微创经皮肾镜碎石取石术后并发腹腔间隔室综合征的临床诊治（附5例报告）

腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）多见于腹部严重创伤之后,腹内高压（intra-abdominal hypertension,IAH）导致心血管、肺、肾、腹腔内脏和颅脑等功能障碍或衰竭。以严重腹胀合并少尿、呼吸窘迫等为特征。     

镍钛支架治疗前列腺增生4年随访报告

目的:总结镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺增生4年的疗效和不良反应。方法:对置入支架≥4年的112例患者进行随访,随访内容包括尿常规、国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(RU)和不适反应等。结果:置管后4年,IPSS、Qmax、RU分别为14.1±3.2分、14.8±5.4 ml/s、46.0±26.0 ml,与出院时相比无明显变化(P>0.05)。尿路感染和逆向射精是置管后的常见并发症。结论:镍钛合金网状支架治疗前列腺增生长期疗效稳定,严重并发症少,可成为治疗高龄、高危前列腺增生患者的首选方法。     

康士得联合睾丸切除治疗晚期前列腺癌

目的 :观察康士得治疗晚期前列腺癌 (PCa)的疗效。方法 :应用康士得联合睾丸切除治疗晚期PCa和缓退瘤抵抗患者。结果 :① 10例原发PCa治疗 3个月 ,血清前列腺特异抗原 (PSA)降至 (4 .6 7± 2 .5 8) μg/L ,与治疗前比较差异有极显著性意义 (P <0 .0 1)。其中 8例完全降至正常 ,2例下降 >90 %。患者临床症状均改善 ,前列腺体积明显缩小 (P <0 .0 1)。治疗 12～ 18个月 ,无一例出现PSA反跳。② 2例缓退瘤抵抗患者 ,改服康士得后 ,PSA最大降幅分别为 76 %和 81% ,显示对继续阻断雄激素依然有效。结论 :康士得联合睾丸切除治疗晚期PCa有较好疗效。     

更换抗雄药物治疗初始内分泌治疗失效的晚期前列腺癌

目的观察初始内分泌治疗失效的晚期前列腺癌更换抗雄激素药物的二线内分泌治疗疗效。方法 48例晚期前列腺癌,采用药物或手术去势联合比卡鲁胺(50mg,qd)行全雄激素阻断治疗。初始治疗失效后更换抗雄药物为氟他胺(250mg,tid)进行二线内分泌治疗,以血清PSA值是否下降作为疗效评估指标,观察药物不良反应。结果所有患者均耐受氟他胺治疗。29例(60.4%)血清PSA值下降,其中17例(35.4%)下降50%,中位有效时间(10.2±3.5)个月;12例(25.0%)下降50%,中位有效时间(7.4±2.7)个月。19例(39.6%)治疗无效。统计分析显示一线内分泌治疗有效时间长者可获得良好的二线内分泌治疗反应(P0.05),而Gleason评分,一、二线内分泌治疗前PSA及治疗后PSA谷值均与二线内分泌治疗疗效无关。结论晚期前列腺癌初始内分泌治疗失效后,部分患者更换抗雄激素药物仍可取得一定疗效,可作为细胞毒化疗前的有效选择。     

后腹腔镜下保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗T1b期肾肿瘤的疗效比较

目的:比较后腹腔镜下保留肾单位手术（NSS）与根治性肾切除术（RN）治疗T1b期肾肿瘤的近远期疗效。方法:选取T1b期肾肿瘤病人60例,均行后腹腔镜手术,按照手术方式分NSS组30例和RN组30例。比较2组病人手术时间、术中出血量和术后引流管留置时间、禁食时间、住院时间;术后随访2年,比较2组病人术前及术后24 h、1年、2年的血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平,并比较2组术后1年、2年的生存率。结果:2组病人术后24 h的BUN和Scr水平均较术前明显升高（P<0.01）,而2组间差异均无统计学意义（P>0.05）;术后1年、2年,NSS组Scr、BUN水平均明显低于RN组（P<0.01）。2组病人手术时间、术中出血量和术后禁食时间、引流管留置时间、住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。2组病人1年、2年生存率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:NSS与RN疗效相近,NSS对T1b期肾肿瘤病人远期肾功能的影响更小,能更好地保护病人肾功能。     

经尿道前列腺部分切除术治疗高龄高危前列腺增生(附32例分析)

目的探讨高龄高危良性前列腺增生(BPH)患者的治疗效果.方法采用经尿道前列腺部分切除术治疗32例高龄高危BPH患者.结果切除组织平均(12.5±3.5)g,平均手术时间(30.5±10)min,术后国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量明显下降,最大尿流率、平均尿流率明显提高,无1例出现TUR综合征及围手术期死亡.结论经尿道前列腺部分切除术适用于高龄高危BPH患者,手术安全,疗效满意;术中不必追求切除的量,而在于切除的部位.     

放射性膀胱损伤并发膀胱癌三例报告

放射性膀胱损伤并发膀胱癌三例报告苏江浩刘军黄德馨吕炳良例１，女性，７０岁。１９６６年６月因子宫颈癌行子宫全切术，病理诊断宫颈鳞状上皮癌Ⅱ级。术后行阴道内镭疗，放疗后肿瘤未见复发和转移。１９７０年３月始出现反复发作的尿频、尿急及血尿症状，曾行膀胱镜检查...     

BPH伴糖尿病患者尿流动力学观察及意义

目的 观察良性前列腺增生(BPH)伴糖尿病患者的尿流动力学特点.方法 采用加拿大Laborie尿动力检查仪对78例BPH伴糖尿病患者(观察组)和80例单纯性BPH患者(对照组)进行尿流动力学检测,并比较两组检测结果.结果 观察组膀胱初始尿意容量、最大膀胱容量、膀胱残余尿量、膀胱顺应性均明显高于对照组,最大逼尿肌压力明显低于对照组,两组比较,P均＜0.05;观察组膀胱感觉减退者、高顺应性膀胱者、逼尿肌收缩乏力者所占比例均明显高于对照组(P均＜0.05),膀胱出口梗阻者所占比例明显低于对照组(P＜0.05).结论 当BPH合并糖尿病时,其典型的尿流动力学表现为膀胱感觉减退、顺应性增高、逼尿肌收缩乏力、膀胱容量及残余尿量增加,且膀胱逼尿肌受损较单纯性BPH患者更明显,治疗BPH合并糖尿病患者时,应积极控制血糖并及早手术解除膀胱出口梗阻,延缓膀胱逼尿肌功能的损害.     

超声电导靶向治疗难治性慢性非细菌性前列腺炎疗效观察

(梁凯、贾瑞鹏、苏江浩、吴剑平)(宁克勤)(白文俊)目的探讨经直肠超声电导前列腺治疗仪对临床难治性慢性非细菌性前列腺炎的疗效。方法 49例难治性慢性非细菌性前列腺炎患者经直肠超声电前列腺治疗仪治疗2～4个疗程,观察疗效。结果 49例患者中治愈1例,显效37例,有效8例,无效3例,愈显率77.5%,总有效率为93.9%。根据NIH-CPSI评分指标,治疗前后疼痛、尿路症状和对生活质量的影响均较治疗前改善(P<0.01),未出现任何不良反应。结论超声电前列腺治疗仪治疗难治性慢性非细菌性前列腺炎安全疗效良好。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段阴性结石42例

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段阴性结石的疗效。方法:采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段阴性结石42例。结果:手术时间15~70 min。39例均一次治疗成功,成功率93%。结论:输尿管镜钬激光碎石术是治疗输尿管结石的安全、有效的方法,尤其对输尿管上段阴性结石不失为安全、可靠的选择。