髁突特发性吸收的临床观察

目的 通过对髁突特发性吸收（idiopathic condylar resorption,ICR）患者临床资料的回顾性分析,总结ICR的临床特点和影像学特点,探讨ICR可能的发病因素,提高诊断水平。方法 收集2007年6月—2012年7月中山大学附属口腔医院颞下颌关节病诊治中心收治的ICR患者46例,对其进行随访观察。记录患者面型、颞下颌关节症状及咬合状况;借助全景片、头颅定位正侧位片、许勒位片检查,以了解患者下颌支高度、髁突骨质破坏情况、颅面结构特征等影像学变化,借助颞下颌关节锥形束CT（CBCT）检查及造影检查,了解髁突吸收与关节盘-突结构改变之间的关系。结果 46例患者中,男4例,女42例（91.30%）,以青少年为主。患者均呈安氏Ⅱ类面型,侧貌突,侧貌不美观,下颌骨后缩,下颌支高度降低,前牙开、后牙早接触、安氏Ⅱ类错。多伴关节区弹响、杂音。X线平片显示,髁突形态变小甚至消失;下颌支垂直距离变短;头影测量呈安氏Ⅱ类高角型特征;TMJ CBCT造影示关节盘-突关系改变,尤其以关节盘穿孔较为常见,穿孔位置多在关节盘后区。结论 ICR具有独特的发病机制和临床特征。TMJ关节盘移位与ICR可能存在相关性。     

颞下颌关节滑膜软骨瘤病的临床及影像学特征分析

目的研究人颞下颌关节滑膜软骨瘤病的临床及影像特征,为通过锥形束CT（CBCT）造影检查提供诊断依据。 方法采用回顾性研究1998年6月至2015年7月在中山大学附属口腔医院收治的21例组织病理学上诊断为滑膜软骨瘤病的患者,对其临床表现、影像检查、手术治疗、组织病理学特征等进行研究,对其CBCT造影检查的特征进行概括总结。 结果颞下颌关节滑膜软骨瘤病多发生在女性,主要症状包括关节区肿胀、关节杂音、关节周围疼痛、张口受限等。CBCT造影检查可检测出关节腔内的软骨小体。滑膜软骨瘤病主要发生于关节上腔,同时也可发生于关节下腔,而CBCT造影检查可轻易检测出病变有无合并关节盘的穿孔。 结论CBCT造影检查在滑膜软骨瘤病关节腔中可见特征性的类圆形缺损,其对关节滑膜软骨瘤病的诊断有重要帮助。     

人髁突骨髓间充质干细胞体内成骨的实验研究

目的 探讨人髁突来源骨髓间充质干细胞(bone marrow-derived mesenchymal stem cells,BMSC)体内分化成骨的能力,为构建组织工程髁突提供种子细胞.方法取切除的人髁突冲洗收集骨髓细胞,采用密度梯度离心和贴壁培养法进行培养和纯化BMSC,取第3或4代BMSC进行成骨细胞和成软骨细胞诱导分化后接种于珊瑚骨支架表面,扫描电镜观察细胞在支架表面的黏附和增殖状况.将成骨或成软骨细胞-珊瑚骨支架植入裸鼠背部皮下,6和9周后观察体内成骨和成软骨情况.结果 培养3～7d后扫描电镜显示细胞黏附于珊瑚骨支架表面,呈多层生长,并跨越微孔连成网状或片状;植入裸鼠体内9周,髁突形珊瑚骨支架均基本维持最初的形态,可见散在或片状的新生骨形成,新生软骨呈岛状分布.结论从人髁突骨髓中分离出的BMSC具有体内形成新骨和软骨组织的能力,可作为构建组织工程髁突的种子细胞.     

