伽玛刀治疗肝转移癌患者疗效与临床剂量学的关系研究

探讨伽玛刀治疗肝转移癌的方法、处方剂量与疗效的关系。方法在68例有随访结果的肝转移患者,有184个病灶,给予单一γ射线立体定向放射（γ刀）治疗。对转移癌的数量、体积大小、处方剂量以及生存期行回顾性总结和分析。结果在治疗后3 m、6 m、9 m和1年时,CR 36个（19.6%）,PR 111个（60.3%）,NC 24个（13.0%）,PD 13个（7.1%）;总有效率为54个（79.4%）;在治疗后6 m、1 a和2 a生存率为80.9%（55/68）、52.9%（35/68）和25%（17/68）。中位生存期为8.1个月。所有病人未发生放射性肝炎。结论对多发性肝转移癌,采用伽玛刀治疗是一种无创有效的治疗方法,可提高转移癌的局部控制率,缓解症状,不良反应轻微,病人生存期和生活质量得到提高。     

肝癌组织中PKM2表达及与放疗敏感性的关系

目的检测肝癌组织中M2型丙酮酸激酶(M2 pyruvate kinase,PKM2)的表达,并分析其与放疗敏感性的关系。方法回顾性分析80例肝癌患者的临床资料,患者均实施肝脏穿刺活检,且均符合三维适形放疗指征。检测肝癌组织中PKM2蛋白的表达,对比不同PKM2蛋白表达患者放疗前后血清AFP水平,对比不同PKM2蛋白表达患者的放疗效果和敏感性。探讨肝癌组织中PKM2表达与放疗敏感性的关系。结果肝癌组织中PKM2蛋白阳性率为87.50%;放疗前后肝癌组织中PKM2蛋白阳性者血清AFP水平均高于阴性者(P<0.05),且放疗后肝癌组织中PKM2蛋白阳性和阴性者血清AFP水平均低于放疗前(P<0.05);PKM2蛋白阳性者缓解率(放疗敏感率)低于阴性者(P<0.05);临床分期Ⅲ期、Ⅳ期,低分化,PKM2蛋白阳性均是放疗不敏感的独立危险因素(OR=3.274、5.328、5.942、7.135,P<0.05)。结论肝癌组织中PKM2阳性率高,且与血清AFP水平、放疗敏感性均密切相关,PKM2蛋白阳性等均是放疗不敏感的独立危险因素。     

乙醇消融治疗肝癌的临床观察

目的观察使用无水乙醇消融治疗肝癌的疗效。方法对31例原发性肝癌及转移性肝癌病人在超声引导下向肿瘤穿刺,注射无水乙醇,按肿瘤直径1.0cm注入乙醇1.5ml~2.0ml计算注射量。结果总有效率为83.8%,1年生存率83%,2年生存率68%;原发性肝癌及转移性肝癌病人3年生存率分别为53.3%和13.3%。结论乙醇注射治疗早期原发性肝癌的的局部疗效较好,操作容易、花费较小且安全并可重复,对小及中等大小的原发性肝癌,其治疗的远期疗效可以和手术相媲美。     

YB-1基因沉默对肝癌细胞化学治疗敏感性的影响及可能机制

目的探讨沉默YB-1基因对肝癌细胞化学治疗敏感性的影响及可能机制。方法根据YB-1靶点序列设计YB-1基因siRNA干扰序列,与Eco RⅠ和Bam HⅠ双酶切后的线性化pLKD-CMV-GPR-U6慢病毒载体连接及转化形成重组慢病毒;参照此方法设计并构建阴性对照重组慢病毒,并将其转染肝癌细胞SMMC-7721,分别命名为YB-1-siRNA组和NC-siRNA组,设置空白对照组(未经任何处理的肝癌细胞SMMC-7721),分别加入含顺铂(1μg/ml)和多柔比星(1μg/ml)的现配培养基。采用实时荧光定量PCR检测各组药物处理前后YB-1 mRNA表达水平;采用MTT法检测药物处理前后各组细胞的增殖情况;采用流式细胞术检测药物处理前后各组细胞的凋亡情况,采用Western blot检测各组药物处理后PI3K、AKT和GSK-3β蛋白的表达。结果处理前后,YB-1-siRNA组、NC-siRNA组和空白对照组间YB-1 mRNA表达水平及细胞活力差异均有统计学意义(P 0.05),与处理前比较,处理后YB-1-siRNA组、NC-siRNA组和空白对照组YB-1 mRNA表达水平和细胞活力均显著下降(P 0.05)。处理前后,YB-1-siRNA组、NC-siRNA组和空白对照组间细胞凋亡率的差异有统计学意义(P 0.05);与处理前比较,处理后各组细胞凋亡率均显著升高(P 0.05)。经药物处理后,3组间PI3K、AKT和GSK-3β蛋白表达差异均有统计学意义(P 0.05)。结论靶向敲除YB-1基因联合化学治疗可显著增强抑制肝癌细胞增殖及促进其凋亡的能力,可能与PI3K/AKT/GSK3β信号转导通路有关。     

