胸部原始神经外胚层瘤（1例报告并文献复习）

目的：探讨Askin瘤的影像学特征及病理改变,提高对本病的认识。材料与方法：对1例Askin瘤的临床表现、病理学特点及影像学表现进行描述,并结合文献分析。结果：（1）Askin瘤好发于儿童和青少年,女性多见;（2）Askin瘤一般较大,包膜不完整或无包膜,瘤细胞由小圆细胞构成,有菊形团;免疫表型：CD99、NSE、VIM、S100阳性;电镜下观察到肿瘤细胞胞浆内神经内分泌颗粒;（3）X线表现为单侧胸腔巨大组织肿块,可累及胸膜、膈及肋骨;CT能更好的显示肿瘤的内部密度、明确肿瘤的范围、显示肺内的转移、肿块与肺、胸膜、纵隔的关系以及肋骨破坏的情况;而肿瘤对胸壁肌肉、胸膜及外周肺的浸润以MR显示更清晰。结论：Askin瘤临床与影像学表现有一定的特点,但均为非特征性表现,最后诊断须依靠病理、免疫组化及电镜检查。     

Blockbuster喉罩在侧卧位腹腔镜手术中的应用

目的探讨Blockbuster喉罩应用于侧卧位腹腔镜手术的安全性与可行性。方法采用前瞻性研究方法,纳入2018年1～10月首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科收治的拟行侧卧位腹腔镜手术的患者60例。采用随机数字表法将患者分为两组:Blockbuster喉罩组(B组)和气管插管组(T组),每组各30例。患者入手术室后,先将亚甲蓝胶囊快速水送服。10 min后常规麻醉诱导,待肌松起效两组患者分别置入Blockbuster喉罩或者气管插管进行机械通气。记录数据包括:①两组患者在基础值(T1)、插管即刻(T2)、插管后5 min(T3)、拔管前5 min(T4)、拔管即刻(T5)、拔管后5 min(T6)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP);②记录两组患者拔出喉罩或气管导管后是否存在反流、误吸、呛咳情况以及术后患者是否有咽痛、声嘶、黏膜出血情况;③记录B组患者平卧位和侧卧位的气道密封压、纤维支气管镜(FOB)评分。结果与T1基础值相比,在T3和T4时刻两组患者的HR、SBP、DBP、MAP均明显降低,差异具有统计学意义(P 0. 05)。在T2和T3时刻,B组患者的SBP (116. 90±21. 88 mm Hg,109. 60±15. 04 mmHg),明显低于T组的SBP(130. 40±25. 49 mm Hg,119. 30±20. 36 mm Hg);在T4时刻,B组患者的SBP(109. 03±12. 51mm Hg)、DBP(60. 77±7. 56 mm Hg)、MAP(76. 86±8. 47 mm Hg)均明显低于T组的SBP(117. 50±14. 41 mm Hg)、DBP(65. 63±9. 34 mm Hg)、MAP(82. 92±10. 25 mm Hg); T5时刻,B组患者的SBP(119. 70±18. 81 mm Hg)、MAP(83. 08±11. 87 mm Hg)均明显低于T组的SBP(131. 33±18. 38 mm Hg)、MAP(90. 40±12. 10 mm Hg)。差异均具有统计学意义(P0. 05)。在T6时刻,B组和T组的血流动力学指标差异无统计学意义(P 0. 05)。反流发生率分别是:B组2例(6. 7%),T组1例(3. 3%),差异无统计学意义(P 0. 05)。两组患者均未出现误吸。B组拔管期间呛咳的发生率(2例,6. 7%)明显低于T组(19例,63. 3%),差异有统计学意义(P 0. 05)。B组患者仰卧位的气道密封压(26. 83±2. 07mm Hg)明显高于侧卧位气道密封压(25. 53±2. 05 mm Hg),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 Blockbuster喉罩可安全应用于侧卧位腹腔镜手术,提供与气管插管相似的通气效果,且不增加反流误吸的风险,对患者的气道刺激性小,有利于维持患者血流动力学稳定,并提升患者的术后舒适度。     

