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目的 分析化疗同期胸部三维放疗联合脑转移瘤放疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)单纯脑转移的疗效及影响预后的因素。方法 回顾性分析52例单纯脑转移且脑转移瘤及原发肿瘤均接受放疗的NSCLC患者的临床资料,Kaplan-Meier法计算生存率并行log-rank 检验,Cox回归模型行多因素预后分析。结果 全组患者中位随访时间为13.5个月(4~49个月),中位生存期为13.0个月(95% CI:11.2~14.8),1年、2年、3年生存率分别为53.8%、13.5%和3.8%。胸部原发肿瘤体积<118 cm3组和≥118 cm3组的中位生存期分别为14.0个月(95% CI:11.6~16.4)和12.0个月(95% CI:10.7~13.3),1年生存率分别为66.7%和42.9%,2年生存率分别为20.8%和0,3年生存率分别为8.3%和0,两组总生存率比较差异有统计学意义(χ2=5.648,P=0.017)。胸部原发肿瘤放疗剂量(dose to PTV,DTPTV)≥66 Gy组和DTPTV<66 Gy组的中位生存期分别为13.0个月(95% CI:10.8~15.2)和14.0个月(95% CI:10.8~17.2),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.064,P=0.80)。多因素预后分析显示,原发肿瘤体积是影响总生存率的独立预后因素。结论 化疗同期胸部三维放疗联合脑转移瘤放疗治疗NSCLC单纯脑转移取得较好疗效,原发肿瘤体积较小的患者生存获益更大。 相似文献
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目的 探讨Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗同期胸部病灶三维放疗的近期疗效对生存的影响。方法 2003—2010年共入组201例,可评价167例。化疗以铂类为基础二药联合方案,中位周期数4个。胸内病灶中位计划靶体积剂量为63 Gy。近期疗效评价采用WHO标准,生存分析采用Kaplan-Meier法并Logrank检验,Cox回归模型多因素预后分析。结果 201例随访率为97.5%,随访满<1、1~2、≥3年者分别为201、170、134例。167例中完全缓解、部分缓解、无变化、进展率分别为5.4%、65.9%、21.0%、7.7%,有效率为71.3%,无效率为28.7%。完全缓解、部分缓解、无变化、进展的中位生存期分别为22.6、13.4、8.8、4.8个月(χ2=44.79,P=0.000);全组、化疗2~3个周期、2~5个周期同期放疗≥36 Gy的局部有效∶无效的中位生存期分别为13.9个月∶7.6个月(χ2=8.30,P=0.004)、12.1个月∶7.3个月(χ2=7.71,P=0.007)、13.9个月∶7.9个月(χ2=4.00,P=0.045);4~5个周期同期放疗63 Gy、4~5个周期同期放疗≥36 Gy的局部有效∶无效的中位生存期分别为14.7个月∶8.0个月(χ2=0.67,P=0.413)、14.6个月∶9.5个月(χ2=0.00,P=0.956)。Cox回归模型多因素分析4~5个周期化疗同期放疗原发灶的近期有效影响生存(β=0.182,P=0.041)。 相似文献
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目的利用挡铅野中野技术与射野权重优化,调节各方向剂量强度,探讨野中野适形与IMRT的相似性.方法以1例鼻咽癌为研究对象,对该病例做适形计划和常规二维计划,并与IMRT相比较,评价计划靶区及危及器官的受照剂量、DVH及各特征指标值.结果野中野与常规二维计划靶区平均剂量分别为75.9Gy、73.0Gy;腮腺受量V35分别为49%、88%,对比调强靶区平均剂量74Gy、腮腺V35约为50%.结论在没有多叶光栅MLC时,野中野适形计划及对危及器官的保护方面明显优于常规二维计划,在靶区均匀性与调强计划有较小差异,能实现近似IMRT的结果,解决常规二维难以胜任的凹形靶区和危及器官的高损伤情况,具有较好的临床价值. 相似文献
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目的从免疫微环境的角度初探PD-1抑制剂对小鼠心肌损伤的影响及其潜在机制。方法建立小鼠放射性心肌损伤(RIMI)模型, 将20只C57BL/6小鼠随机分为4个组, 每组5只。A组为对照组;B组为PD-1抑制剂组;C组为单纯照射组, 心脏单次照射15 Gy;D组为照射+PD-1抑制剂组。照射后1个月麻醉处死小鼠, HE和Masson染色观察心肌组织形态学改变和评估心肌纤维化;流式细胞术检测心肌CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8淋巴细胞亚群及细胞因子(IL-4、IL-6、IL-17A、TNF-α、TGF-β1、INF-γ)水平;TUNEL检测心肌细胞凋亡率。结果照射后1个月, B组未见明显的心肌纤维化表现, C组和D组可见胶原纤维分布于心肌细胞间质。