老年患者血清胱抑素C与肌酐清除率对肾功能评价的相关性研究

目的:探讨血清胱抑素C对老年患者肾功能评价的临床意义.方法:将91例平均年龄83岁住院患者根据病史、检验结果分成非肾病组和肾病组,采用胶乳增强免疫比浊法检测血清胱抑素C(Cys C),同时检测血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(Bun)、尿肌酐(Ucr),推算肌酐清除率(Ccr),比较两组患者Cys C、Ccr 、Scr、Bun.结果:两组患者Cys C、Ccr、Scr有统计学差异(P＜0.01);Ccr法假阳性率为34.1%,Cys C法与之相比差异具有统计学意义(P＜0.01),Cys C法判断肾小球滤过率较Ccr法为优.结论:Cys C作为基因控制的内源性标志物,反映肾小球滤过率(GFR)更准确、客观,有检测快速、方便、可重复等特点,是比Ccr更好的评价肾功能的指标.     

老年多器官功能不全综合征患者免疫功能探讨

目的:检测老年多器官功能不全综合征(MODSE)患者的细胞免疫、体液免疫指标,了解其免疫水平及其与疾病的关系。方法:将老年患者根据诊断分为MODSE组(46例)和对照组(40例),用双/三色直接免疫荧光标记全血溶血法检测细胞免疫CD3~+、CD3~+CD4~+、CD3~+CD8~+、CD4~+/CD8~+、NK、CIK指标;用免疫比浊法检测体液免疫C3,C4,CH50,IgG,IgA,IgM指标。结果:两组患者CD3~+,NK,IgA差异有统计学意义(P<0.05)。两组免疫功能比较有明显差异:对照组CD3~+高,MODSE组NK、IgA高。结论:MODSE组患者存在免疫功能低下。     

孟鲁司特钠与沙美特罗替卡松联合治疗支气管哮喘的有效性及安全性

目的:研究孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗对支气管哮喘(Bronchial asthma,BA)患者肺功能及对血清趋化素样因子-1(Chemokine-like factor 1,CKLF-1)、烟酰胺磷酸核糖转移酶(Nicotinamide phosphoribosyl transferase,NAMPT)水平变化的影响.方法:选取 2020 年12 月～2022 年12 月于我院住院治疗的 132 例BA患者作为研究对象,依随机数字表法分为参照组和研究组,各 66 例.参照组采用沙美特罗替卡松粉治疗,研究组在参照组的基础上联合孟鲁司特钠治疗.对比两组临床疗效、血气分析指标、肺功能指标、血清细胞因子水平和不良反应发生率.结果:研究组临床总有效率明显高于参照组(P＜0.05);治疗后,研究组动脉血氧分压(Oxygen partial pressure,PaO2、第 1 秒用力呼气量(Forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、第1 秒用力呼气容积/用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)(FEV1/FVC)、最大呼气流量(Peak expiratory fowl rate,PEF)、最大呼气中期流速(Maximum middle expiratory flow rate,MMEF)均明显高于参照组,二氧化碳分压(Carbon dioxide partial pressure,PaCO2)、血清白介素-17(Interleukin-17,IL-17)、CKLF-1、NAMPT、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均明显低于参照组(P＜0.05);两组不良反应总发生率无明显差异(P＞0.05).结论:DA采用沙美特罗替卡松与孟鲁司特钠联合治疗疗效确切,能减轻炎症反应,改善血气分析指标,促进肺功能改善,安全可靠.     

IMRT同期化疗在Ⅲ期鼻咽癌中作用分析

目的 探讨IMRT同期化疗对Ⅲ期鼻咽癌患者预后的影响和作用。方法 回顾性分析2001-2008年间中山大学肿瘤防治中心接受单纯IMRT和IMRT同期铂类药物化疗的 251例Ⅲ期鼻咽癌患者,分析相关预后因子和探讨IMRT同期化疗作用。采用Kaplan-Meier法计算生存率,组间差异比较采用log-rank检验,Cox模型预后因素分析。结果 全组 10年无局部区域复发生存(LRFS)、无远处转移生存(DMFS)、无进展生存(PFS)和总生存(OS)率分别为88.6%、81.1%、68.8%和75.1%。单因素和多因素分析显示N分期和鼻咽肿瘤体积是最重要的预后影响因素,同期化疗有助于改善患者PFS和OS (均 P<0.05)。T3N0-1期患者单纯放疗组和同期放化疗组各生存指标均相近(10年LRFS为93.8%∶93.2%,P=0.933;10年DMFS为80.9%∶86.8%,P=0.385;10年PFS为70.6%∶77.7%,P=0.513;10年OS为71.8%∶83.6%,P=0.207);T1-3N2期患者同期放化疗的LRFS、PFS和OS优于单纯放疗(10年LRFS为87.3%∶66.7%,P=0.016;10年PFS为70.2%∶41.0%,P=0.003;10年OS为78.5%∶51.7%,P=0.008),DMFS有提高趋势(10年DMFS为80.3%∶66.4%,P=0.103)。结论 IMRT中同期化疗的加入有助于改善Ⅲ期鼻咽癌患者预后,在N2期组获益较为明显,需要根据患者治疗失败风险予以个体化治疗方案。     

膨胀型类磷酸酯蜜胺盐阻燃剂的合成及应用研究

以双季戊四醇(DPE)、五氧化二磷、水和三聚氰胺为原料，合成了膨胀型环状类磷酸酯蜜胺盐阻燃剂。通过实验提出了合成该阻燃剂的最佳反应条件为：双季戊四醇(DPE)、五氧化二磷、水和三聚氰胺反应物料摩尔配比为1／2．5／2.0／3．45、反应时间4h和反应温度120℃。红外吸收图谱分析表明该阻燃剂具有环状结构，在热重分析和差热分析中该阻燃剂显示出优异的热稳定性和很高的成碳性。以该阻燃剂掺入聚丙烯中，阻燃效果显著，经测试阻燃聚丙烯的极限氧指数(LOI)为33．6，烟密度等级(SDR)为44．25，通过了UL94V-0级。     

