食管癌贲门癌手术中机械吻合器的应用体会

目的:通过对469例食管、贲门癌切除后进行机械吻合的患者进行总结,评价消化道机械吻合器在临床的应用.方法:1998年至2007年期间应用圆形吻合器对469例食管贲门癌切除后进行机械吻合,总结吻合口瘘及吻合口狭窄并发症发生率.结果:本组469例机械吻合术后出现吻合口瘘3例,发生率为0.64% (3/469),均为胸内吻合口瘘,无死亡.发生术后吻合口狭窄18例,发生率为3.8%(18/469).术中无机械故障发生.结论:在食管癌贲门癌手术中用机械吻合器行消化道重建方便快捷,安全可靠,能有效降低术后吻合口瘘的发生.     

食管癌贲门癌切除术两种重建方法对比分析

目的：探讨食道癌贲门癌术后两种重建方法的优劣。方法：实验组食管癌贲门癌切除术后采用圆形吻合器行食管胃器械吻合,吻合154号丝线间断加强并另行吻合口大网膜缠绕并吻合合口减张。对照组行食管胃粘膜及粘膜下分层吻合加胃浆肌层与食管肌层缝合包埋吻合口并减张重建。比较两组手术时间,术后肺部感染和肺不张、吻合口瘘和狭窄及胃食管反流发生率。结果：实验组吻合口瘘发生率为0．6％（2／316）,吻合VI狭窄发生率为5．7％（18／316）,对照组吻合口瘘发生率为1．6％（3／186）,吻合口狭窄发生率为4．3％（8／186）,均有显著性差异（P〈O．05）。吻合口近端胃食管反流液随机抽样检查pH值,差异无统计学意义（P〉0．05）。行机械吻合手术时间明显缩短,有统计学意义（P〈O．05）。实验组肺部感染发生率0．3％（1／316）,无肺不张,对照组肺部感染发生率1．6％（3／186）,肺不张0．5％（1／186）,其差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：食管癌贲门癌切除术中行机械吻合重建方便快捷,可减少并发症,适于临床临床推广。     

胸腔镜联合腹腔镜辅助下Ⅱ、Ⅲ期食管癌切除二野淋巴结清扫临床研究

目的通过对胸腔镜联合腹腔镜辅助下与传统开放三切口这两种手术方式在Ⅱ、Ⅲ期食管癌行切除+二野淋巴结清扫中的临床效果对比,研究分析胸腔镜联合腹腔镜辅助下方法的治疗优势,以期为治疗Ⅱ、Ⅲ期食管癌行切除+二野淋巴结清扫患者提供更好的途径。方法回顾性分析2012年1月至2016年7月在本院行食管癌切除+二野淋巴结清扫的Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者112例,按手术方式分为对照组(58例),试验组(54例),对照组行传统开放三切口食管癌切除术,试验组行胸腔镜联合腹腔镜辅助下切除术,对比分析试验组、对照组患者性别、年龄、病史、是否吸烟、手术时间、出血量、清扫淋巴结数目、术后住院时间、术后并发症及炎症细胞因子浓度变化。结果试验组、对照组患者病史、是否吸烟等一般资料差异无统计学意义(P>0.05);试验组手术时间(278±45)min、出血量(218±127)mL均少于对照组(291±39)min、(241±136)mL,差异有统计学意义(P<0.05);试验组清扫淋巴结数目(22.28±5.9)个高于对照组(20.67±5.8)个,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后出现肺部感染(20.4%)、声音嘶哑(11.1%)及心律失常(3.7%)比率均小于对照组(38.1%)、(22.4%)、(10.3%),差异有统计学意义(P<0.05);两组出血、胸腔积液、动静脉血栓等出现比例差异无统计学意义(P>0.05);术后试验组IL-6、IL-10、TNF-α因子浓度(2.13±1.25)pg/mL、(0.55±0.42)pg/mL、(1.63±0.85)ng/mL较对照组(2.96±1.64)pg/mL、(0.78±0.53)pg/mL、(2.67±1.45)ng/mL相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜联合腹腔镜辅助下Ⅱ、Ⅲ期食管癌切除+二野淋巴结清扫术较传统手术有较为明显的微创优势,术后并发症发生率也少于传统手术,可以在临床上推广应用。     

