大分割与常规分割3DCRT原发性肝癌合并门脉癌栓的临床观察

目的 观察大分割与常规分割3DCRT原发性肝癌合并门脉癌栓的疗效和不良反应。方法 回顾分析2008—2012年间对65例适合3DCRT的原发性肝癌患者资料,其中大分割组32例,常规分割组33例。大分割组3~4 Gy/次,3~5 次/周,总剂量45~55 Gy,常规分割组2 Gy/次,5 次/周,总剂量40~56 Gy。结果 随访率100%。大分割、常规分割3DCRT的近期有效率分别为72%、55%(P=0.034),1年局部控制率分别为72%、55%(P=0.034),1年OS分别为59%、45%(P=0.042),1~2级急性消化道反应分别为14、11例,肝功能下降分别为8、8例,放射性肝炎分别为1、0例(P=0.237)。结论 大剂量分割3DCRT原发性肝癌比常规分割更具优势。     

局部复发非小细胞肺癌SRT再程放疗近期疗效及不良反应观察

目的 探讨立体定向放疗(SRT)在局部复发非小细胞肺癌(NSCLC)中的近期疗效及不良反应。方法 回顾分析2009-2015年收治的120例NSCLC放疗后复发患者,再程放疗使用SRT,处方剂量为50%剂量曲线包绕靶区,总剂量40~50 Gy,4~5 Gy/次,共8~12次。放疗后每2个月复查胸部CT,评价近期疗效、不良反应,记录放疗前后KPS和生活质量评分(QOL)变化。结果 1例患者因3级急性放射性肺炎终止放疗,其余119例完全缓解(CR)占21.0%(25/119)、部分缓解(PR)占51.3%(61/119)、稳定(SD)占16.0%(19/119)、进展(PD)占11.8%(14/119),客观有效(CR+PR)率为72.3%(86/119),疾病控制(CR+PR+SD)率为88.2%(105/119)。放射性肺炎31例,放射性骨髓抑制23例,急性放射性心脏损伤1例,经对症处理后缓解。KPS从疗前68.16±15.22提高至疗后78.39±11.50(P<0.05);QOL从疗前27.58±5.37提高至疗后38.16±8.39(P<0.01)。结论 SRT局部复发的NSCLC安全有效、不良反应可控、患者可耐受,并可提高生活质量。     

抗ATPase F1α抗体MAb3D5AB1对荷A549肺腺癌小鼠的抑制作用

目的: 以乳腺癌细胞与成骨细胞共培养模拟乳腺癌骨转移微环境,观察在此微环境中降钙素基因相关肽( calcitonin generelated peptide,CGRP)对成骨细胞护骨素 （osteoprotegerin,OPG）及细胞核因子κB受体活化因子配体（receptor activator of nuclear factorkappa B ligand, RANKL;又称破骨细胞分化因子）表达的影响。方法：将转移性乳腺癌细胞MDAMB231或MDAMB435与成骨细胞MG63共培养,建立模拟乳腺癌骨转移微环境。行CGRP(1×108 mol/L)干预,应用RTPCR和Western Blotting技术检测干预后OPG和RANKL在mRNA和蛋白水平表达的变化。结果：MG63与MDAMB231或MDAMB435共培养环境中,RANKL mRNA及蛋白水平升高,而OPG mRNA和蛋白水平表达下降;CGRP处理后,共培养环境中RANKL mRNA及蛋白水平降低,OPG mRNA和蛋白水平升高 (均P<0.05)。结论：乳腺癌细胞能调节成骨细胞OPG/RANKL轴的表达,进而可能促进破骨细胞的活性,造成溶骨性破坏;CGRP 干预可逆转此调节作用,在乳腺癌骨转移的治疗中有潜在应用价值。     

经导管肝动脉化疗栓塞术联合三维适形放疗治疗巨大原发性肝癌疗效分析

目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合三维适形放疗（3D-CRT）治疗巨大原发性肝癌患者的疗效。方法 回顾性分析2009年1月～2015年1月我院诊治的147例无法手术切除的巨大（直径≥10cm）原发性肝癌。根据治疗方案不同,分为TACE联合3D-CRT治疗63例和TACE治疗84例,比较分析两组患者治疗效果,并记录治疗期间不良反应发生情况。结果 TACE联合3D-CRT组有效率为65.1%,显著高于TACE组的40.5%（P＜0.05）;TACE联合3D-CRT组和单纯TACE组6 m、1 a、2 a生存率分别为84.1%、55.6%、27.0%和59.5%、38.1%、19.1%,其中两组6 m和1 a年生存率比较有统计学差异（P＜0.05）;两组不良反应发生率比较无显著差异。结论 TACE联合3D-CRT治疗无法手术切除的巨大原发性肝癌具有良好的临床疗效。     