仔猪哺乳期和断奶后胃中细菌和乳酸杆菌菌群的变化

目的:研究新生仔猪从7日龄至35日龄(断奶后2周)胃中细菌及乳酸杆菌的菌群变化.方法:利用Dilution-PCR半定量法比较仔猪胃中细菌和乳酸杆菌数量变化,采用PCR/DGGE及16S rDNA序列分析技术,比较细菌和乳酸杆菌菌群的变化.结果:仔猪哺乳期胃内食糜维持较低的pH值,断奶后pH值显著上升.Dilution-PCR分析发现,仔猪在哺乳期胃中细菌数量很低,而断奶后总细菌数量显著上升,乳酸杆菌数量则略有上升;DGGE图谱显示,哺乳期胃中细菌条带较单一,优势菌为相对高GC含量细菌,断奶后图谱中出现一些新的优势条带,序列分析表明,它们分别属于Escherichia fergusonii,Escherichia coli,Streptococcus gordonii和Streptococcus suis;乳酸杆菌DGGE图谱相似性分析显示,仔猪断奶前、后胃中乳酸杆菌变化较小.结论:仔猪断奶应激,引起胃pH值显著上升,并造成潜在病原菌在胃中大量增生.     

心电向量图诊断高血压病左心室异常的临床应用

  目的  探讨心电向量图（vectorcardiogram，VCG）对高血压病早期左心室异常的诊断价值。  方法  对76例高血压病患者在同一次就诊或同一次住院的心电图（electrocardiogram，ECG）、心电向量图（VCG）和超声心动图（ultrasonic cardiogram，UCG）进行回顾性分析。以VCG的起始向量测量值、空间最大向量测量值与UCG的室间隔测量值、左室后壁测量值、左室舒张末期内径测量值作为左心室异常的指标，比较二者阳性检出情况；比较VCG与ECG在左心室电活动异常的检出情况。  结果  VCG在左心室异常的检出率为55.3%，较UCG的检出率 38.2%明显增高（P < 0.05）；VCG在左心室电活动异常的阳性检出率为88.2%，显著高于ECG的阳性检出率71.1%（P < 0.01）；以VCG为标准，ECG对左室电活动异常指标的漏诊情况为:T环异常18项、左心室高电压4项、分支阻滞3项。  结论  VCG对高血压病早期左心室异常具有一定诊断优势，尤其可及早发现心室复极异常，与UCG联合运用可提高早期左心室异常阳性检出率。     

血清胱抑素C的测定在肾脏疾病中的应用价值

临床评价肾脏疾病进展和严重程度时往往以肾功能为参考,一般以肾小球滤过率(GFR)反映肾功能状况.目前临床上主要通过测定血清肌酐(Scr)水平来反映肾功能.但体内Scr-水平及测定方法受诸多因素影响,并不能准确反映肾功能.     

PATH模型在医师绩效评价中的应用

目的 构建基于医院质量改进的绩效评价工具（the performance assessment tool for quality improvement in hospitals,PATH）模型的医师绩效评价体系,为三级公立医院医师绩效评价提供参考。方法在2019年度,通过文献研究、专家咨询、德尔菲法、历史数据模拟评价法等方法构建基于PATH模型的医师绩效评价体系,并使用2019年数据进行实践,评价结果与专家组评议打分结果进行对比,采用秩和检验对两种考核结果进行差异性检验。结果该指标体系包括一级指标4个,二级指标5个,三级指标18个,Wilcoxon秩和检验,统计学上差异无统计学意义（P> 0.05）。结论基于PATH模型的医师绩效评价体系评价结果较为科学,能够达到绩效评价的管理目的,且评价更加客观,数据易获取,可操作性强,可以为三级公立医院医师绩效评价提供参考。     

鼻咽癌患者生存质量简短版量表的研制和评价

目的 鼻咽癌患者生存质量量表从研制以来,在临床得到了广泛的应用.本研究采用国际标准化的程序,研制该量表的简短版量表(quality of life scale for nasopharyngeal carcinoma,QOL-NPC13).方法 研究步骤包括成立核心讨论组、确定理论模型、语言调试、筛选条目、预实验和现场调查.采用横断面调查的方法开展现场调查.选择2014-06-01-2014-10-31在中山大学肿瘤防治中心接受治疗并经病理确诊的鼻咽癌患者为研究对象,调查患者的人口学资料、QOL-NPC13和FACT量表,1周左右用QOL-NPC13量表再次调查.评价QOL-NPC13的信度和效度.结果 共纳入206例患者,平均年龄(43.8±11.6)岁,中位年龄为43.0岁.男性占74.3％,已婚占90.8％,74.8％患者来自广东.QOL-NPC13包括身体机能、心理精神状况、社会关系和毒副作用4个领域.所有条目都只有低比例的缺失.条目与自己领域得分的相关系数＞0.6,差异有统计学意义,P＜0.001.整个量表的a系数和分半信度系数＞o.8,所有领域的组内相关系数≥0.9.模型的近似误差均方根为0.080,范拟和指数、非范拟和指数及相对拟和指数均＞0.9.除了毒副作用领域(0.48),其他领域的校标系数均＞0.7.不同放疗阶段患者的领域得分差异均有统计学意义,P＜0.05.结论 QOL-NPC13量表的内容效度能较好反映量表所要测量的内容,具有良好的信度和效度,可用于评价鼻咽癌患者的生存质量.