高血压脑出血的外科治疗

高血压是脑出血最常见的原因,高血压伴发脑内小动脉病变,以合并小动脉硬化最常见.各种因素使血压骤升引起动脉破裂出血称为高血压性脑出血.约80%发生于大脑半球,以基底节区为主,其余20%发生于脑干和小脑.据大宗病例统计,55%在壳核(外囊)区,15%在脑叶皮层下白质内,10%在丘脑,10%中桥脑,10%在小脑半球[1].而发生于延髓或中脑者极为少见.壳核出血常侵入内囊和破入脑室,血液充满脑室系统和蛛网膜下腔;丘脑出血常破入第三脑室或侧脑室,此外可损伤内囊;脑桥或小脑出血则可直接破入到蛛网膜下腔或第四脑室.     

碱性成纤维细胞生长因子与瘢痕成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的代谢

背景:研究证实碱性成纤维细胞生长因子有促进创面愈合的作用,然而其在促进创面愈合的同时是否会引起成纤维细胞的增殖而导致瘢痕增生已受到学者的广泛关注.目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子对瘢痕成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白合成和降解的调控作用.方法:增生性瘢痕组织取自中山大学附属第一医院烧伤科行瘢痕整复术的患者,组织块法培养瘢痕成纤维细胞.取第2代细胞,采用氯胺T法、RT-PCR和Western blot法检测不同浓度(0～500μg/L)碱性成纤维细胞生长因子对瘢痕来源的成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白及细胞基质金属蛋白酶1合成和分泌的影响.结果与结论:碱性成纤维细胞生长因子对瘢痕成纤维细胞羟脯氨酸及Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白mRNA的表达均无促进作用.低质量浓度碱性成纤维细胞生长因子对细胞基质金属蛋白酶1的表达无明显影响,但随着质量浓度的升高表现为增高趋势,以50,100,500μg/L组增高最显著(P<0.05或P<0.01).同时,细胞基质金属蛋白酶1的表达在细胞与上清中变化一致.说明高质量浓度碱性成纤维细胞生长因子可以通过增加细胞基质金属蛋白酶1的合成来促进胶原蛋白降解,从而避免细胞外基质的过度沉积.     

Ⅳ型胶原黏附法分选表皮干细胞

目的:评估Ⅳ型胶原黏附法分选表皮干细胞的分选效果及对细胞生物学特性的影响。方法:实验于2004-11/2005-05在中山大学附属第一医院外科实验室完成。选取中山大学附属第一医院外科门诊包皮环切手术患者的皮肤标本5份(患者知情同意),进行表皮细胞的分离培养。取培养的二三代表皮细胞,消化后加入铺有100mg/LⅣ型胶原的培养瓶中分选。取分选细胞悬液于培养箱中过夜培养,第2天取出爬片,磷酸缓冲液冲洗3min×2次,去除残留培养液,4%多聚甲醛室温下固定10min,磷酸缓冲液冲洗3min×2次,以含0.1%Triton-100的3%山羊血清封闭、透膜20min,滴加稀释好的角蛋白K19/β1整合素抗体进行双标,4℃过夜孵育,磷酸缓冲液冲洗3min×2次,加入配置好的双标用二抗,37℃下孵育20min,磷酸缓冲液冲洗3min×2次,加入5mg/L的Hochest33258,标记细胞核,37℃下孵育5min,磷酸缓冲液冲洗3min×2次,滴加含40%甘油的碳酸氢钠缓冲液,盖玻片封片,以上步骤均在暗室中操作,同时以磷酸缓冲液代替一抗作为阴性对照。激光共聚焦显微镜下观察,拍照。同时表达角蛋白K19、β1整合素认为是表皮干细胞。分别取分选前及筛选后细胞各4×106个,检测表皮干细胞(α6briCD71dim细胞)、短暂扩增细胞(α6briCD71bri细胞)及终末分化细胞(α6dim细胞)的百分率及分选前后的细胞周期。结果:①分选后细胞体积小,均匀一致,核浆比例大,免疫荧光检测同时表达K19、β1整合素。②与分选前细胞比较,分选后细胞中表皮干细胞α6briCD71dim细胞、短暂扩增细胞α6briCD71bri细胞的百分率明显增高,差异显著[(9.41±0.31)%,(38.74±1.09)%;(43.66±1.12)%,(48.92±2.49)%,P<0.01]。③与分选前细胞比较,分选后细胞G0/G1期所占比例明显增高,差异显著[(80.80±1.69)%,(94.37±1.32)%,P<0.01]。提示分选后细胞处于相对静止状态的表皮干细胞所占比例高。结论:Ⅳ型胶原黏附分选出的细胞含有高纯度的表皮干细胞,此分选方法对细胞活力无明显影响。能够为组织工程皮肤构建提供理想的种子细胞。     

异体脱细胞真皮基质作为组织工程皮肤真皮支架的可行性

背景:组织工程皮肤是目前研究皮肤损伤修复重建的重要手段之一,异体脱细胞真皮基质不存在免疫原性,在异体移植时不会发生排斥反应,是比较理想的真皮替代物。目的:观察异体脱细胞真皮基质的组织相容性。方法:以正常人体真皮组织作为对照,通过体外、体内细胞毒性实验检测异体脱细胞真皮基质的组织相容性,以膨胀度、饱和含水量及生物力学分析检测异体脱细胞真皮基质的亲水性及机械性能。结果与结论:真皮基质中未见任何细胞成分,其网孔直径介于100～180μm之间。脱细胞真皮基质组饱和含水量为(69.6±3.97)%,膨胀度2.30±0.42,最大断裂力为(3.082±0.046)N,与对照组相比,差异无显著性意义(P>0.05)。体内外细胞毒性检测,未见明显细胞生长抑制及免疫排斥反应。提示异体脱细胞真皮基质机械性能接近正常皮肤,组织相容性好,免疫排斥反应小,是构建组织工程皮肤理想的真皮材料。     

