新型冠状病毒肺炎疫情期线上正念减压疗法缓解居民应激状态

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情期线上正念减压疗法缓解居民应激反应的效果.方法:于2020年2月1-5日通过互联网招募148名志愿者,将其分为试验组和对照组,两组各74人.试验组采用线上正念减压疗法进行干预,对照组进行线上心理健康教育.干预前后采用广泛性焦虑量表(GAD—7),患者健康问卷(PHQ—9),...     

儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤1例

患者男性,6岁。因“间断性腹痛2周,发现腹腔占位2天”入院。专科检查脐周可触及约15 cm×16 cm质韧包块,移动度欠佳,轻压痛,无反跳痛。腹部超声检查显示右侧上腹腔探及大小约11.2 cm×7.4 cm的包块,与肝脏界限欠清,其内回声不均匀,可见片状无回声;CDFI未见异常;考虑来源于肝脏。腹部CT显示右中上腹巨大占位,与肝下缘分界欠清,且见发自肝右动脉的分支血管为其供血,考虑肝母细胞瘤(图1A~1C)。肿瘤标记物CA-125:82.0 u/ml。剖腹探查术见腹腔肿物约15 cm×10 cm,质韧易出血,来源于肝脏,与肝右叶关系密切,与胆囊及肠系膜粘连严重,并且血管周围见多发大小不等的灰白色结节。术后病理诊断(腹腔)肝脏未分化胚胎性肉瘤,瘤组织累及部分肠管(图2,3)。     

小关节腔积液的患病率及其与腰椎滑脱和腰痛的关系

目的 探讨MRI检测小关节腔积液(facet effusion,FE)的患病率及其与腰椎滑脱(lumbar spondylolisthesis,LS)和腰痛(low back pain,LBP)的关系.方法 随机选择本市3个社区300例40～80岁中老年人群,所有患者均填写调查问卷,接受MRI和X线片检查,观察FE发生率及患者的临床特征,采用多因素Logistic分析平衡临床特征,观察FE与LBP和LS的相关性.结果 300例中,109例检出FE,检出率36.33％.不同性别、年龄、体质量指数、教育程度、婚姻状况、家庭月收入、腰痛状态(现在腰痛、前1年腰痛)、腰椎滑脱等情况下的FE患病率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).LBP和非LBP受试者的L1-2、L2-3、L3-4、L4-5和L5-S1椎间FE发生率差异均无统计学意义(P>0.05).调整性别、年龄、体质量指数、教育程度、婚姻状况、家庭月收入、居住地、LS等因素后,L1-2、L2-3、L3-4、L4-5、L5-S1椎间FE均与LBP无显著相关性(P>0.05);L4-5、L5-S1椎间隙FE均与LS无显著相关性(P>0.05).结论 FE与LBP和LS未显示出显著相关,对LS患者不应单纯因FE而增加脊柱融合术的指征.     

电子喉镜检查中自主抬头前屈法对环后区的显露效果评价

目的探讨电子喉镜检查中自主抬头前屈法对环后区的显露效果。方法选取2019年3月至2022年3月天津市宝坻区人民医院耳鼻咽喉科收治的280例行电子喉镜检查患者作为研究对象,对所有患者分别采用常规法、吹喇叭法、头位转动法及自主抬头前屈法进行电子喉镜检查,比较观察各方法对环后区的显露效果。结果吹喇叭法、头位转动法、自主抬头前屈法的环后区总显露率明显高于常规法,差异有统计学意义(P均<0.05);头位转动法、自主抬头前屈法的总显露率明显高于吹喇叭法,差异有统计学意义(P<0.05);头位转动法与自主抬头前屈法总显露率相同。而在完全显露率上,自主抬头前屈法较头位转动法、吹喇叭法及常规法明显更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论电子喉镜检查中应用自主抬头前屈法可提高环后区显露效果,有助于早期发现咽喉部病变,准确判断病变范围,评估病变情况,值得推广。     

基于腹膜转运功能探讨的腹膜透析患者远期预后CSCD

目的回顾性分析不同基线腹膜转运功能的腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者的临床特点、预后以及腹膜转运功能变化,探讨腹膜转运功能对PD患者预后的影响。方法选取2006年1月1日~2019年12月30日在南京医科大学鼓楼临床医学院肾内科开始PD治疗且维持性PD≥3月的患者。根据腹膜透析液与血清的肌酐比值(dialysate/plasma creatinine,D/Pcr)进行腹膜转运功能分组,比较不同组的基线资料和预后以及腹膜转运功能的变化趋势。结果共323例患者纳入本研究,其中低转运组70例,低平均转运组135例,高平均转运组101例,高转运组17例。Logistic回归显示:男性(OR=1.529,95%CI:1.003~2.330,P=0.049)和低白蛋白血症(OR=0.910,95%CI:0.869~0.952,P<0.001)是基线腹膜高转运状态的决定因素。高转运组患者累计生存率低于低转运组(χ^(2)=3.953,P=0.047)、低平均转运组(χ^(2)=4.355,P=0.037)、高平均转运组(χ^(2)=9.359,P=0.002);技术生存率各组间差异无统计学意义(χ^(2)=0.107,P=0.991)。平均D/Pcr值在前5年保持稳定,第5年之后有轻微升高趋势。各组间腹膜转运状态随时间呈现向心性改变趋势,即高转运组下降,低转运组升高。COX多因素回归分析显示:年龄(OR=1.053,95%CI:1.026~1.082,P<0.001)、查尔森合并症指数(Charlson’s comorbidity index,CCI)(OR=1.630,95%CI:1.307~2.032,P<0.001)和基线腹膜高转运状态(OR=3.280,95%CI:1.109~9.699,P=0.032)是患者全因死亡的独立危险因素;男性(OR=1.851,95%CI:1.123~3.052,P=0.016)、C反应蛋白(OR=1.008,95%CI:1.001~1.015,P=0.025)和腹膜炎(OR=2.312,95%CI:1.430~3.739,P<0.001)是技术失败的独立危险因素。结论基线腹膜高转运状态是影响患者生存率的独立危险因素,而男性和低蛋白血症是基线腹膜高转运的重要决定因素。腹膜转运功能在透析前5年保持稳定,随后逐渐升高,不同腹膜转运功能随PD时间延长呈现向心性趋势,即高转运组下降,低转运组升高。     

综合吸气肌训练对老年慢性HFpEF患者运动能力、内皮功能及动脉僵硬度的影响

目的:研究综合吸气肌训练(IMT)对老年慢性射血分数保留的心衰(HFpEF)患者运动能力、内皮功能及动脉僵硬度的影响。方法:于我院治疗的96例老年慢性HFpEF患者被随机均分为药物治疗组(接受常规药物治疗)与联合治疗组(药物治疗组基础上接受综合IMT训练),两组均治疗12周。观察比较两组治疗前后6min步行距离(6MWD)、肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)、踝肱动脉脉搏波速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)、血清C反应蛋白(CRP)及N基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果:与药物治疗组比较,治疗后,联合治疗组6MWD[(288.33±24.66)m比(329.85±35.50)m]、FMD[(4.52±0.41)%比(4.80±0.45)%]均显著升高,血清CRP水平[(1.24±0.19)mg/L比(1.01±0.21)mg/L]显著降低(P均<0.01);两组血清NT-proBNP水平、baPMV、ABI无显著差异(P均>0.05)。结论:综合吸气肌训练可显著改善老年慢性射血分数保留的心衰患者运动能力及血管内皮功能,降低炎症因子水平。