为46.7%～73.3%,显著高于H、I组的13.3%和0(P<0.05).A组胰腺、肾脏组织未见明显破坏;C组及G组出现典型的胰岛萎缩变形,胰岛素分泌颗粒减少,肾小球系膜外基质沉着及球周臣噬细胞浸润.结论 C57BL/6J小鼠腹腔注射STZ以80～180 mg/kg体重的剂量制模率高、生存率高,且靶器官损伤典型;该剂量与血糖呈正相关,与血胰岛素含量呈负相关.     

腹腔镜联合胆道镜探查治疗再发性胆总管结石效果分析

目的：分析腹腔镜联合胆道镜探查治疗胆囊切除术后再发性胆总管结石的临床效果。方法：再发性胆总管结石患者52例,按治疗方式不同分为腹腔镜组和开腹组各26例。开腹组采用传统开腹手术联合胆道镜探查治疗,腹腔镜组实施腹腔镜联合胆道镜探查治疗。比较两组手术时间、术后首次排气时间、住院时间、住院费用、肝功能变化以及并发症发生率。结果：两组患者均成功完成手术,取净结石。腹腔镜组中二期胆道手术患者7例,三期、四期胆道手术患者各1例,均未因黏连严重、无法分离而中转开腹手术。开腹组所有患者术中放置T型引流管,而腹腔镜组有10例（38.5%）行胆总管一期缝合,差异具有统计学意义（P＜0.01）。腹腔镜组手术时间、住院费用分别为132.88±24.40 min和42.122±11.11千元,大于对照组的94.04±22.58 min和32.123±10.66千元,术后排气时间、术后住院时间分别为1.962±0.87 d和6.154±1.99 d,短于对照组的2.769±0.710 d和7.500±2.21 d,差异均有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组发生并发症3例（11.54%）,开腹组发生并发症9例（34.61%）,开腹组并发症发生率高于腹腔镜组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组术后结石复发2例（7.69%）,开腹组结石复发4例（15.38%）,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：腹腔镜联合胆道镜探查治疗再发性胆总管结石切实可行,可缩短术后排气时间和住院时间,加快患者术后康复。     

高龄结肠癌致急性肠梗阻42例外科治疗

目的：探讨高龄结肠癌致急性肠梗阻患者围手术期处理的有关问题。方法：对65岁以上结肠癌致急性肠梗阻42例进行回顾性分析。结果：42例均经过手术治疗，切除35例(83．3％)，出现并发症15例。中毒性休克、冠心病并发心肌梗死发作死亡4例，其余均痊愈出院。结论：适当的手术时机与方式，加强围手术期处理，是减少并发症，提高切除率的有效方法。     

胆囊切除术后再发结石的临床治疗(附28例报告)

胆囊切除术后再发结石的临床治疗（附２８例报告）镇江市第二人民医院杨英洲范向军本人１９９０年～１９９５年治疗再发结石２８例，均系因胆系结石行胆囊切除或胆囊切除加胆总管探查术后，再生的胆总管结石患者。１临床资料治疗２８例，男性３例，女性２５例；男女之比是...     

胰空肠端侧吻合术生物力学及病理学研究

目的观察两种胰肠吻合方法在生物力学及病理学方面基础数据的比较。方法按吻合方法不同将动物分为紧贴式胰空肠吻合组(A组)和套入式胰肠端端吻合组(B组),术后每天肠内生理压力测定(第1～10天)、在此基础上人工高压(上述肠腔内每天平均生理压力的第2、3、4倍)检测吻合口情况及第十天活体测定破裂压和离断力并做病理观察。结果(1)每天术后生理压力:两种术式的压力曲线图基本相同。(2)每天人工高压检测吻合口:A组吻合口漏0/6例,d1-10,P2-4倍;B组吻合口漏2/6例,分别出现于d3,P2倍;d5,P2倍。(3)术后第十天破裂压、离断力测定:破裂压A组为282.17±24.41mmHg,B组为144±15.57 mmHg,两组之间差异有统计学意义(t=9.95,P0.05);离断力A组为9.45±0.45 N,B组为6.9±0.32 N,两组之间差异有统计学意义(t=9.81,P0.05)。(4)组织病理学:A组吻合口已由结缔组织基本修复,空肠浆膜层与胰腺包膜已愈合贴附。B组则由肉芽组织不完全修复,胰腺残端断面尚无上皮再生。结论紧贴式胰空肠吻合组(A组)更能抗肠腔内的扩张力、肠管拉力,吻合口愈合更快、更安全。     

