不同基因类型HBV感染早期肝硬化患者肝脏病理与临床的关系

目的：探讨慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者中早期肝硬化与非肝硬化患者在HBV基因型及临床常用的各项非创伤性指标方面的差异。方法：随机选择CHB患者178例进行肝穿刺活检病理检查,进行分级分期诊断,将其分为非肝硬化组（S0～S3期）及早期肝硬化组（S4期）;采用实时荧光定量PCR方法对其中90例患者行HBV基因分型。结果：178例CHB患者非肝硬化组134例,占75.3%;肝硬化组44例,占24.7%。２组在性别、年龄及HBeAg的表达上有差异（表１）;肝硬化组中C基因型所占的比例（55.6%）明显高于非肝硬化组（22.2%）,差异有统计学意义（?字2=7.788,P=0.005）;HBV DNA在肝硬化及非肝硬化组中的数值变化无统计学意义;２组在总胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酸转肽酶、谷草转氨酶、白蛋白、球蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶、血小板、脾脏肋间厚度上的差异有统计学意义（表４）。结论：临床诊断为CHB的患者中,通过肝活检发现24.7%存在有早期肝硬化,提示仅依据临床资料可能使近1/4的CHB患者病情被低估。C基因型CHB患者肝组织病理改变明显重于B基因型,B、C基因型分型检测结合肝穿刺病理检查有助于判断疾病轻重及预后,有助于指导治疗及评估预后。     

成纤维细胞与间充质干细胞来源外泌体修复急性皮肤创面的比较

【目的】本研究旨在比较成纤维细胞来源外泌体与间充质干细胞来源外泌体对小鼠急性皮肤创面的修复作用。【方法】体外分离培养原代人真皮成纤维细胞（hDF）并鉴定。用超速离心法提取人真皮成纤维细胞来源外泌体（hDF-EXO）、人骨髓间充质干细胞来源外泌体（hMSC-EXO）并鉴定;两种外泌体与hDF共培养24 h后,CCK8细胞增殖实验和划痕实验检测细胞增殖和迁移活性;采用8周龄雌性C57BL/6小鼠构建急性全层皮肤切除模型,在伤口上分别局部涂敷PBS（对照组）、hDF-EXO、hMSC-EXO进行治疗。术后第0、2、4、7天观察小鼠伤口并计算伤口面积。术后第1天取伤口组织检测对外泌体摄取情况,并利用qPCR检测伤口组织TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-10炎症因子水平。术后第7天取伤口组织进行HE染色观察伤口组织结构变化,免疫荧光染色观察伤口组织PDGFR-α、α-SMA、Ki67表达情况。【结果】hDF表面分子及特异性标志物表达符合成纤维细胞特性。hDF-EXO和hMSC-EXO的形状、粒径、标志物均符合外泌体鉴定标准,且两者浓度差异无统计学意义（P>0.05）;体外试验数据显示...     

出生1～7 d早产儿12 h自由排尿观察

目的 探讨出生7 d内早产儿的自由排尿特点.方法 选取2010年3-5月在本院NICU住院的113例出生7 d内无疾病的单胎早产儿.男60例,女53例;胎龄32～36周[(34.0±1.9)周];体质量1.16～2.07 kg[(1.48±0.34) kg].据日龄分为7组(第1天组～第7天组).第1天组6例,第2天组11例,第3天组11例,第4天组18例,第5天组18例,第6天组26例,第7天组23例.每组均进行12 h(900-2100)自由排尿观察,记录排尿时间、每次排尿量, B超测量排尿后残余尿量,排尿时觉醒状态.结果 113例早产儿12 h共观察排尿745次.第1天组6例早产儿观察时段位于出生0.5～12.5 h,12 h内排尿1～4次[(2.8±1.2)次],其中5例出生4 h内无排尿.第3天组开始发现早产儿排尿前有手臂或大腿微动或排尿后啼哭现象.第2、3、4天组平均2.5 h排尿1次.第5、6、7天组平均不到2 h排尿1次.第1天组、第4天组、第7天组排尿次数、排尿量比较差异均有统计学意义(Pa<0.05).各组残余尿量比较差异均无统计学意义(Pa>0.05),膀胱排空率均低于30%.总体27.39%(204/745次)的排尿发生在清醒状态.间断排尿(10 min内排尿次数≥2)见于第2天组以后的早产儿,达70%(522/745次).结论 出生7 d内的早产儿中枢神经系统参与排尿不明显.每次排尿量及排尿次数变异较大,但有随日龄增加的趋势.     

