微创小切口治疗婴幼儿肾积水后再手术的回顾性分析

目的:探讨腰背部微创小切口手术治疗肾盂输尿管连接处狭窄后再手术方法的局限性及适应证。方法:自2009年12月至2017年12月,广州市妇女儿童医疗中心小儿泌尿外科共收治492例婴幼儿,均采用腰背部微创小切口为入路治疗肾盂输尿管连接处狭窄性肾积水,手术3～6个月后出现肾积水进行性加重、需要二次手术5例;同期收治外院采用同...     

超声测量逼尿肌厚度预测老年男性下尿路梗阻

目的 探讨老年良性前列腺增生(BPH)患者膀胱逼尿肌厚度与膀胱出口梗阻的相关性.方法 106例BPH患者行尿动力学检查,以尿动力学检查结果作为膀胱出口梗阻的诊断依据,梗阻标准:Abrams-Griffiths(A-G)指数≥40,LinPURR梗阻分级≥Ⅱ级.经腹B超在膀胱充盈量至150 ml时测定逼尿肌厚度.结果 最大尿流率和平均尿流率梗阻组[(10.1±3.0)ml/s、(5.5±2.2)ml/s]均明显低于非梗阻组[(17.4±3.1)ml/s、(11.2±2.2)ml/s](t=10.26和11.03,均P<0.01),而残余尿量、逼尿肌最大收缩压力梗阻组[(47.6±24.3)ml、(39.3±14.4)cm H2O]高于非梗阻组[(17.0±5.6)ml、(26.8±8.0)cm H2O,t=6.32和4.07,P<0.01和0.05].逼尿肌厚度与逼尿肌最大收缩压力呈正相关(r=0.419,P<0.01),与最大尿流率(r=-0.749,P<0.01)、平均尿流率(r=-0.853,P<0.01)和排尿量(r=-0.556,P<0.01)呈负相关.逼尿肌厚度梗阻组(3.0±0.2)mm,高于非梗阻组(2.5±0.2)mm(t=11.2,P<0.05).以逼尿肌厚度≥3.0 mm为标准诊断男性下尿路梗阻的灵敏度为90%,特异性为84.6%,阳性预测值93.1%,阴性预测值为78.6%.结论 逼尿肌厚度大于3 mm可预测老年男性膀胱出口梗阻.     

HBV携带产妇乳汁、血清HBV-DNA载量相关性分析

研究表明，40％-50％的慢性乙肝携带者是由母婴传播造成的，有关乙肝产妇能否哺乳的问题，目前仍有争论。为了解母乳在乙肝母婴传播中的作用，以及其与血浆中HBV-DNA含量的关系，2004年1月-2006年10月，我们检测了126例HBsAg、HbeAg均阳性的产妇血浆及乳汁中的HBV—DNA含量，并进行相关性分析。     

早期非小细胞肺癌电视胸腔镜与开胸术肺叶切除临床指标对比

目的对比电视胸腔镜手术与开胸手术对早期非小细胞肺癌患者的手术指标。方法以2016年3月‐2017年3月在该院接受肺叶切除的早期非小细胞肺癌患者252例为观察对象。根据手术方案设为观察组与对照组,每组126例。对照组采用开胸手术,观察组采取电视胸腔镜手术,对比两组手术指标及白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果观察组术中出血量和手术时间均显著低于对照组,而淋巴结清扫数目显著高于对照组;观察组术后住院时间、置管时间以及疼痛评分均显著低于对照组;两组治疗前IL-6、TNF-α水平对比差异无统计学意义(P0.05),手术治疗后均显著下降,但观察组IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组;观察组出现肺炎、肺不张及心律失常等并发症的总体比率显著低于对照组(P0.05)。结论早期非小细胞肺癌患者更适合采取电视胸腔镜手术,效果更佳且利于患者术后康复。     

超声联合肿瘤标志物检测诊断胎儿骶尾部畸胎瘤良恶性的鉴别价值

目的评价彩色多普勒超声联合血清肿瘤标志物诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的临床价值,为胎儿骶尾部畸胎瘤良恶性的鉴别诊断提供依据。方法回顾性分析2007年1月-2012年1月在广州市妇女儿童医疗中心就诊32例骶尾部畸胎瘤胎儿,所有患儿产后手术病理确诊为畸胎瘤,其中成熟性畸胎瘤19例,未成熟畸胎瘤13例,收集其孕6月时超声检查资料及母体血清癌胚抗原（Carcinoembryonic Antigen,CEA）、糖链抗原125（Carbohydrate Antigen125,CA125）、糖链抗原153（Ccarbohydrate Antigen153,CA153）、糖链抗原（Carbohydrate Antigen199,CA199）的水平。两组对比研究。结果32例胎儿骶尾部畸胎瘤均能在产前超声检查中得到发现和诊断。未成熟畸胎瘤患者血清中CEA、CA-125、CA15—3的浓度明显高于成熟性畸胎瘤组,而CA19—9的浓度比较无明显差异。结论产前彩色多普勒超声可作为诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的主要方法,而血清肿瘤标志物检查有助于良恶性的鉴别。     