当归芍药散对动物学习记忆功能及其单胺递质系统的影响

目的 :研究当归芍药散对小鼠学习记忆功能及其脑内单胺氧化酶 B(MAO- B)和对大鼠海马、纹状体内单胺类递质含量的影响。方法 :用跳台法测定小鼠的学习记忆功能 ,荧光分光光度法测单胺类递质含量 ,MAO- B活力测定参照试剂盒方法进行。结果 :当归芍药散对正常及东莨菪碱 (Scopolamine,Scop)模型小鼠的学习记忆功能均有不同程度的提高 ,并显著抑制脑内 MAO- B的活性 ,显著增加大鼠海马内去甲肾上腺素 (NA)、多巴胺 (DA)、5 -羟色胺 (5 - HT)和 5 -羟吲哚乙酸 (5 - HIAA)以及纹状体中 DA含量。但对纹状体中 5 - HT和 5 -HIAA含量却有显著的降低作用。结论 :当归芍药散能提高正常及 Scop模型动物学习记忆功能 ,其作用机制可能与其抑制 MAO- B活力 ,调节脑内不同部位单胺类递质含量有关。     

乌司他丁对严重烧伤患者脏器功能的保护作用

目的 探讨乌司他丁对严重烧伤患者脏器功能的作用。方法 将同时期严重程度相当的中度以上烧伤住院患者72例随机分为治疗组（n=36）和对照组（n=36）。对照组按烧伤常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上加用乌司他丁，特重烧伤每次300kU，中重度烧伤每次200kU，每日2次，连续使用5～7d。两组创面均外用聚乙烯吡咯烷酮碘（聚维酮碘）软膏及解毒烧伤膏。检测两组患者治疗前后的血常规、肝功能（丙氨酸转氨酶）、肾功能（血尿素氮、血肌酐）、凝血指标（凝血酶原时间、国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原）、心肌酶（天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶及其同工酶）、肌钙蛋白、肌红蛋白、动脉血气分析、创面细菌培养等。结果 应用乌司他丁患者均能平稳渡过休克期、感染期和围手术期，创面渗出、水肿减轻，28d病死率为0。治疗组和对照组中度烧伤患者各项检测指标比较差异均无显著性（P均〉0．05），重度以上烧伤患者各项检测指标两组比较差异均有显著性（P均〈0.05）。结论 乌司他丁能有效保护严重烧伤患者的脏器功能．适用于严重烧伤的急救治疗。     

体外构建3D细胞压力培养模型研究压力对增生性瘢痕成纤维细胞的作用

目的 采用Flexcell-5000C压力系统和鼠尾Ⅰ型胶原构建3D细胞压力培养模型,在体外细胞水平探讨压力对增生性瘢痕成纤维细胞(HSFb)的作用.方法 胶原酶消化法分离培养原代HSFb,采用Flexcell-5000C压力系统和鼠尾Ⅰ型胶原体外构建HSFb 3D培养模型.实验分为对照组(未施压)、10 mmHg压力...     

支撑喉镜手术中的力学分析

目的 分析支撑喉镜手术中作用于舌根及喉部的压力,探讨改进声门暴露的可能方法.方法 用薄膜型压力感受器,在5具尸体样本中进行支撑喉镜手术,测量喉镜作用于舌根及喉部的压强,并对压强的分布进行分析.结果 支撑喉镜手术中记录到作用于舌体及喉部的静态压力及其分布,并可显示为三维轮廓.压力三维轮廓通常显示两个压强峰值,一个集中在喉...     

正交试验优选化橘红挥发油的提取工艺

目的用正交试验法对化橘红的挥发油提取工艺进行优选。方法以挥发油提取量为指标，将加水量、浸泡时间、蒸馏时间作为因素进行正交试验。结果蒸馏时间是化橘红挥发油提取的关键因素，其次是浸泡时间，加水量为最次要因素。结论化橘红挥发油的最佳提取工艺为加水10倍量，浸泡2h，蒸馏5h。     

核素显像探测早期宫颈癌前哨淋巴结

目的探讨放射性核素显像探测宫颈癌前哨淋巴结(SLN),并评价前哨淋巴结对早期宫颈癌盆腔淋巴结转移状况的预测价值。方法2005-03/2006-08间收治的42例早期宫颈癌患者,Ib1期21例,Ib2期17例,IIa期4例。术前注射T-右旋糖酐(DX),进行SLN显像;术中用γ探针探测放射性热点;对离体淋巴结再次进行探测,明确SLN;随后行广泛子宫切除 盆腔淋巴结清扫术,所有切除的SLN及非SLN分别送常规病理检查。结果①本组42例,SLN检出率为95.2%(40/42),共检出SLN91枚,平均每例2.28枚;9例病理检查有淋巴结转移,占22.5%。SLN检测的敏感性为88.9%,准确性为97.5%,阴性预测值为96.9%,假阴性率为11.1%。②40例中70.0%(28/40)的SLN位于双侧;91枚SLN中86.8%(79/91)位于闭孔和髂内,外血管区。结论SLN采用核素SPECT显像有较高的检出率;SLN的病理结果可以准确预测早期宫颈癌患者盆腔淋巴结的病理状态。