雷火灸治疗痔术后尿潴留60例

正笔者采用雷火灸刺激中极、关元、三阴交穴治疗痔术后尿潴留60例,现报道如下。1一般资料选择本院肛肠科2012年5月至2013年5月混合痔术后尿潴留住院患者60例,其中男28例,女32例;年龄最小14岁,最大64岁。均符合《痔病》[1]尿潴留诊断标准,术后数小时未能排尿,膀胱膨隆,急胀感(术后6~8h未自行排尿,查体膀胱区充盈明显,耻骨上方可触及圆形膨隆,叩诊呈浊音)。2治疗方法 60例均采用周围神经阻滞麻醉,麻醉剂为碳酸利多卡因、盐酸布比卡因、生理盐水按1︰4︰6比例配伍(即利多卡因1×5mL,布比卡因2×10mL,生理     

雷火灸长强穴用于混合痔术后镇痛疗效观察

目的:观察混合痔术后运用雷火灸长强穴镇痛的疗效。方法:将60例行混合痔手术的患者按照随机数字表法分为2组各30例,对照组予常规护理;治疗组在常规护理的基础上施以雷火灸长强穴。观察术后镇痛效果。结果:术后24h测得的疼痛视觉模拟评分,雷火灸组与对照组比较,差异无显著性意义(P>0.05),术后48h、72h、96h疼痛视觉模拟评分,雷火灸组均小于对照组,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);2组不良反应(眩晕)、并发症(水肿)情况比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:痔术后雷火灸长强穴是一种简单、安全、经济、有效的镇痛方法。     

快速康复外科对老年胃癌患者的疗效及术后免疫功能的影响

目的 探究快速康复外科在老年胃癌治疗过程中的应用并分析对疗效、免疫水平的影响.方法 选择2015年1月至2016年6月在本院接受治疗的老年胃癌患者86例,以数字法随机分为观察组和对照组各43例.观察组采用快速康复外科进行治疗,对照组采用常规康复治疗.对比两组手术情况以及术前、术后细胞免疫水平、炎性水平以及脏器受损水平.结果 观察组手术时间[(142.46±31.24) min]、术中出血量[(85.06±19.32) ml]、术后肛门排气时间[(1.49±0.48)d]、住院时间[(16.47±4.96)d]均显著低于对照组(P＜0.05).两组在术前细胞免疫、炎性指标以及脏器指标相关水平比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).术后观察组的细胞免疫水平中CD4+[(38.12±6.84)％]、CD4+/CD8+[(1.53±0.63)]高于对照组,而CD8+水平[(28.56±5.95)％]低于对照组(P＜0.05).观察组炎性指标中的C-反应蛋白(CRP)[(46.07±13.63) mg/L]、TNF-α[(40.17±10.23) ng/L]、IL-6[(26.29±6.06)ng/L]以及脏器指标中的GOT([41.56±4.05) U/L]、SCr[(131.45±41.96)μmol/L]、BNP[(278.94±57.84)ng/L]水平均显著低于对照组(均P＜ 0.05).结论 快速康复外科在老年胃癌手术中的应用能有效降低对主要脏器的损伤程度,同时对机体的免疫水平有明显提高,显著降低了手术时间及术后恢复时间,具有较高的应用价值.     

盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果的观察

目的 探讨盐酸小檗碱(BBR)联合二甲双胍治疗T2DM患者的疗效.方法 选取2018年6月至2019年6月于杭州师范大学附属医院内分泌科治疗的T2DM患者120例,随机分为二甲双胍组(Met)和二甲双胍联合BBR组(Met+BBR),每组各60例.治疗24周后,比较两组治疗前后血糖、HbAlc、BMI、血脂、IR、胰岛...     

采用尿动力学评估TVT—O治疗SUI术后近期疗效

目的：探讨采用尿动力学检查评估经闭孔尿道中段无张力悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUD近期疗效的作用。方法：选取经TVT-O治疗的女性SUI患者50例．平均年龄（55．1±7．53）岁。全部患者术前和随访时填写国际尿失禁咨询委员会问卷简表（ICI-Q-sF）并行尿动力学检查．比较手术前和随访时各参数的变化。结果：成功随访33例,平均随访1．2．7个月。与术前相关指标比较。术后ICI—Q-sF评分和最大尿流率显著低于术前[术后（0．2±0．1）vs术前（14．6±3．2）。术后（26．4±5．5）ml／sVS术前（30．6±8．1）ml／s,P〈0．05];而术后剩余尿量、最大逼尿肌收缩压、初始尿意、最大膀胱测压容量、膀胱顺应性、最大尿道压、最大尿道闭合压和功能性尿道长度没有显著性改变（P〉0．05）．术中无膀胱及尿道损伤。无闭孔血管神经损伤,无阴道肠管穿孔及血肿等并发症发生;术后并发排尿困难1例（3％）、腹股沟不适2例（6％）及尿急尿频1例（3％）,经对症治疗后好转．手术治愈率和改善率分别为85％（28／33）和12％（4／33）。结论：采用TVT-O治疗女性SUI患者近期效果较好,尿动力学检查是其诊断和疗效评估的有效手段。