骨盆骨折及其康复的研究进展

骨盆骨折多因巨大暴力直接作用,挤压或撞击骨盆所致,由于伤情多数严重,常合并大量出血,休克发生率很高,又常常合并腹腔、盆腔脏器,泌尿生殖道损伤骨盆骨折是比较复杂的损伤,手术治疗也十分复杂,骨盆两侧由髂骨、坐骨、耻骨及后方的骶骨组成,髂骨与骶骨组成骶髂关节,前方两耻骨形成耻骨联合.作用于半侧骨盆的主要暴力是外旋、内旋和垂直剪力.外旋暴力作用于半侧骨盆可使耻骨联合断裂,骶棘韧带、前侧骶髂韧带破裂,产生开卷样的损伤,导致旋转性不稳定,可以一侧或两侧同时发生.内旋暴力(侧方压迫型)系因外力直接撞击髂骨嵴的侧方,或间接作用于股骨头,产生后侧骶髂关节复合结构的压缩骨折和前方耻骨支骨折.其前后损伤可在同一侧(同侧型)或在对侧(即所谓桶柄型).后者有显著的旋转畸形可致畸形愈合.垂直剪力,外力与骨盆的骨小梁交叉,产生明显移位及软组织损伤,导致外伤性半侧骨盆向颅侧方向移位.由于其制伤机制有一定的特殊性 , 骨盆骨折的治疗首先应处理其并发症,如骨盆骨折合并大出血、尿道损伤、膀胱损伤、直肠损伤及并存的其他损伤,这些并发症常致患者死亡或发生严重后果.即使在良好条件下,有时也难做到早期活动.估计待对骨盆的生物力学有更多了解,固定方法得到进一步改进后,可以缩短卧床时间,提早功能锻炼,应该成为今后骨盆骨折的研究方向.     

刺五加皂苷对急性脊髓损伤后脊髓内BDNF和NGF表达的影响

［摘要］ 目的 研究刺五加皂苷对脊髓损伤后组织内脑源性神经营养因子（BDNF）和脊髓内神经生长因子（NGF）两种蛋白表达的影响,探讨刺五加皂苷对脊髓损伤后的保护作用。方法 将45只雄性大鼠随机分为3组：假手术组、模型组和刺五加皂苷干预组,每组15只。将实验动物用10%水合氯醛麻醉后运用改良Allen’s法进行急性脊髓损伤模型造模。造模后假手术组予正常饲养,模型组造模后进行连续7 d生理盐水腹腔注射,刺五加皂苷干预组造模后进行连续7天相应剂量的刺五加皂苷持续腹腔注射。ELISA法检测血清中丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）,通过病理切片分析大鼠脊髓组织病理变化,蛋白印迹法检测大鼠脊髓内BDNF和NGF表达。结果 与假手术组比较,模型组和刺五加皂苷干预组大鼠血清中MDA的含量增加（P﹤0.05）,SOD的含量降低（P﹤0.05）,脊髓有明显损伤,大鼠脊髓组织中的BDNF和NGF蛋白表达量上升（P﹤0.05）;与模型组相比,刺五加皂苷组大鼠后肢功能具有明显改善,血清中中MDA含量降低（P﹤0.05）,SOD的含量升高（P﹤0.05）,大鼠脊髓组织中的BDNF和NGF蛋白表达量上升（P﹤0.05）。结论 刺五加皂苷促进脊髓组织中神经元细胞内BDNF和NGF表达,利于损伤神经元的修复,对大鼠急性脊髓损伤具有保护作用。     

骨松灵汤加钙剂联合治疗对骨质疏松性腰椎骨折骨密度的影响

目的观察骨松灵汤加钙剂联合治疗骨质疏松性腰椎骨折后对患者骨密度（BMD）的影响。方法将70例原发性骨质疏松症合并腰椎压缩性骨折患者随机分为两组,治疗组服用骨松灵汤加钙剂,对照组单纯钙剂治疗,治疗前后检测患者腰椎BMD。结果治疗3个月后,治疗组BMD较治疗前及对照组治疗后均有所增加（P〈0.05）,且治疗组临床疗效优于对照组。结论骨松灵汤加钙剂联合应用能更好地治疗骨质疏松症。     