新一代真菌荧光成像及计算机视觉系统在浅部真菌检测中的临床应用

目的 研究新一代真菌荧光成像及计算机视觉系统(简称为“视觉系统”)在浅部真菌中的临床应用价值。方法 收集从2022年4月至2022年9月到三家医院皮肤科就诊且拟诊为浅部真菌感染的患者,刮取皮损位置的甲屑或皮屑,将每份样本平均分成3份,分别予以视觉系统、特敏增强荧光染色法及传统KOH湿片法检测标本,比较3种检测方法的敏感性、特异性和工作效率。结果 共检测300份阳性皮损,其中特敏增强荧光染色法检出率最高(96%),其次为视觉系统(92%),传统KOH检出率最低(77.67%)。视觉系统存在2%的假阳性率,部分标本将纤维、荧光杂质自动识别为真菌结构;视觉系统的优势在于速度快,不依赖于人工,可同时扫描10份标本。结论 视觉系统是一种对检验人员技术水平要求较低,可进行高效批量检测的新型真菌检测技术,但目前版本仍存在假阳性率,需要继续优化提升。     

胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗自发性气胸体会

目的探讨电视胸腔镜(VATS)辅助腋下小切口手术治疗自发性气胸、肺大疱的方法和临床效果。方法2001年至2007年我科在电视胸腔镜配合下经腋下小切口手术治疗自发性气胸96例,回顾性分析本组病例的临床资料,总结手术的适应证、操作要点和疗效,并评价该术式的可行性。结果96例无一例死亡,全部治愈出院,随访5个月~6年,术侧无气胸复发。结论电视胸腔镜辅助腋下小切口术式创伤小,特殊设备要求低,技术容易掌握,治疗自发性气胸、肺大疱的效果好,是适于推广的胸外科微创手术方法。     

成人先天性心脏病的外科治疗

目的总结成人先天性心脏病的围手术期处理经验.方法对25例成人先天性心脏病的围手术期处理资料进行分析,其中房间隔缺损合并三尖瓣关闭不全（ASD＋TR）6例;室间隔缺损（VSD）9例,其中合并肺动脉高压（PH）5例,合并二尖瓣关闭不全（MR）1例,合并TR 2例;动脉导管未闭（PDA）7例（合并肺动脉高压2例）;法洛四联症（ToF）3例.结果死亡1例,24例治愈出院,随访1-38个月,心功能明显改善.结论手术时机的选择、满意的畸形矫治和合并肺动脉高压、房室瓣关闭不全的处理,积极的围术期心功能维护是成人先天性心脏病手术成功的关键.     

腹膜透析在心脏直视术后急性肾功能衰竭的应用

目的 总结心脏直视手术后急性肾功能衰竭应用腹膜透析治疗的经验。方法 9例患者因心脏术后急性肾功能衰竭接受腹膜透析治疗，应用外科手术置入腹膜透析管，进行透析治疗，同时进行常规的综合治疗，包括强心、利尿、呼吸机支持。结果 治愈6例，死亡3例，1例因腹膜透析不及时(于低心排综合症发生后24小时透析)，行腹膜透析后8小时因多器官功能衰竭死亡，1例因术后严重肺循环高压死亡，1例术后13天(急性肾功能衰竭已治愈)因纵隔感染死亡。治愈组透析25～97小时，血生化恢复正常，肾脏功能及血流动力学明显改善。全组无严重腹腔感染、高血糖、低血钾等并发症。结论 心脏直视手术后急性肾功能衰竭患者及时应用腹膜透析治疗，是一种安全、有效的治疗措施，对病人预后有积极的影响。     

浅谈膳食纤维功能与作用

随着国民生活水平的提高,也随着富贵病的上升趋势,人们对于疾病预防与健康日益重视。膳食纤维作为第七大营养素,除供能之外,具有吸水、粘滞、结合胆酸、阳离子交换等作用,可降低血糖和血浆胆固醇,预防缺血性心脏病和结肠癌、憩室病等一类肠道疾病,同时也是控制体重和减肥的良品。其预防疾病、保护健康的作用在经济飞速发展的今天,已作为21世纪功能性食品时代的健康食材,愈加受到人们的青睐。     

管形胃代食管在食管癌切除术中的临床应用

目的探讨管形胃在食管癌切除术中的临床应用及对术后生活质量的影响。方法2007年8月-2008年8月同期对比40例管形胃组和40例传统手术组术后并发症的情况,术后消化道症状和用药的情况及胃镜、钡餐复查的情况。管形胃组切除胃贲门部及胃小弯侧,原位移植入食管床替代切除的食管,与食管残端吻合治疗胸段食管癌。结果全组无死亡,无吻合口瘘发生,管胃组术后早期心肺并发症较对照组明显减少;术后随访6月管胃组与对照组比较无严重的吻合口狭窄、胸胃综合症及明显的反流性食管炎,服用消化道动力药和制酸剂的量和时间较对照组明显减少。结论采用本术式重建消化道更符合生理解剖的要求,在保证肿瘤切除率的同时,明显减少术后近远期并发症的发生,提高了患者的生活质量。