放疗联合PF方案同步治疗中晚期鼻咽癌疗效分析

放射治疗对鼻咽癌是十分有效的治疗手段,病变局限在鼻咽壁的早期鼻咽癌,可单纯放疗,治疗效果好.但对于中晚期鼻咽癌,由于发现较晚,病灶侵犯广泛,易复发及远处转移,治疗效果差,生存率低.为了提高中晚期鼻咽癌的生存率,探讨放疗联合化疗治疗中晚期鼻咽癌的价值,我科自1997年6月至2004年6月对140例中晚期鼻咽癌患者进行随机分组研究,一组70例行放疗配合PF方案同步化疗（综合组）,另一组70例行单纯放疗（单放组）,比较两组的治疗效果,现报告如下.     

PKM2在肝癌组织中的表达及与临床病理特征的关系

目的 探讨M2型丙酮酸激酶同工酶(PKM2)在人肝癌组织与癌旁组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法 采用免疫组化方法对手术确诊的144例肝癌及癌旁组织标本进行PKM2检测,并分析其表达与临床病理、生化之间的关系。结果 肝癌组织中PKM2阳性表达为53.5%,癌旁组织中PKM2阳性表达为27.1%;PKM2的表达与γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、肿瘤大小和分化程度呈显著相关(P＜0.05),与性别、年龄、肝炎病史、肝硬化病史、甲胎蛋白、谷草转氨酶、谷丙转氨酶以及临床分期无显著相关(P＞0.05)。结论 PKM2在肝癌组织中的表达明显高于癌旁组织,且其表达与肝癌的肿瘤大小和分化程度密切相关,有望成为肝癌诊断的新指标及潜在的治疗靶点。     

气管上皮-肌上皮癌放疗治疗1例

正上皮-肌上皮癌又称腺肌上皮瘤,透明细胞腺瘤;透明细胞癌;恶性肌上皮瘤;管状实性腺瘤等,是一种低度恶性肿瘤,发病率很低,老年男性多发,主要发生于大小涎腺,80%发生于腮腺,小涎腺发生率在1%-2%~([1]),支气管的上皮-肌上皮癌发生率更低,原发于支气管的上皮-肌上皮癌发源于支气管黏膜下层腺体,大部分起源于大支气管内,多数有气道阻塞症状,支气管的上皮-肌上皮癌国内外少有     

全身多发性腺泡状横纹肌肉瘤1例

横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)是儿童和青少年最常见的软组织肿瘤,但在成人中少见,且腺泡状横纹肌肉瘤(alveolar rhabdomyosarcoma,ARMS)更是多见于青少年。现将本院收治的1例全身多发性ARMS的临床表现、病理特征及治疗效果报告如下。1病案摘要患者女性,19岁。2010年12月发现背部及左乳皮下包     

原发性肝癌立体定向放射治疗效果分析

目的探讨立体定向放射治疗对原发性肝癌进行治疗的疗效。方法对有病理组织学证实的45例原发性肝癌病人应用立体定向放射治疗(SRT)技术治疗,观察其毒、副反应和近期疗效。计划治疗野数6～8个,单次计量3.5～6Gy,2～5次/周,照射总剂量40Gy～60Gy。治疗计划中≥90%的等剂量面包绕PTV(planning target volume),平均肝脏剂量均小于25Gy,V30Gy(接受≥30Gy剂量照射的正常肝百分体积)均小于30%。结果45例肝癌病人包括门脉癌栓21例均入组研究。完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)26例,一年生存率68%,中位生存时间10个月。结论SRT技术可靠、安全,对于原发性肝癌有助于提高肝癌局部和区域性控制,进而显著提高病人生存率。