三维适形放疗 71例中晚期原发性肝癌的疗效观察

原发性肝癌在我国较常见,传统全肝放疗只能起到抑制肿瘤生长的姑息治疗作用^\[1\]。近年来三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)技术快速发展,使肝癌的靶区剂量达到一个较高水平,而周围正常组织剂量较低,有效保护了周围正常肝组织^\[2\]。现将本院应用3DCRT中晚期原发性肝癌疗效报道如下。     

贝伐珠单抗联合多柔比星脂质体治疗铂类耐药复发性卵巢上皮性癌患者的近期疗效和安全性评价

目的:探讨贝伐珠单抗联合多柔比星脂质体治疗铂类耐药复发性卵巢上皮性癌患者的近期疗效和不良反应,并随访生存情况.方法:选取中国人民解放军联勤保障部队第九○一医院2018年1月至2019年12月收治的76例铂类耐药复发性卵巢上皮性癌患者,采用数字随机分组法分为对照组38例、观察组38例,对照组给予多柔比星脂质体单药化疗4个...     

中药防治局部晚期鼻咽癌同步放化疗急性毒副反应的临床观察

目的 探讨中药防治局部晚期鼻咽癌病人同步放化疗所致的急性毒性反应的疗效.方法 80例局部晚期鼻咽癌病人随机分为两组,观察组40例(中药联合同步放化疗),对照组40例(同步放化疗).两组均采用调强放疗同步行顺铂周方案化疗.比较两组病人的近期治疗疗效及急性毒副反应.结果 两组病人均接受了95%以上根治性放疗,观察组中有2例病人出现放疗中断,占5.0%,显著低于对照组的22.5%(P<0.05).在化疗依从性上,观察组化疗完成率为80.0%显著高于对照组的55.0%(P<0.05).两组近期有效率均为100%,观察组完全缓解率为85.0%稍高于对照组的77.5%,但差异无统计学意义(P>0.05).在近期毒性反应方面,观察组Ⅲ~Ⅳ度口腔黏膜反应、皮肤反应、胃肠道反应、骨髓抑制发生率分别为12.5%、10.0%、7.5%和10.0%,均低于对照组的35.0%、32.5%、27.5%和30.0%.结论 中药可以明显减轻局部晚期鼻咽癌同步放化疗所致的急性毒副反应,提高病人的依从性.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤ADC值与预后的相关性

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者DWI的ADC值与无进展生存期(PFS)、Ki-67标记指数之间相关性。方法 分析经临床和病理证实的28例PCNSL的MRI和免疫组化结果。分别测量肿瘤的ADC值并记录最小ADC值(ADC_min)、平均ADC值(ADC_mean)及最大ADC值(ADC_max),并进行统计学分析。结果 28例中15例单发,13例多发。PFS与ADC_min呈正相关(r=0.565,P=0.002),PFS与Ki-67呈负相关(r=-0.627,P<0.001)。PFS与ADC_mean、ADC_max均无相关性(r=0.324、-0.056,P=0.093、0.776)。Ki-67与ADC_min呈负相关(r=-0.575,P=0.001),Ki-67与ADC_mean和ADC_max间均无相关性(r=-0.273、-0.094,P=0.159、0.636)。强化灶单发与多发患者间Ki-67和PFS以及≥60岁和<60岁间PFS差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 DWI可在治疗前初步判断PCNSL的PFS。     

肝癌组织中PKM2表达及与放疗敏感性的关系

目的检测肝癌组织中M2型丙酮酸激酶(M2 pyruvate kinase,PKM2)的表达,并分析其与放疗敏感性的关系。方法回顾性分析80例肝癌患者的临床资料,患者均实施肝脏穿刺活检,且均符合三维适形放疗指征。检测肝癌组织中PKM2蛋白的表达,对比不同PKM2蛋白表达患者放疗前后血清AFP水平,对比不同PKM2蛋白表达患者的放疗效果和敏感性。探讨肝癌组织中PKM2表达与放疗敏感性的关系。结果肝癌组织中PKM2蛋白阳性率为87.50%;放疗前后肝癌组织中PKM2蛋白阳性者血清AFP水平均高于阴性者(P<0.05),且放疗后肝癌组织中PKM2蛋白阳性和阴性者血清AFP水平均低于放疗前(P<0.05);PKM2蛋白阳性者缓解率(放疗敏感率)低于阴性者(P<0.05);临床分期Ⅲ期、Ⅳ期,低分化,PKM2蛋白阳性均是放疗不敏感的独立危险因素(OR=3.274、5.328、5.942、7.135,P<0.05)。结论肝癌组织中PKM2阳性率高,且与血清AFP水平、放疗敏感性均密切相关,PKM2蛋白阳性等均是放疗不敏感的独立危险因素。