中医外治法治疗高血压病的研究近况

高血压病是我国最常见的心血管疾病,临床又是出现脑卒中、心衰、肾衰和心肌梗塞的主要原因,故医学界对高血压病的治疗尤为重视。本文就近年用中医外治治疗高血压病的文献资料作一综述。     

盆腔内骨外Ewing肉瘤一例

患者 女，51岁，便秘伴左下肢疼痛数月，体重明显减轻，当地医院CT提示盆腔内巨大软组织肿块。行剖腹探查术，术中发现盆腔内巨大肿块，压迫直肠及神经，由于肿块较大而未能切除，改行结肠造瘘术，未取得病理结果。术后1周患者又出现肠梗阻征象，来本院就诊。腹部X线平片（图1）、盆腔CT（图2，3）及静脉肾盂造影（IVP）（图4）检查提示盆腔巨大肿块对周围脏器推移挤压。     

幕上非典型畸胎样/横纹肌样瘤影像学表现(附2例报告及文献复习)

目的 探讨幕上非典型畸胎样/横纹肌样瘤(atypical teratiod/rhabdoid tumor,AT/RT)影像学表现及鉴别诊断,提高对该肿瘤的认识.方法 结合文献回顾性分析2例幕上AT/RT影像学征象.结果 肿瘤较大,多呈分叶状,境界清晰或不清,占位效应明显,周围脑水肿较重,CT上呈混杂密度改变,增强后呈中等-明显强化;MR T1加权肿瘤呈等低混杂信号,T2WI表现为高、等、低混杂信号,增强后肿瘤实性成分呈中等-显著强化,囊性区域边缘可见带状强化或部分带状强化,累及脑膜可出现长"脑膜尾"征.结论 幕上AT/RT无特征性影像学表现,在鉴别诊断上具有重要价值,最后确诊需病理学及分子遗传学特征.     

青少年腰椎间盘突出症CT影像观察分析

目的分析青少年腰椎间盘突出症的临床特点及其发生因素,总结其CT影像特点,为临床诊断提供参考。方法分析本科室所收集的42例青少年腰椎间盘突出症病例的临床及影像学资料,分析突出发生的部位及突出的类型,总结分析其特点。结果共收集青少年腰椎间盘突出症病例42例,其中L4-L5发生突出者最多,占71．4％;突出类型分布不均匀,其中以中央型为主,占76．2％;伴随征以侧隐窝狭窄和神经根肿胀为主,增生、“真空”征、黄韧带肥厚、椎体肥大征少见。结论CT检查可作为诊断腰椎间盘突出症首选方法,值得推广和应用。     

嵌顿性食管异物的急诊内镜处置

目的研究嵌顿性食管异物的内镜取出方法和技巧.方法总结我院1988年6月至2005年3月内镜下取除嵌顿性食管异物的资料.结果62例均成功取出嵌顿的食管异物,有9例创口渗血,16例咽喉不适.结论经内镜取除嵌顿性食管异物有效、安全,但应机巧掌握各种取出技术.     

Brugada综合征的诊断及临床意义

Brugada综合征是一类因编码心肌细胞离子通道的基因突变导致心肌细胞复极时离子流发生紊乱，从而诱发多形性室性心动过速（室速），心室颤动（室颤）等致命性心律失常的临床综合征。由于许多原因均可引起Brugada综合征样的心电图改变，易误诊，漏诊。     

心尖肥厚型心肌病的心电图研究

目的 分析36例心尖肥厚型心肌病（AHCM）的心电图及超声心动图特点，探讨心电图诊断心尖肥厚型心肌病的价值。方法 回顾性分析68例肥厚型心肌病（非对称型肥厚20例、对称型肥厚16例、心尖肥厚型32例）的心电图并与彩色多普勒（CDBFI）对照分析。结果 心电图异常发生率91．8％（R波电压增高、ST-T改变、异常Q波），心尖肥厚型心肌病的心电图呈现Rv3-v5振幅增高，Q波消失，ST段压低以V3-V5显著，T波对称性倒置（Tv4≥Tv5〉Tv3）；其他两型异常Q波、ST-T改变发生率及部位差异均无显著性意义。结论 心尖肥厚型心肌病的心电图具有特征性改变，结合超声心动图可提高对其他类型肥厚型心肌病的诊断率。