孩子“背”受关注

有时候家长看到孩子懒洋洋的姿势,会提醒孩子坐（或站）端正,但不用多久。孩子的身板又“塌”下去了。     

基于真实世界数据研究肠道病毒A71型疫苗对手足口病发病影响的研究进展

手足口病(HFMD)是一种由多种肠道病毒感染所致, 在≤5岁儿童中广泛传播的传染病。目前我国HFMD的流行形势严峻, 发病率较高并持续上升, 造成巨大的疾病负担。肠道病毒A71型(EV-A71)是导致HFMD重症和死亡的原因, EV-A71单价疫苗于2016年上市, 尽管多项临床试验已证明EV-A71疫苗在受试对象中的有效性, 但这并不能反映在真实世界中对一般接种人群的影响。本研究进行系统地文献检索, 对评估EV-A71疫苗在真实应用中对HFMD发病影响的相关研究进行全面回顾与总结, 梳理EV-A71疫苗对HFMD发病影响的真实世界研究的相关证据。目前基于真实世界数据评估EV-A71疫苗对HFMD影响的研究较少, 并且尚无研究对影响HFMD发病的除免疫接种外的其他重要因素(如温度、相对湿度、人口年龄结构、国内生产总值等)进行综合全面考虑。本研究回顾EV-A71疫苗对HFMD影响的真实世界研究有助于清晰和全面了解研究现状, 为今后评估EV-A71疫苗及其他疫苗的短期效果、长期影响等相关研究提供指导和参考。     

全膝关节置换术患者术前心理一致感现状及其影响因素分析

目的:探讨全膝关节置换术(TKA)患者术前心理一致感现状及其影响因素.方法:选取2023年3-10月在青岛市某三甲医院关节外科住院的217例TKA患者为研究对象.采用一般情况调查表、心理一致感量表、美国特种外科医院膝关节功能评分、中国大五人格问卷简版、领悟社会支持量表、医学应对方式问卷对TKA患者进行调查,并分析术前心理一致感的影响因素.结果:TKA患者术前心理一致感得分为(56.73±9.35)分.多元线性回归分析结果显示,文化程度、神经质人格、领悟社会支持和屈服应对是TKA患者术前心理一致感水平的影响因素(P＜0.05).结论:TKA患者术前心理一致感水平较低,临床应加强对TKA患者心理一致感的关注,提高患者的社会支持水平,避免消极应对方式,从而提高其生活质量和满意度.     

全膝关节置换中老年患者结果期望现状及影响因素研究

目的 调查全膝关节置换中老年患者结果期望现状并分析其影响因素.方法 选取2019年2月至6月在青岛市某三级甲等医院关节外科接受全膝关节置换的182例中老年患者为研究对象,使用患者一般情况调查表、特种外科医院膝关节置换患者期望调查表、疼痛灾难化量表和综合医院焦虑抑郁量表进行调查.结果 全膝关节置换中老年患者结果期望总分为...     

急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征患者生存分析

目的探讨影响急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的相关因素,了解不同危险度分层患者的生存状况。方法回顾性采集2006年1月—2010年1月驻马店市第一人民医院和驻马店市中心医院确诊的93例ALI/ARDS患者的临床资料,包括年龄、性别、30 d内生存情况等,采用t检验、Logistic回归、Cox比例风险回归、受试者工作特征(ROC)曲线等进行统计分析。结果 30 d内死亡63例(占67.7%),存活30例(占32.3%)。(1)单因素分析显示死亡组年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)、机械通气治疗时间、血尿素氮(BUN)和血清肌酐(Scr)高于生存组,而氧合指数(PaO2/FiO2)、血液pH值低于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肺内源性ARDS患者死亡的优势比(OR)是肺外源性患者的3.200倍。以0～1个肺外器官功能不全为参照,3个、4个和5个肺外器官衰竭死亡的OR值依次是4.333、9.333和14.667。(2)多因素Cox比例风险回归:进入模型中的4个协变量为PaO2/FiO2(HR=0.511)、APACHEⅡ评分(HR=1.800)、原因或诱因(HR=1.958)、肺外脏衰数目(HR=1.422)。(3)Kaplan-Meier生存分析:PaO2/FiO2<100 mm Hg、100～150mm Hg和>150 mm Hg者30 d生存率分别为13.3%(4/30)、29.0%(9/31)和53.1%(17/32),差异有统计学意义(P=0.000);APACHEⅡ评分<20分、20～30分和>30分者生存率分别为51.9%(14/27)、32.4%(12/37)和13.8%(4/29),差异有统计学意义(P=0.001);肺外源性和肺内源性患者生存率分别为40.7%(24/59)和17.6%(6/34),差异有统计学意义(P=0.003);肺外脏衰数目≤1个、2个、3个、4个和5个者生存率分别为57.1%(12/21)、40.7%(11/27)、23.5%(4/17)、12.5%(2/16)和8.3%(1/12),差异有统计学意义(P=0.000)。(4)以PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分、原因或诱因和肺外脏衰数目4个协变量建立的预后模型预测死亡的ROC曲线下面积为0.843〔95%CI(0.760,0.926)〕,敏感度76.2%,特异度80.0%,一致性77.42%,高于任何单一因素的诊断效能。结论 ARDS院内病死率高,高APACHEⅡ评分、肺内源性原因、肺外多器官功能衰竭是ARDS死亡的高危因素,PaO2/FiO2是保护因素,多因素分析较单因素分析能够较好地评估预后。     

绑直罗圈腿？

小杰是个大胖小子,出生时便有4公斤重,如今刚开始学走路,那双胖胖的小腿怎么看怎么可爱。直到有一天,杰爸爸盯着儿子的腿,突然大喊道：“儿子有罗圈腿!”     