骨松灵汤治疗骨质疏松症疗效观察

目的观察骨松灵汤治疗骨质疏松症（OP）的临床疗效。方法将65例OP患者随机分成两组,治疗组给予骨松灵汤治疗,对照组给予阿仑膦酸钠治疗。治疗6周后,观察两组临床疗效,治疗前后检测患者腰椎（L2-4）、股骨颈骨密度。结果两组总有效率比较无统计学差异（P〉0.05）。治疗组治疗前后腰椎、股骨颈骨密度比较有统计学差异（P〈0.05）,与对照组治疗后比较无统计学差异（P〉0.05）。结论骨松灵汤具有抑制骨吸收、降低骨转换、提高骨量的作用,是治疗OP的有效药物,且不良反应较小。     

女性前交叉韧带损伤危险因素研究进展

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是膝关节中最易受到损伤的韧带,膝关节韧带损伤中80%伴有ACL损伤.ACL损伤不仅治疗费用昂贵,而且需要长达6个月～1年的康复期,还可造成膝关节退行性病变发生,严重影响运动功能和缩短运动员运动寿命.Gomez等[1]调查发现女性的ACL损伤发生率是男性的5倍.     

骨形态发生蛋白-6研究进展

骨形态发生蛋白-6(bone morphogenetic protein-6,BMP-6),是转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)家族成员之一,由骨髓源性间质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSC)及造血干细胞产生后循环于体液中,通过刺激DNA的合成和细胞的复制,促进BMSC定向分化为成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞、肌细胞、滑膜细胞等,从而发挥其生物学作用.     

桡骨远端骨折研究进展

桡骨远端骨折是人类最常见的骨折之一,尤其见于年轻男性和中老年女性。其分类方法很多,最常用的是以人名命名的方法和AO分类方法,以后者最为全面和完善,但一种显示骨折全貌的确切分型方法仍有待提出。近年来,随着腕部生物力学及显微解剖学的发展,对桡骨远端骨折的治疗研究日益增多。治疗的关键在于良好的固定复位。目前常用的非手术治疗方法包括闭合复位外固定,手术治疗方法包括经皮穿针术、外固定支架的使用、切开复位内固定以及骨或骨替代物的移植等。此外,腕关节镜辅助下复位固定、人工腕关节假体等新兴治疗方法也逐渐成为研究热点。但任何一种单独的方法都不能处理全部的桡骨远端骨折,应当根据每个患者的自身骨折特点,选择正确的治疗方法,制定个性化的治疗方案,使治疗效果达到最好。本文从流行病学、分型以及治疗方法三方面,就目前桡骨远端骨折的研究状况作一综述。     

导针锤入法空心钉内固定术治疗股骨颈骨折

\[摘要\]目的探讨导针锤入法空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效。方法2007年1月至2010年1月,将60例股骨颈骨折患者随机分为导针锤入组（简称锤入组）和传统组各30例,锤入组采用导针锤入法空心钉内固定术治疗,传统组采用空心钉内固定传统术式治疗。观察并记录两组的手术时间、术中透视次数、出血量、螺钉穿出股骨头例数、骨折愈合时间及Harris髋关节功能评分。结果锤入组在手术时间、透视次数及出血量方面均优于传统组(P<0.05),两组在骨折愈合时间及Harris髋关节功能评分方面相仿。 结论采用导针锤入法空心钉内固定术治疗股骨颈骨折能有效减少手术时间、术中出血量及术中透视次数。     

骨小梁显微图像参数自动提取在骨质疏松症中的应用

目的：寻求一种骨小梁显微图像参数自动提取的方法并将之应用于骨质疏松症中。方法：采用计算机自动识别，在通用PC平台上改进，使骨小梁间隙能够自动识别，在处理的过程中对人机对话进行了改进，使之能处理原始图像不够完善的情况。结果：骨小梁数随年龄增加而逐渐减少，表明所形成的游离骨小梁随年龄增加逐渐被清除，计算机自动提取结果同临床分析相一致。结论：与以往研究方法相比的最大优点是细化处理的效果较好，并在自动提取时增进了人机对话，使准确性和智能化上得到了显著提高。     

骨形态发生蛋白主导的多因子联合应用促进成骨作用研究进展

骨形态发生蛋白(BMPs)在骨发生、诱导和修复方面发挥着重要而关键的作用,是目前最肯定的具有诱导成骨作用的生长因子。转化生长因子β(TGF-β)、胰岛素生长因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)等也具有一定的促成骨作用,BMPs与这些因子的联合应用能更好地促进骨折或者骨不连的修复,在骨科具有广阔的应用前景。