1例使用气囊导尿管引起拔管困难的分析

1病历摘要 患者，女，27岁。因足月孕，胎儿横位于2003年10月12日7am入院待产。完成相关检查后，拟行剖宫取胎术。于2003年10月12日3pm遵医嘱行导尿术，并保留尿管。我们使用的是一次性的气囊导尿管，在插管成功后，按要求注入空气10ml，尿管畅。常规记录出入量，于2003年10月13日3：30pm行剖宫取胎术。术中尿管畅，常规记录出入量，术后按照留置导尿管常规护理，常规冲洗膀胱。于2003年10月13日4pm遵医嘱拔导尿管，[第一段]     

疏血通脉胶囊治疗脑梗塞恢复期的临床疗效观察

目的对疏血通脉胶囊治疗脑梗塞恢复期的临床疗效及安全性进行评价。方法将180例知情同意病员随机分为3组,每组60人,观察组采用西医基本药物治疗配合疏血通脉胶囊,西药对照组予常规西医基本药物治疗,中药对照组采用西医基本药物治疗配合利脑心胶囊,疗程为4周。结果三组治疗前日常生活活动能力评分差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组优于西药对照组及中药对照组(P0.05);中医证候疗效总有效率观察组为92.98%,西药对照组为48.28%,中药对照组为87.72%,治疗组优于西药对照组及中医对照组(P0.05);血液流变学的疗效改善观察组明显优于西药对照组、中药对照组(P0.05),临床研究未见明显不良反应。结论疏血通脉胶囊治疗脑梗塞恢复期安全有效。     

益肾调肝解郁法治疗肝肾阴虚型帕金森病抑郁的临床研究

[目的]观察益肾调肝解郁法治疗肝肾阴虚型帕金森病抑郁（PDD）的临床疗效。[方法]将60例肝肾阴虚型PDD患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组予西药基础治疗+益肾调肝解郁法中药,对照组予西药基础治疗+中药安慰剂,治疗8周。观察17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、统一帕金森病评定量表（UPDRS）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 4部分评分及其总分、39项帕金森病生存质量问卷（PDQ-39）评分变化。[结果]治疗后,治疗组HAMD-17、PDQ-39、UPDRS各部分评分及UPDRS总分均较治疗前降低（P<0.05）,且治疗组的各量表评分均明显低于对照组（P<0.05）。[结论]益肾调肝解郁法能有效改善肝肾阴虚型PDD患者的运动症状和抑郁症状,使患者生活质量进一步提高,值得推广应用。     

儿科抗菌药物使用情况调查分析

目的:了解儿科抗菌药物的使用情况,评价使用的合理性.方法:随机抽查汉中3201医院2011-01～2011-12出院儿科病历2 250份,统计抗菌药物使用种类,应用方式及使用率,计算DUI′值,规定DUI′≤1为合理用药.结果:抗菌药物使用率为80.44%,共使用抗菌药物24种,抗菌药物使用居前5位的依次为替卡西林钠克拉维酸钾、头孢西丁、哌拉西林钠他唑巴坦钠、阿奇霉素针、头孢吡肟且均为针剂.结论:儿童是一个特殊的群体,抗菌药物在儿科应用较普遍,使用率高达80.44%.必须重视抗菌药物对儿童患者的影响,根据药敏实验结果选用抗菌药,提高抗菌药物的合理使用率.     

颅内压监护在外伤后脑疝患者中的应用价值

目的:评价颅内压(ICP)监护在重度颅脑外伤后出现脑疝患者诊治过程中的应用价值。方法:回顾性分析29例发生脑疝的重度颅脑外伤病例,记录并统计从ICP出现明显升高至肉眼观察到瞳孔散大的时间间隔,以及1个月后的远期疗效(GOS评分)。结果:29例从ICP40 mmHg至肉眼观察到瞳孔散大的时间间隔为1～70 min。伤后1个月明显好于以往。结论:ICP监测能在脑疝出现前就提示ICP明显增高,能为抢救治疗脑疝争取宝贵的时间。     

参附注射液静脉注射治疗心脑疾病有效性及不良反应的Meta分析

目的系统评价参附注射液静脉注射治疗心脑疾病的有效性及不良反应。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库以及PubMed、Embase各库建库时间至2018年5月中关于参附注射液静脉注射治疗心脑疾病的临床研究文献,采用Cochrane协作网风险评价表评价文献质量,RevMan 5.3软件对纳入的多个临床随机对照试验的结果进行Meta分析。结果共纳15个RCT,共1261例患者,其中治疗组629例,对照组630例,Meta分析结果显示,参附注射液组疗效优于对照组(OR=3.45,95%CI[2.48,4.80],P0.00001),参附注射液组不良反应低于对照组(OR=0.38,95%CI[0.21,0.70],P0. 002)。结论参附注射液静脉注射用于治疗心脑疾病可提高疗效且降低不良反应发生率。而更为准确的结论仍需更多高质量、多中心的大样本双盲随机对照试验来实现。     

高压氧联合抗震颗粒对帕金森病大鼠的神经保护作用研究

目的探讨高压氧（HBO）联合抗震颗粒对帕金森病（PD）大鼠的神经保护治疗作用。方法将采用6-羟基多巴胺（6一OHDA）成功制作的PD大鼠模型,随机分为模型组（A组）及HBO联合抗震颗粒组（B组）,用分光光度计检测两组谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、超氧化物歧化酶（SOD）的活性及丙二醛（MDA）含量的变化;用免疫组化法测定黑质酪氨酸羟化酶（TH）阳性神经元、胶原纤维酸性蛋白（GFAP）及Bcl-2、Bax蛋白的表达。结果B组GSH—Px、SOD活性明显升高,MDA含量降低（P〈0．05）。TH阳性神经元及Bcl-2蛋白表达升高（P〈0．01或P〈0．05）、GFAP平均光密度及Bax蛋白的表达降低（P〈0．01或P〈0．05）。结论HBO联合抗震颗粒治疗PD大鼠,能抑制大鼠脑部氧化应激反应,提高大鼠的抗氧化及抑制细胞凋亡功能,是一种有效的神经保护和治疗措施。     

米格来宁片致过敏性紫癜1例

2005年9月1日,我院收治了1例因口服米格来宁片致过敏性紫癜的患者,经及时治疗痊愈。现简述治疗体会如下。1病例介绍患者女,45岁,2005年9月1日因偏头痛剧烈而口服1片米格来宁以止痛。当日晚8:15患者主诉服药后,头痛加重、恶心、胸闷、全身皮肤瘙痒,发现四肢伸侧及臀部出现散在性大块瘀斑,有稍隆起呈斑丘疹状出血性大块紫斑,继而呕吐数次,意识模糊,出冷汗,     

护士长在调查患者满意度中的角色和作用

笔者通过分析护士长在缓解医、护、患矛盾中的角色作用，认为引起患者不满意的原因主要有：(1)收费方面；(2)服务态度方面；(3)技术能力方面；(4)保洁人员服务、工作质量；(5)责任心方面。护士长作为一个管理者、协调者、组织者在缓解矛盾、提高满意度中起到重要作用。