新型冠状病毒肺炎流行期间病房人员的精准防控管理

目的 总结新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)流行期间病房相关人员的疫情防控管理经验,为病房人员安全管理提供经验借鉴。方法 成立本科室的新冠肺炎防控小组,学习疫情防控相关指南,指导制定本科室人员防控管理方案及应急预案,并进行培训考核;对患者及陪护人员自门诊-入院-住院的整个过程均实施精准防控管理措施,保障医护、患者及陪护人员诊疗环境安全。结果 自2020年3月以来,我科疫情防控工作实施到位,平均年收治患者2 600余例,无新冠肺炎病例及疑似病例,实现了新冠肺炎流行期间病房全体人员零感染,确保了病房人员安全。结论 精准化管理病房人员出入,全面追踪病房人员轨迹,预防为主,保证了疫情期间病房正常诊疗工作的开展。     

脑血管疾病风险人群湿证相关特征的流行病学调查

【目的】探究广东地区脑血管疾病风险人群与中医湿证相关的流行病学特征。【方法】采用横断面研究的方法,调查330例广东常住居民脑血管疾病风险相关的临床资料,进行中医湿证诊断、量化评分及脑卒中风险评级,总结湿证分布规律并分析其影响因素。【结果】（1）诊断为湿证的研究对象共306例（占92.73%）,风险组诊断为湿证人群的占比为93.82%（258/275）,略高于健康组的87.27%（48/55）,但差异无统计学意义（χ2 = 2.91,P = 0.112）,而风险组的湿证量化得分高于健康组,差异有统计学意义（Z = -2.24,P = 0.025）。（2）在具有脑血管疾病危险因素的研究对象中,评价时间（χ2 = 26.11,P = 0.001）、脑卒中风险等级（χ2 = 8.85,P = 0.031）、脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史（χ2 = 9.28,P = 0.015）是脑血管病风险人群湿证等级的影响因素。【结论】湿证是广东地区人群常见的中医证候;具有脑血管疾病危险因素,尤其是脑卒中高风险人群、脑卒中或TIA病史患者,其湿证程度明显增高;未来在广东开展脑卒中预防工作应考虑湿证的评估与干预。     

脑血管疾病风险人群湿证相关的肠道菌群特征及影响因素研究

【目的】研究脑血管疾病风险人群湿证相关肠道菌群的特征及其影响因素。【方法】基于2021年10月至2023年2月在广东开展的脑血管疾病风险人群湿证相关的流行病学调查,纳入60例研究对象（包括脑血管疾病风险组41例和健康对照组19例）,进行湿证诊断与脑卒中风险评级,收集粪便样本,采用高通量16SrRNA测序技术及生物信息学方法分析菌群特征。【结果】（1）共53例诊断为湿证（88.33%）,风险组与健康组间及低、中、高危3组间在湿证诊断量化得分的组间比较有统计学差异（P=0.016;P=0.041）。（2）湿证组与非湿证组的肠道菌群物种种类及丰度无显著性差异。（3）在已诊断为湿证的人群中,健康组与风险组的Alpha多样性无显著性差异,而Beta多样性分析有显著性差异;LEfSe分析发现梭杆菌和乳杆菌富集于风险组;相关性分析提示差异菌与糖尿病、血脂异常、肥胖3个危险因素以及颈动脉内-中膜厚度（IMT）相关。（4）在已诊断为湿证且有脑血管疾病危险因素的人群中,低、中、高危3组的Alpha多样性无显著性差异,而Beta多样性分析则提示有显著性差异;LEfSe分析发现,Acidaminococcaceae、Phascolarctobacterium、Butyricimonas明显富集于低危组,Veillonellaceae明显富集于中危组,Ruminococcus 2、Alloprevotella明显富集于高危组;相关性分析提示,差异菌与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEUT）相关。【结论】以湿证为主的广东地区人群,湿证程度与脑卒中风险有关,且呈现与亚临床动脉粥样硬化、炎性反应、脂质代谢相关的特征菌群。     

慢性阻塞性肺病102例临床诊治分析

目的 探讨慢性阻塞性肺病的临床特点和临床治疗效果.方法 选择我院慢性阻塞性肺疾病102例患者,分析其临床表现,对所有患者行肺功能检测和血气分析.给予所有患者支气管扩张剂、祛痰药、应用抗生素预防呼吸道感染、激素、机械通气等对症治疗.结果 本组病102例患者经治疗后,显效76例,有效18例,无效8例,总有效率为92.1%.,结论根据慢性阻塞性肺病临床症状,应用支气管扩张剂、使用糖皮质激素、根据具体情况机械通气以及合理应用抗感染药物治疗是慢性阻塞性肺病主要的对症治疗方法.