沉默Oct4和Nanog基因抑制胰腺癌干细胞的生物学特征

目的探讨特异短发夹RNA(shRNA)沉默胰腺癌PANC-1肿瘤干细胞(PCSCs)生物学特征的变化及其机制。方法从PANC-1细胞株中分离出CD44+CD24+上皮特异性抗原(ESA)+PCSCs,检测Oct4和Nanog蛋白表达。用慢病毒载体介导的shRNA沉默PCSCs中Oct4和Nanog表达,用荧光定量RT-PCR和Western blot检测干扰效率。通过单克隆形成实验、Transwell小室模型、细胞计数试剂盒8(CCK8)检测Oct4和Nanog对PCSCs增殖、迁移、侵袭和药物敏感性的影响。NOD/SCID小鼠致瘤实验观察Oct4和Nanog对PCSCs致瘤性的影响。结果 PANC-1细胞株中PCSCs占0.1%-0.8%,Oct4和Nanog在PCSCs中呈高表达(P<0.05);慢病毒载体介导的shRNA降低PCSCs中Oct4和Nanog的表达(P<0.05)。沉默Oct4、Nanog后,PCSCs的单克隆形成、增殖、迁移、侵袭能力下降,药物敏感性增强并诱导凋亡(P<0.05)。致瘤实验表明,沉默Oct4和Nanog后,PCSCs致瘤能力下降(P<0.05)。结论 Oct4和Nanog在PCSCs中高表达,慢病毒介导的shRNA可沉默PCSCs中Oct4、Nanog的表达。沉默PCSCs中Oct4和Nanog的表达可抑制PCSCs相关生物学特征,增强其药物敏感性并诱导细胞凋亡。     

胰体尾癌86例诊治与预后分析

目的:分析胰体尾癌的临床特点,经影像学资料评估肿瘤根治的可能,总结治疗体会提高治疗效果.方法:根据患者探查情况选择扩大根治术、根治性切除术、姑息性切除术或剖腹探查术等不同术式.经手术标本、组织活检和穿刺细胞学检查获得病理证实.结果:(1)胰体尾癌86例中手术74例,手术切除58例(78.4％),其中扩大根治14例,根治...     

右足底部神经鞘瘤一例

患者女,26岁.右足底部肿物4年余.4年前无意发现右足底部有一包块,无触痛及其他不适,期间发现肿物逐渐长大.遂于2009年9月7日来我院就诊.外科检查:右足底及内踝处见一类圆形包块,外凸,质软,活动度差,向足底延伸,可见足底扁平肥厚,无压痛及红肿,活动及感觉未述异常.实验室检查未见明显异常.     

右足底部神经鞘瘤一例

患者女,26岁.右足底部肿物4年余.4年前无意发现右足底部有一包块,无触痛及其他不适,期间发现肿物逐渐长大.遂于2009年9月7日来我院就诊.外科检查:右足底及内踝处见一类圆形包块,外凸,质软,活动度差,向足底延伸,可见足底扁平肥厚,无压痛及红肿,活动及感觉未述异常.实验室检查未见明显异常.     

左颞顶部毛囊癌一例

患者女，78岁。左侧颞顶鄙肿物3年余。近期流涎，言语欠流利．右侧肢体乏力。MRI见左侧颞顶部钉一3．0cm×3．6cm×4．1cm大小的类圆彤囊实性混杂信号影，肿块包膜清楚，病灶边缘光滑锐利，肿块周罔骨质侵蚀缺如，