分析剖宫产术后瘢痕子宫妊娠分娩的方式及结局

目的：为了深入研究剖宫产术后瘢痕子宫妊娠产妇的分娩方式,并探讨不同分娩方式对胎儿的影响。方法选取2013年7月—2014年7月在该院进行生产的瘢痕子宫妊娠患者90例,将其随机分成A组与B组,每组45例,A组中的产妇进行阴道试产,B组中的产妇进行再次剖宫产,对比两组产妇的分娩情况。结果 A组的分娩成功率为88.9%低于B组100%的成功率;但是A组产后并发率为8.9%,低于B组22.2%的产后并发率,差异有统计学意义(P<0.05);A组有4例发生并发症,并发率为8.9%,B组中有10例发生并发症,并发率为22.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种不同的分娩方式对剖宫产术后瘢痕子宫妊娠的产妇的分娩的结局无影响,但是A组并发症发生几率小。     

膀胱顺应性对神经源性膀胱活动低下儿童清洁间歇导尿的影响

目的 初步探讨膀胱顺应性对神经源性膀胱活动低下(NUB)儿童自我清洁间歇导尿(CISC)的并发症和膀胱功能发育影响.方法 选取经尿动力学证实为NUB的学龄儿童109例进行CIFCS治疗,最终成功对93例(85%)进行2年随访.依据开始CISC膀胱顺应性(BC)分为正常顺应性组[49例,男30例,女19例,平均年龄(6.3±0.9岁)]和低顺应性组[44例,男29例,女15例,平均年龄(7.0±1.0岁)].比较二组随访2年后尿动力学参数和随访过程中并发症发生情况.结果CISC 2年随访时正常顺应性组最大膀胱压测定容量(MCC)和相对安全容量(RSCC)显著高于CISC治疗前,而低顺应性组RSCC显著低于治疗前.逼尿肌漏尿点压(DLPP)显著高于治疗前(P<0.05).同时,随访时低顺应性组BC、MCC和RSCC显著低于正常顺应性组,DLPP显著高于正常顺应性组(P<0.05).随访时菌尿和膀胱输尿管反流以及随访过程中出现发热性泌尿系感染和肉眼血尿发生率分别为33.3%(31例)、12.9%(12例)、24.7%(23例)和15.1%(14例).其中,低顺应性组发热性泌尿系感染和膀胱输尿管反流发生率均显著高于正常顺应性组(P<0.05).结论 膀胱顺应性可以影响NUB患儿CISC的并发症和膀胱发育,低顺应性患儿膀胱发育多进行性恶化,应进行严密随访监测.     

手术术式对肺癌肺切除术后并发心律失常的影响

目的：探讨不同术式对肺癌肺切除术后并发心律失常的影响。方法回顾分析我院277例肺癌肺切除术患者的临床资料,其中全肺切除77例,肺叶切除151例,肺楔形切除49例。常规肺切除术218例,经心包切除术59例。采集既往病史,检查心、肺功能和心电图;监测并记录术后各种心律失常的发生情况、生命体征的变化以及围术期其他观察指标,分析肺癌肺切除术后并发心律失常的相关危险因素以及不同手术方式对术后并发心律失常的影响。结果①277例肺癌患者肺切除术后132例发生心律失常,发生率为47.65%。②年龄≥60岁,吸烟嗜好、合并呼吸系统疾病、冠心病,既往有心律失常史以及肺功能检查FEV1/FVC＜70%、超声心动图检查EF≤50%或舒张功能不全是肺癌患者肺切除手术后并发心律失常的危险因素(P<0.05)。③全肺切除术、肺叶切除术和楔形切除术三种不同术式整体比较心律失常的发生率差异有显著统计学意义(P<0.01),对比研究显示全肺切除术心律失常发生率明显高于肺叶切除术和楔形切除术(P均<0.01),肺叶切除术心律失常发生率高于楔形切除术,差异有显著统计学意义(P<0.05);全肺切除术后窦性心动过速、房颤和室早的发生率均显著高于肺叶切除术和楔形切除术(P<0.01);经心包切除术心律失常的发生率显著高于常规切除术患者(P<0.01);经心包肺切除术后窦性心动过速、房颤、室性早搏的发生率亦明显高于常规切除术患者(P<0.05)。结论手术方式与术后心律失常发生关系密切,是肺癌肺切除术后心律失常发生和加重的主要诱发因素。科学合理个体化选择肺切除手术方式、切除部位及范围是避免术后心律失常发生的主要手段。