综合治疗肱骨外上髁炎60例

目的研究综合治疗肱骨外上髁炎患者的临床效果。方法120例肱骨外上髁炎患者,采用整群随机化法分为对照组和观察组,各60例。对照组患者给予醋酸曲安奈德注射液穴位注射联合双氯芬酸钠肠溶片治疗,观察组患者给予综合治疗。比较两组患者临床效果、治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分以及无痛握力情况。结果对照组患者治疗总有效率为65.00%,观察组患者治疗总有效率为88.33%,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6周、3个月后,两组患者VAS评分均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者无痛握力比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗6周、3个月和1年后无痛握力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨外上髁炎患者予以综合疗法进行治疗,疗效显著,可明显改善患者病情,减轻患者治疗后疼痛感,提高无痛握力,加快患者机体恢复,值得临床应用与推广。     

负压引流预防下颌角区囊肿术后瘘的探讨

目的 探讨负压引流对下颌角区囊肿术后瘘的预防作用.方法 对中山大学附属口腔医院近3年经口内切口治疗的68例下颌角区囊肿进行回顾性分析,比较术后放置负压引流组与未放置组出现术后瘘的差异.结果 未放置负压引流组的术后瘘发生率为23.33%,放置负压引流组的术后瘘发生率为2.63%.结论 经口内进路刮治下颌角区囊肿放置负压引流可减少术后瘘的发生.     

心口疼不一定就是冠心病

年过七旬的曹阿姨一直有冠心病的老毛病,所以平时对身体的变化很是在意。最近,曹阿姨感觉自己"心口疼"的频率明显增加了,而且和之前冠心病犯病时的心口疼不大一样。开始的时候曹阿姨以为只是天气变化的原因,便没有在意,依旧按照医生的嘱咐吃着药。但后来,还是按照之前的药量吃药,她发现心口疼的症状不但没有改善,反倒更严重了。于是曹阿姨到了医院检查自己的心脏     

乳腺癌术后的康复指导

随着医学模式由生物医学向生物－心理－社会医学的转变和对健康观念的重新认识，现代医学模式不仅注重生存期，也注重生活质量。我院从2008年6月－2009年6月对我科252例乳腺癌患者术后进行了系统的康复指导，取得了较好疗效，现报告如下。     

CT扫描对于纵隔淋巴结转移及分期的意义

探讨CT扫描在纵隔淋巴结转移及分期中的重要意义。笔者在分析胸部淋巴结诊断限度的基础上，按肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、食道癌、恶性胸膜间皮瘤不同部位，分析CT扫描对胸部恶性淋巴结站点的定位作用，并得出CT对于导引穿刺是非常有帮助的，PET尤其是PET—CT在检测CT表现正常的淋巴结方面正发挥日益强大的优势。     

肺癌手术后如何与医护人员配合

麻醉清醒后就可以由平卧位改为半卧位。因为半卧位时膈肌下降，胸腔容积扩大，减轻腹内脏器对心脏和肺的压力，利于呼吸，增加肺通气量；使胸腔内的渗夜流向胸腔底部，有利于引流排出体外。     

浅谈高血压的中西医防治要点

高血压作为心脑血管疾病的前期疾病,存在着患病人群多、呈慢性过程、易被人们忽视等特点,其危害性远没有被人们所认识,其知晓率、诊断率、控制率还远远没有达标.     

口腔医学临床前实践技能培训平台的建设

本文首先分析了口腔医学临床前实践技能教学的现状及存在的问题,继而介绍了中山大学光华口腔医学院通过强化临床前实践技能培训观念,加强实验室硬件建设,建立规范的实验室管理模式,改革实验教学模式和提高教师素质等措施,积极构建创新型口腔医学临床前实践技能培训平台的经验,并对改革效果进行了探讨.这项改革的目的在于使医学生能够在进入临床实习前熟练地掌握口腔医学临床基本技能,从而促进临床实习工作的顺利开展.