A、B、C、D组心肌胶原容积分数(CVF)分别为(1.97±0.36)%、(2.83±1.03)%、(5.39±0.77)%、(7.72±1.43)%, A组与B组间的CVF相似(P=0.314), 其余各组间均不同(均P<0.05)。与A组比较, B、C、D组的CD3+T淋巴细胞的绝对值和百分比均增高(均P<0.01), D组高于B组和C组(均P<0.01);A、C、B、D组的CD3+CD4+T淋巴细胞的绝对值和百分比相近(均P>0.05);D组的CD3+CD8+T淋巴细胞的绝对值和百分比都高于A、B、C组(P<0.001)。D组的IL-6、IL-17A、TGF-β1水平均高于A、B、C组(均P<0.001)。A、B、C、D组的凋亡指数逐渐增加, 各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论 PD-1抑制剂可通过促进心肌免疫炎症反应加重RIMI。 相似文献
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目的:观察化疗-放疗-化疗序贯治疗局部晚期胃癌的近期疗效和毒副反应.方法:50例局部晚期胃癌患者,分为化-放-化序贯治疗组(观察组)26例和单纯化疗组(对照组)24例,两组均采用DCF或FOLFOX4方案化疗3~4周期,观察组化疗2周期后行肿瘤累及区域三维适形放疗/调强适形放疗(3DCRT/IMRT) DT 45~ 50.4Gy/25~28F5~6周,放疗结束再予化疗1~2周期,比较两组疗效、临床症状缓解情况及毒副反应.结果:观察组获完全缓解(CR)1例(3.8%),部分缓解(PR) 15例(57.7%),稳定(NC)8例(30.8%),进展(PD)2例(7.7%),总有效率为61.5%,临床症状缓解率92.9%;对照组PR8例(33.3%),NC9例(37.5%),PD7例(29.2%),总有效率为33.3%,临床症状缓解率61.9%;两组治疗有效率、临床症状缓解率比较差异均具有统计学意义,两组毒副反应发生率相近.结论:化-放-化序贯治疗较单纯化疗提高了局部晚期胃癌的治疗有效率,未增加治疗毒副反应. 相似文献
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Ⅳ期NSCLC同期放化疗单中心前瞻性生存分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)化疗同期胸部三维放疗的总体治疗获益对生存的影响。方法:入组的201例Ⅳ期NSCLC患者,19例为1个周期化疗,11例未评价化疗疗效,共30例不纳入生存分析。全组可评价171例,中位年龄59岁;化疗以铂类药物为基础二药联合方案,中位周期数4个;原发肿瘤计划靶区剂量(PTVDT)中位剂量为63Gy,范围9~72Gy。结果:171例总体治疗有效112例比无效59例、治疗获益144例比进展27例的生存期显著延长,P<0.001。治疗获益PTVDT≥63Gy与其他各剂量组比较生存期显著延长,P=0.016;4~5个周期治疗获益PTVDT≥63Gy,比PTVDT<63Gy生存率显著提高,P=0.005;化疗无效同期PTVDT≥63Gy比<63Gy生存率显著提高,P=0.005。Cox多因素回归分析结果显示,治疗获益和PTVDT≥63Gy是影响生存的预后因素,P值分别为<0.001和0.007。结论:Ⅳ期NSCLC化疗同期胸部三维放疗获益和提高照射剂量可以改善生存率。 相似文献
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化疗同期胸部三维放射治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的可行性研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的前瞻性研究Ⅳ期NSCLC化疗同期胸内病灶三维放射治疗模式的安全性和可行性。方法 2003年1月至2010年7月入组201例初治IV期非小细胞肺癌(NSCLC);中位年龄60岁;KPS≥70分;化疗以铂类为基础二药联合方案,中位数为3周期。化疗同期原发肿瘤计划靶区剂量(DTPTV)中位数为60.3Gy,转移病灶放疗138例。观察疗程完成情况、化疗和放疗相关毒性。结果 19例仅完成1周期化疗不进行生存分析和评价治疗毒性。完成完整治疗、足量放疗、系统化疗、缺陷治疗和未治疗分别为32%、14%、14.3%、30.3%、9%;4~5周期化疗同期胸部三维放疗DTPTV≥63Gy的中位生存时间为16.1月,较其它治疗的生存期显著延长(χ2=25.369,P=0.000);Ⅱ~Ⅲ级胃肠毒性为45%;Ⅲ-Ⅳ级WBC、PLt、Hb毒性分别为35%、18%、15%;Ⅱ~Ⅲ级放射性肺炎和食管炎分别为9.5%和13.4%。治疗后KPS改善和KPS降低≥10病例的中位生存期分别为12、4月(χ2=78.452,P=0.000),Cox回归分析治疗后KPS变化(P=0.000)对生存有显著影响,性别、年龄、病理类型和胸内病灶剂量差异无统计学意义(P>0.05)。结论化疗同期胸部三维放疗IV期NSCLC的综合治疗模式安全可耐受,4~5周期化疗同期胸部三维放疗DTPTV≥63Gy可能提高生存期,治疗后生存状态降低严重影响生存。 相似文献